Insuficiencia renal aguda: signos y síntomas

La insuficiencia renal aguda es la pérdida repentina y, a menudo, temporal de la función renal.Es una afección que se desarrolla rápidamente en el transcurso de varias horas o días y generalmente ocurre en personas que están gravemente enfermas y que ya están en el hospital.

A medida que los riñones dejan de funcionar, los productos de desecho que deben filtrarse de la sangre comienzan a acumularse, desencadenando una serie de síntomas que incluyen disminución de la micción, náuseas, fatiga, falta de aire e hinchazón debido a la retención de líquido.

Algunos casos de ARF solo tendrán síntomas sutiles que apenas se sienten. Otros pueden ser graves e incluso potencialmente mortales.

Síntomas frecuentes

La insuficiencia renal aguda (IRA), también conocida como lesión renal aguda (IRA), no siempre causa síntomas y solo puede detectarse mediante pruebas de laboratorio o cambios repentinos en la salida de orina. Cuando aparecen los síntomas, tienden a hacerlo dentro de una semana después del deterioro o lesión y, a veces, en cuestión de horas.

Muchos de los síntomas característicos de la IRA se relacionan con una afección conocida como encefalopatía urémica en la que la acumulación de urea, creatinina y otras sustancias en la sangre desencadenan alteraciones en el cerebro, que afectan no solo a las funciones corporales sino también a los procesos mentales.

Otros síntomas son causados ​​por desequilibrios en los niveles de potasio o líquido que afectan directamente el corazón, la circulación y la presión arterial.

Los signos y síntomas comunes de la IRA pueden incluir:

• Disminución de la producción de orina.
• Hinchazón de las piernas, tobillos y pies (edema)
• Falta de aliento (disnea)
• Fatiga
• Pérdida de apetito
• Náuseas y vómitos
• Latidos irregulares del corazón (arritmia)
• Dolor en el pecho o presion
• Hemorragia fácil o inusual (causada por plaquetas bajas)
• Confusión
• Convulsiones
• Coma

Los casos graves pueden llevar a la muerte, principalmente debido a complicaciones de sepsis, insuficiencia respiratoria o insuficiencia orgánica múltiple. El riesgo de muerte es mayor si la insuficiencia renal fue causada por un trauma, infección o cirugía (principalmente cirugía cardiovascular).

Los síntomas de ARF prerrenal

La insuficiencia renal aguda puede ocurrir por varias razones, pero se clasifica en general como prerrenal (causada por la disminución del flujo sanguíneo a ambos riñones), intrínseca (causada por daño a los riñones) o posrenal (debido más a menudo a una obstrucción del tracto urinario).

Si bien cada uno conducirá al mismo resultado, la acumulación de desechos tóxicos en el cuerpo, el deterioro subyacente llevará su propio conjunto de síntomas, de los cuales el ARF se consideraría una complicación.

Las causas más comunes de las causas prerrenales de IRA (también conocida como azotemia prerrenal) son la deshidratación grave, la insuficiencia cardíaca y la cirrosis hepática, todas las cuales pueden afectar el flujo de sangre a los riñones. Las causas subyacentes a menudo se pueden diferenciar por sus síntomas.

Ejemplos de esto incluyen:

• Síntomas severos de deshidratación. puede incluir ojos hundidos, piel seca, disminución de la elasticidad de la piel, boca y ojos secos, frecuencia cardíaca rápida (taquicardia) y mareos o aturdimiento cuando está de pie o sentado (hipotensión ortostática).
• Síntomas de insuficiencia cardiaca puede incluir venas abultadas en el cuello, chasquidos o ruidos en los pulmones (estertores pulmonares), taquicardia, palpitaciones del corazón, dificultad para respirar cuando está acostado, hinchazón abdominal (ascitis) y tos persistente o sibilancia con flema teñida de rosa.
• Síntomas de cirrosis hepática puede incluir ascitis, coloración amarillenta de los ojos y la piel (ictericia), arañas vasculares (araña angioma), orina de olor dulce o amoníaco y venas congestionadas en la superficie del abdomen que se irradia desde el ombligo (caput medusae).

