Cómo se diagnostica el cáncer de vejiga

Si usted o un ser querido está siendo evaluado para el cáncer de vejiga, puede ser un momento estresante y abrumador. Pero al aprender todo lo que pueda sobre la condición, incluidas las pruebas realizadas para diagnosticarla, ya está asumiendo un papel activo en su atención.

Además, trate de mantenerse lo más organizado posible, sea inquisitivo al seleccionar su equipo de cáncer de vejiga y asista a las citas y pruebas con un compañero o un ser querido de confianza.

Pre-diagnóstico

El diagnóstico de cáncer de vejiga comienza con una discusión exhaustiva con su médico. Además de revisar sus síntomas, su médico puede hacerle preguntas sobre los factores de riesgo del cáncer de vejiga, como si fuma cigarrillos (o si tiene antecedentes de ello) o si tiene alguna exposición química en el lugar de trabajo.

Su médico también le realizará un examen físico. Para los hombres, eso incluye un examen rectal y un examen de próstata; Para las mujeres, se realiza un examen recto-vaginal. El propósito de estos exámenes es ver si se puede sentir algo anormal, como un tumor de vejiga.

También se realiza un análisis de orina y un cultivo de orina para asegurarse de que sus síntomas no se deban a una infección, que es más común que el cáncer de vejiga. En ausencia de infección y / o si algo es anormal con sus exámenes o exámenes, lo remitirán a un urólogo, un médico que se especializa en el tratamiento de enfermedades del sistema de vías urinarias (y del sistema reproductor masculino).

Pruebas de laboratorio

Cuando visite a su urólogo, ellos ordenarán pruebas más sofisticadas para ayudar a diagnosticar su condición.

Citología de la orina

Con la citología de la orina, un médico examina con un microscopio la muestra de orina de una persona para buscar células cancerosas. Si bien la citología de la orina es buena para descartar el cáncer de vejiga, no es una prueba confiable para descartar el cáncer de vejiga. Por eso no es una buena prueba de detección y se usa principalmente en personas que ya tienen signos o síntomas de cáncer de vejiga.

Marcadores de tumores de orina

Hay una serie de pruebas que pueden detectar ciertas proteínas o marcadores en la orina que son sospechosos de cáncer de vejiga. Al igual que la citología de orina, los marcadores tumorales de orina tienen sus limitaciones. Estas pruebas pueden pasar por alto a las personas con cáncer de vejiga o pueden ser anormales en personas que no tienen cáncer, lo que puede provocar ansiedad y realizar más pruebas innecesarias.

Pruebas de procedimiento

Ahora, echemos un vistazo a las opciones de prueba más concluyentes, aunque algo invasivas.

Cistoscopia

Junto con las pruebas de orina, un urólogo realizará una cistoscopia, la prueba estándar de oro para diagnosticar el cáncer de vejiga. La cistoscopia generalmente se realiza en el consultorio de su urólogo bajo anestesia local. Es un procedimiento de bajo riesgo, aunque puede ocurrir sangrado e infección. A veces, la cistoscopia se realiza en una sala de operaciones bajo anestesia general, lo que significa que estará dormido.

Durante una cistoscopia, un urólogo colocará un cistoscopio, un instrumento flexible similar a un tubo que tiene una cámara de video liviana y pequeña, a través de la uretra y en su vejiga.Su uretra será adormecida con un gel si está en el consultorio de su médico.

Luego se inyecta una solución estéril en la vejiga, por lo que se estira y se llena. Luego, el urólogo usará el cistoscopio para visualizar el revestimiento interno de la vejiga para ver si hay un tumor (o tumores múltiples) presente. Si hay un tumor, pueden ver dónde está exactamente, qué aspecto tiene, qué tan grande es y si hay anomalías en la mucosa.

Resección Transuretral De Tumor De Vejiga

Durante la cistoscopia, si se observa un tumor o un área anormal de la vejiga, su urólogo le realizará una biopsia. Este tipo de biopsia se llama resección transuretral de un tumor de vejiga o RTUVT, y conlleva que el médico extirpe el tumor de la vejiga y parte de la pared muscular cerca del tumor.

