Nefropatía IgA Enfermedad Renal Autoinmune

Sus riñones son dos órganos en forma de frijol ubicados debajo de su caja torácica. Su función principal es filtrar la sangre para eliminar los desechos y el exceso de líquido del cuerpo.

La nefropatía por inmunoglobulina A (nefropatía por IgA) es un problema renal que afecta el glomérulo, que es una intrincada red de vasos sanguíneos responsables de esta función de filtrado de la sangre.

Cada uno de sus riñones contiene aproximadamente un millón de nefronas, y cada nefrona contiene un glomérulo. Estos glomérulos o redes de masa de vasos sanguíneos filtran delicadamente su sangre. Envían productos de desecho y líquido (como orina) a la vejiga y liberan sangre y otras moléculas más grandes, como las proteínas, de vuelta al torrente sanguíneo.

Normalmente, el sistema inmunitario de una persona libera el anticuerpo, la inmunoglobulina A, en respuesta a algún tipo de desencadenante, como una infección viral. Pero en las personas con nefropatía por IgA, la inmunoglobulina A se acumula y se deposita dentro de los glomérulos de sus riñones.

Esta acumulación de inmunoglobulina A causa inflamación renal y, finalmente, cicatrización, lo que dificulta que los glomérulos desempeñen su función de filtrado. Como resultado, puede ocurrir insuficiencia renal.

Estadística

En América del Norte, aproximadamente el doble de hombres que mujeres tienen nefropatía por IgA, y esto afecta tanto a niños como a adultos. Además de ser más común en los hombres, la nefropatía por IgA es más común en los caucásicos y asiáticos y rara en los afroamericanos.

Por último, en los Estados Unidos, más de la mitad de los adultos, de 30 años de edad o más en el momento del diagnóstico de nefropatía por IgA, tienen una enfermedad renal crónica en los estadios 3 a 5. Esto sugiere que el diagnóstico temprano de nefropatía por IgA puede ser beneficioso, ya que el tratamiento podría frenar la disminución de la función renal de una persona.

Los síntomas

Los dos síntomas más comunes de la nefropatía por IgA son la sangre en la orina, que hace que la orina se vea de color té, y la proteína en la orina, que puede hacer que la orina se vea espumosa.

Sin embargo, la mayoría de las personas con nefropatía por IgA no tienen síntomas. Si una persona nota la presencia de sangre en su orina y tiene nefropatía por IgA, generalmente se trata de una infección viral como un resfriado o la gripe estomacal.

Diagnóstico

Un médico puede sospechar que usted o un ser querido tiene nefropatía por IgA basándose en un historial detallado, así como en pruebas de orina y análisis de sangre. Para confirmar el diagnóstico, un nefrólogo (un médico que se especializa en enfermedades renales) extirpará una pequeña porción de tejido renal. Este procedimiento se llama biopsia y se realiza colocando una aguja en su espalda, donde se puede acceder fácilmente a un riñón.

Después de la biopsia, un patólogo examinará el tejido renal con un microscopio y lo manchará para ver si hay o no depósitos de IgA. Si hay evidencia de acumulación de IgA, esto solidificará el diagnóstico de nefropatía por IgA.

Es importante tener en cuenta que los médicos no necesariamente realizan una biopsia de riñón en todas las personas que tienen sangre o proteínas microscópicas en la orina.

En cambio, si tiene sangre o proteínas en la orina, su médico puede controlar la función de la orina y los riñones cada seis o doce meses aproximadamente. Luego puede realizar una biopsia si su función renal comienza a disminuir (como lo demuestra un nivel elevado de creatinina en un análisis de sangre) o si comienza a tener un aumento de la pérdida de proteínas en su orina.

Tener presión arterial alta también puede ser una razón por la cual su médico realiza una biopsia de riñón (si también hay sangre y / o proteínas en la orina).

Tratamiento

En las personas diagnosticadas con nefropatía por IgA, hasta la mitad desarrollará una insuficiencia renal en etapa terminal (llamada enfermedad renal en etapa terminal, o ESRD) muy lentamente (durante años o décadas).

Dependiendo de una serie de factores relacionados con su nefropatía por IgA, su médico puede tratarle con medicamentos para disminuir la progresión de su enfermedad renal. Estos medicamentos incluyen los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) o los bloqueadores de los receptores de la angiotensina II (BRA) para controlar su presión arterial. Los suplementos dietéticos de aceite de pescado también son generalmente recomendados.

Su médico también puede tratar la inflamación que se produce con la nefropatía por IgA administrándole esteroides como prednisona.

Si usted progresa a una enfermedad renal en etapa terminal, puede ser tratado con diálisis o un trasplante de riñón.

Si bien el trasplante de riñón es una opción, no se considera una cura, ya que la nefropatía por IgA puede reaparecer en el riñón recién trasplantado.

Una palabra de DipHealth

Ya sea que usted o un ser querido hayan sido diagnosticados con nefropatía por IgA, otra enfermedad renal o se haya descubierto que tienen sangre y / o proteínas en su orina, asegúrese de consultar a su médico según lo aconsejado.

Esto sigue siendo especialmente cierto con la nefropatía por IgA, ya que es muy difícil para los médicos predecir quién estará bien y quién desarrollará una enfermedad renal en etapa terminal.

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• Cheung CK, Barratt J. Presentación clínica y diagnóstico de nefropatía por IgA. Glassock RJ, Fervenza FC, ed. UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc. 2017.

• Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. Tus riñones y cómo funcionan. 2014.

• Fundación de Nefropatía IgA de América. (Dakota del Norte.). Preguntas frecuentes: ¿Qué es la nefropatía por IgA?

• Wyatt RJ, Julian BA. Nefropatía por IgA. N Engl J Med. 2013 20 de junio; 368 (25): 2402-14.