Adherencias intrauterinas y síndrome de asherman

Las adherencias intrauterinas son áreas de tejido cicatricial en las paredes del útero que generalmente se desarrollan después de que una mujer tiene una dilatación y legrado (D&C), un procedimiento para limpiar el útero del tejido del embarazo que no fue expulsado durante un aborto espontáneo. Un estudio de 2014 encontró que aproximadamente una de cada cinco mujeres desarrolla cicatrices después de un aborto espontáneo. Con menos frecuencia, las adherencias intrauterinas resultan de una infección, como la tuberculosis genital (más común en los países en desarrollo que en los Estados Unidos).

Cualquiera sea la causa, las adherencias intrauterinas a veces están vinculadas a ciertos síntomas, como:

• esterilidad
• Problemas menstruales incluyendo amenorrea (no tener periodos)
• dolor pélvico cíclico
• pérdida recurrente de embarazo

Cuando las adherencias intrauterinas causan síntomas como estos, se dice que una mujer tiene el síndrome de Asherman. Hay varias formas de detectar tejido cicatricial en las paredes del útero, incluida la histeroscopia, la histerosonografía, la histerosalpingografía, la ecografía transvaginal o una combinación de ellas. Cada una de estas pruebas le permite al médico ver las adherencias. La más precisa es la histeroscopia.

Tratamiento de las adherencias intrauterinas

Si desarrolla cicatrices su tratamiento dependerá de las circunstancias. Por ejemplo, si tiene dolor u otros síntomas, no hay necesidad de ser tratado. Lo mismo es cierto si no planeas tener hijos.

El tratamiento más común para las adherencias intrauterinas es la resección histeroscópica, en la que se eliminan las cicatrices. Posteriormente, su médico puede recomendar la colocación a corto plazo de un catéter de Foley para reducir el riesgo de que las adherencias regresen. También es posible que se le administre terapia con estrógenos para promover el recrecimiento del tejido uterino.Si ha intentado concebir sin éxito y se sospecha que la cicatriz es la razón, puede quedar embarazada después de este procedimiento.

¿Debería una mujer evitar un D&C después de un aborto espontáneo?

Si pierde un embarazo y su médico le aconseja que tenga D&C, puede preocuparse de que el procedimiento deje cicatrices y le impida volver a quedar embarazada. Averigüe por qué su médico considera que es importante tener D&C, tenga en cuenta que la mayoría de las mujeres no desarrollan adherencias significativas después de tener una, y luego evalúe los riesgos y beneficios con su médico.

¿Qué pasa con múltiples D & Cs? Hacer este procedimiento más de una vez parece aumentar el riesgo de desarrollar adherencias uterinas, por lo que es posible que desee evitar más de un D&C si no es médicamente necesario. Por otro lado, si su médico le aconseja que obtenga una D & posterior y está claro que su salud depende de ello, probablemente debería considerarlo, o al menos obtener una segunda opinión.