Si no se observa un tumor pero el médico todavía está preocupado por el cáncer (la citología de la orina puede ser positiva), pueden realizarse múltiples biopsias de vejiga al azar. También considerarán tomar biopsias de otras partes del sistema del tracto urinario, como la uretra y la próstata (si es hombre).

Luego, un médico llamado patólogo puede examinar la biopsia con un microscopio y ver si hay células cancerosas presentes. Esto proporciona la confirmación de un diagnóstico de cáncer de vejiga. Y, una vez que se ha confirmado el cáncer de vejiga, se puede determinar el grado del cáncer. Hay dos grados de cáncer de vejiga:

• Cáncer de vejiga de bajo grado: estas células cancerosas se parecen a las células de cáncer de vejiga normales.
• Cáncer de vejiga de alto grado: estas células cancerosas no se parecen a las células de cáncer de vejiga normales.

En general, los cánceres de vejiga de alto grado se consideran más agresivos y, por lo tanto, más difíciles de tratar que los cánceres de vejiga de bajo grado.

Pruebas de imagen

También se necesitan pruebas de imagen para evaluar un diagnóstico de cáncer de vejiga.

Tomografía computarizada o resonancia magnética

Una urografía por TC es una prueba de imagen que se utiliza para evaluar los riñones, los uréteres y la vejiga. Puede proporcionar información valiosa sobre el tumor de vejiga, como su tamaño, forma y ubicación, así como si el cáncer se ha diseminado fuera de la vejiga.

Un urograma de IRM también puede ser útil, ya que proporciona información adicional de la tomografía computarizada. También se usa en personas alérgicas al tinte de contraste, que se usa en una tomografía computarizada, pero no en una resonancia magnética.

Otras pruebas de imagen

Algunas veces se ordenan otras pruebas de imagen, principalmente si no se dispone de tomografías computarizadas o resonancias magnéticas.

• Una pielografía intravenosa, o IVP, es un procedimiento en el que se inyecta un tinte en la vena de una persona y luego se toma una radiografía del sistema del tracto urinario. (Un ultrasonido de riñón y vejiga no requiere contraste ni radiación, ya que utiliza ondas de sonido para proporcionar imágenes).
• Se realiza una radiografía de tórax para determinar si el cáncer se ha diseminado a los pulmones.
• Se puede solicitar una gammagrafía ósea si una persona con cáncer de vejiga tiene dolor en los huesos.

Puesta en escena

Además del grado de su tumor, su médico también determinará su etapa, es decir, hasta qué punto se ha propagado el cáncer. En general, la estadificación y el grado de su tumor juegan un papel importante en la forma en que se trata el cáncer de vejiga y en su probabilidad de recuperación.

La clasificación clínica del cáncer de vejiga de una persona generalmente se determina a partir de tres cosas:

• Los resultados de la biopsia / TURBT
• Un examen físico que realiza el médico mientras está bajo anestesia (cuando se realiza la RTUV)
• Estudios de imagen

La etapa 0 es la etapa más temprana del cáncer de vejiga y significa que el cáncer no se ha diseminado a través del revestimiento interno de la vejiga. La etapa IV es la etapa más avanzada y significa que el cáncer se ha diseminado a la pelvis, el abdomen, los ganglios linfáticos cercanos y / o sitios distantes en el cuerpo.

Un médico especialista en cáncer de vejiga utilizará tres letras (junto con los números después de las letras) para describir con más detalle el estadio de una persona:

• T para el tumor: esta característica describe cuánto ha crecido el tumor de vejiga. Por ejemplo, si ha crecido hacia la pared muscular de la vejiga o no.
• N para nodos: esta característica describe si el cáncer se ha diseminado a algún ganglio linfático cercano.
• M para metástasis: esta característica describe si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo, como el hígado, los huesos o los pulmones.

Cuanto más altos son los números después de estas letras, más lejos está el cáncer y más difícil es tratar.

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• Sociedad Americana del Cáncer. Pruebas para el cáncer de vejiga. Mayo 2016.
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