Síntomas intrínsecos de ARF

La causa más común de ARF intrínseco es el daño renal relacionado con afecciones como la glomerulonefritis, la necrosis tubular aguda y la nefritis intersticial aguda.

Entre algunos de los síntomas diferenciadores:

• GlomerulonefritisLa inflamación de los vasos sanguíneos en los riñones puede causar síntomas como orina de color rosa o con sangre (hematuria), orina espumosa por exceso de proteínas (proteinuria) e hinchazón de la cara, las manos, los pies y el abdomen.
• Necrosis tubular aguda (ATN), una afección en la que los tejidos renales comienzan a morir por falta de oxígeno, pueden manifestarse con síntomas como dolor muscular profundo y persistente, espasmos musculares, sensación de alfileres y agujas (neuropatía), una inflamación generalizada del cuerpo y Confusión o delirio.
• Nefritis intersticial aguda (AIN)La hinchazón del tejido entre los túbulos renales (a menudo causada por una reacción al fármaco o una enfermedad autoinmune) puede ir acompañada de fiebre, hematuria, hinchazón generalizada del cuerpo, vómitos, confusión y una erupción (si está relacionada con el fármaco).

Síntomas postrenales de la IRA

La causa más común de ARF posrenal es una obstrucción del tracto urinario que puede ser causada por un agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática benigna), cálculos renales, cálculos en la vejiga o cáncer de los riñones, la vejiga o la próstata.

• Hiperplasia prostática benigna (HPB) síntomas incluyen goteo después de la micción, micción excesiva en la noche (nicturia), micción frecuente, sensación de aclaramiento incompleto de la vejiga, urgencia persistente de orinar (urgencia urinaria) o flujo urinario débil.
• Cálculos renales y vesicales. síntomas incluyen dolor abdominal intenso o en el costado inferior, hematuria, orina turbia, sensación de ardor al orinar (disuria), dificultad para orinar y dolor o malestar en los testículos o el pene en los hombres.
• Sintomas de cancer Puede incluir pérdida de peso, hematuria, disuria, urgencia urinaria, flujo urinario débil, incapacidad para orinar, dolor en la parte inferior de la espalda en un lado y dolor en los huesos.

Cuándo ver a un doctor

Si bien es posible que la ARF no cause síntomas y solo se descubra al evaluar una enfermedad no relacionada, existen ciertos signos y síntomas que pueden sugerir una insuficiencia renal aguda. Póngase en contacto con su médico si experimenta los siguientes síntomas:

• Mayor retención de agua con hinchazón de las piernas, la cara o las manos
• Falta de aliento repentina
• Fatiga repentina o cambios marcados en los niveles de energía.
• Disminución del gasto urinario, a menudo con orina muy oscura.
• Moretones con facilidad
• Mareos y mareos persistentes o recurrentes

Si bien estos síntomas pueden ser causados ​​por cualquier número de afecciones médicas, ninguna debe considerarse "normal". Es importante tenerlos revisados.

Por otro lado, debe buscar atención de emergencia inmediata si experimenta alguno de los siguientes:

• Cambios en el nivel de conciencia, incluyendo somnolencia extrema, dificultad para despertarse o desmayo
• Dolor de pecho
• Respiración dificultosa
• Náuseas y vómitos severos.
• Incapacidad para orinar
• Sangrado severo de cualquier tipo.

Causas y factores de riesgo de insuficiencia renal aguda ¿Le ha resultado útil esta página? Gracias por sus comentarios! ¿Cuáles son tus preocupaciones? Fuentes de artículos

• Rahman, M.; Shad, F.; y Smith, M. Lesión renal aguda: una guía para el manejo y el diagnóstico. Amer Fam Phys. 2012; 86(7):631-9.
• Hertzberg, D.; Ryden, L.; Pickering, J. et al. Lesión renal aguda: una descripción general de los métodos de diagnóstico y manejo clínico. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.