Colonización Bacteriana En La Fibrosis Quística

Es posible que haya oído hablar de la colonización bacteriana si vive con fibrosis quística. ¿Qué significa esto?

¿Qué es la colonización?

La colonización ocurre cuando los microorganismos viven en o en un organismo huésped pero no invaden los tejidos ni causan daño. La colonización se refiere a la presencia de microorganismos que pueden causar infección, pero no a la infección en sí. Sin embargo, tener presentes estos microorganismos aumenta el riesgo de infección si se produce el entorno adecuado para una infección.

Importancia de la colonización en la fibrosis quística

Las personas con fibrosis quística (FQ) a menudo son colonizadas con bacterias, especialmente en el moco y las vías respiratorias. Si los organismos comienzan a invadir los tejidos y causan daño o enferman a la persona, la colonización se convierte en una infección.

Cambios en el aparato respiratorio en personas con fibrosis quística

En las personas con fibrosis quística, el exceso de secreción de moco y la infección bacteriana crónica producen un tipo especial de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Las personas con fibrosis quística eventualmente desarrollan bronquiectasias en las que las vías respiratorias se dañan y cicatrizan.

La bronquiectasia es una condición en la cual los bronquios y los bronquiolos (ramas más pequeñas de las vías respiratorias) se engrosan, ensanchan y cicatrizan. El moco se acumula en estas vías respiratorias ensanchadas y predispone a la infección. Luego, la infección produce un engrosamiento, ensanchamiento y cicatrización de las vías respiratorias que repiten un ciclo vicioso.

Más allá de los bronquios y los bronquiolos se encuentran los alvéolos, los pequeños sacos de aire a través de los cuales se produce el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. Cuando los bronquiolos que conducen a estas vías aéreas más pequeñas pierden su retroceso elástico (debido al engrosamiento y la cicatrización) y se obstruyen con moco, el oxígeno inhalado en los pulmones no puede alcanzar los alvéolos para que se produzca este intercambio de gases.

¿Por qué los pulmones en personas con fibrosis quística producen exceso de moco?

No está claro si las personas con fibrosis quística producen inicialmente un exceso de moco viscoso o lo hacen debido a la colonización bacteriana. Sin embargo, el examen de los pulmones en recién nacidos con fibrosis quística que aún no han sido colonizados con bacterias muestra un exceso de producción de moco. Estos hallazgos sugieren que el moco predispone a las personas con fibrosis quística a la colonización con bacterias.

¿Qué tipos de bacterias colonizan los pulmones de las personas con fibrosis quística?

Muchos tipos de bacterias aeróbicas (bacterias que crecen en presencia de oxígeno), bacterias anaeróbicas (bacterias que crecen sin oxígeno) y patógenos oportunistas como hongos colonizan los pulmones de las personas con fibrosis quística. El término patógenos oportunistas se usa para describir microorganismos que normalmente no causan infecciones en personas sanas, pero que pueden causar infecciones cuando surge la "oportunidad", como cuando hay una enfermedad pulmonar.

Aquí hay algunos organismos que colonizan los pulmones de las personas con fibrosis quística:

• Pseudomonas aeruginosa
• Staphylococcus aureus (incluyendo MRSA)
• Escherichia coli
• Haemophilus influenzae
• Klebsiella
• Prevotella
• Propionibacterium
• Veillonella
• Aspergillus (aprender acerca de la aspergilosis broncopulmonar en personas con fibrosis quística)

Tipo más común de patógenos que colonizan las vías aéreas en personas con FQ

De los organismos anteriores, la colonización con Pseudomonas generalmente predomina y alrededor del 80 por ciento de los adultos con fibrosis quística están colonizados con este tipo de bacterias.

Organismos multirresistentes y fibrosis quística

Además de los patógenos anteriores, las personas con fibrosis quística tienen más probabilidades de ser colonizadas con "superbacterias" u organismos resistentes a múltiples fármacos. Los organismos resistentes a múltiples fármacos (organismos que son resistentes a muchos antibióticos) se adueñan de los pulmones de una persona con fibrosis quística que recibe tratamiento con antibióticos para las infecciones pulmonares, como las pseudomonas. La colonización y la infección con organismos resistentes a múltiples fármacos dan miedo porque estos organismos resisten el tratamiento con antibióticos convencionales.

¿Por qué predomina la colonización con pseudomonas?

Los expertos tienen muchos pensamientos o hipótesis sobre por qué los pulmones de las personas con fibrosis quística están predominantemente colonizados con Pseudomonas, que incluyen lo siguiente:

• Reducción del aclaramiento mucociliar combinado con el mal funcionamiento de los péptidos antibacterianos
• Defensa deteriorada de los pulmones debido a niveles bajos de glutatión y óxido nitroso
• Reducción de la ingestión de bacterias por las células pulmonares.
• Mayor número de receptores bacterianos.

No sabemos exactamente cuál de estos mecanismos es más importante para establecer la colonización de Pseudomonas. Sin embargo, es evidente que una vez que Pseudomonas se afianza, la infección crónica persiste.

Las personas con fibrosis quística que están colonizadas con Pseudomonas requieren una terapia de mantenimiento diario, así como una terapia antibiótica intravenosa periódica y agresiva cuando se produce la infección. Desafortunadamente, incluso con dicho tratamiento, la infección por Pseudomonas produce una pérdida progresiva de la función pulmonar y conduce a la muerte en la mayoría de las personas Con fibrosis quística.