Descripción general del tumor de cáncer de mama Phyllodes

El tumor phyllodes es un tipo poco común de tumor de mama, que puede ser benigno (inocuo) o maligno (canceroso). Este tipo de tumor se llama sarcoma porque ocurre en el tejido conectivo (estroma) de su seno, en lugar de en el tejido epitelial (revestimiento de los conductos y lóbulos). Los tumores phyllodes toman su nombre de la palabra griega Phullon (hoja) debido a su patrón de crecimiento en forma de hoja.

Los tumores phyllodes representan 0,3 por ciento a 0,5 por ciento de todos los cánceres de mama. Aunque el tumor puede ser benigno, todavía se considera un tipo de cáncer de mama, ya que tiene el potencial de convertirse en maligno.

El tumor phyllodes también se conoce como phylloides tumor, PT, phyllodes cistosarcoma, phylloides cistosarcoma y fibroadenomas gigantes.

Signos y síntomas

Un tumor Phyllodes se sentirá como un bulto firme, de lados lisos y con bultos (no puntiagudo) en el tejido mamario. La piel de la mama sobre el tumor puede volverse rojiza y caliente al tacto. Este tipo de tumor de mama crece muy rápido, tanto que el bulto puede volverse notablemente más grande en un par de semanas. Si los tumores Phyllodes no se tratan, pueden atravesar la piel y crear una úlcera en la piel.

Debido a que un tumor Phyllodes puede parecerse a un fibroadenoma, estas dos condiciones a menudo se confunden entre sí. La mayoría de las mujeres diagnosticadas con tumor de Phyllodes son premenopáusicas. En casos raros, las adolescentes pueden ser diagnosticadas con este tipo de tumor de mama. Son muy raros en los hombres.

Diagnóstico

En una mamografía, un tumor de Phyllodes tendrá un borde bien definido. Sin embargo, ni la mamografía ni la ecografía mamaria pueden distinguir claramente entre fibroadenomas y tumores benignos o malignos de Phyllodes. Este tipo de tumor de mama generalmente no se encuentra cerca de las microcalcificaciones. Las células de una biopsia con aguja se pueden probar en el laboratorio, pero rara vez dan un diagnóstico claro, porque las células pueden parecerse a carcinomas y fibroadenomas. Una biopsia quirúrgica abierta, que resulta en una porción de tejido, proporcionará una mejor muestra de células y dará como resultado un diagnóstico adecuado para un tumor de Phyllodes.

Un estudio italiano que comparó mamografías, ecografías y resonancias magnéticas de mama de Phyllodes tumor informó que las IRM dieron la imagen más precisa de estos tumores y ayudaron a los cirujanos a planificar sus operaciones. Incluso si el tumor estaba bastante cerca de los músculos de la pared torácica, la IRM de la mama podría dar una mejor imagen de un tumor de Phyllodes que una mamografía o una ecografía.

Etapas

La mayoría de los cánceres de mama se clasifican en las etapas 1 a 4, pero ese no es el caso del tumor de Phyllodes. Después de una biopsia quirúrgica, el patólogo estudiará las células bajo un microscopio. Se consideran dos características: la velocidad a la que se dividen las células y el número de células de forma irregular en la muestra de tejido. Dependiendo de cómo cumplan estos criterios las células, el tumor se clasifica como benigno (inocuo), límite o maligno (canceroso). La mayoría de los tumores Phyllodes resultan ser benignos.

A diferencia de los carcinomas ductales y lobulares que tienen una etapa no invasiva (etapa 0 o carcinoma in situ), los tumores phyllodes no lo hacen. Las células epiteliales tienen algo que se conoce como membrana basal. En los cánceres de mama epiteliales muy tempranos (como los tumores ductales y lobulares), el cáncer se puede descubrir antes de que haya penetrado esta membrana. Dado que el carcinoma ductal in situ (DCIS) y el carcinoma lobular in situ (LCIS) se pueden encontrar en esta etapa no invasiva, deben ser, en teoría, 100% curables. Los tumores cancerosos filodes son sarcomas, lo que significa que provienen de las células mesoteliales. Estas células no tienen una etapa precancerosa o no invasiva (etapa 0) y todas se consideran invasivas en el momento del diagnóstico.

Pronóstico

Su pronóstico, o pronóstico después del tratamiento, es muy bueno para un tumor de Phyllodes benigno. Existe una baja probabilidad de recurrencia de un tumor de Phyllodes si tiene 45 años o más. Para las personas que tienen un diagnóstico de tumores limítrofes o malignos, el pronóstico variará.Los tumores limítrofes tienen el potencial de volverse cancerosos, e incluso después de la cirugía, si quedan algunas células (aunque en casos raros) se metastatizarán. Los tumores malignos pueden recurrir incluso dos años después del tratamiento y pueden diseminarse a los pulmones, los huesos, el hígado y la pared torácica. Dicho esto, menos del 5 por ciento de estos tumores se metastatizarán. Algunas veces los ganglios linfáticos también están involucrados.

Tratos

La cirugía para extirpar un tumor de Phyllodes es el tratamiento estándar. Este tipo de tumor no responde bien a la radiación, la quimioterapia o las terapias hormonales. Si su tumor es relativamente pequeño y benigno, se puede extirpar con una tumorectomía. Los tumores grandes y benignos pueden requerir una mastectomía para extirpar tanto el tumor como un margen limpio del tejido mamario. Los tumores malignos se extirpan con una escisión local amplia (WLE) o mastectomía para extirpar la mayor cantidad posible de tejido afectado.