Entendiendo los fundamentos del Síndrome de May Thurner

El síndrome de Thurner, o síndrome de compresión de la vena ilíaca, ocurre cuando la arteria ilíaca común derecha cruza la vena ilíaca común izquierda, comprimiéndola entre la arteria y la columna vertebral. Este cambio en la anatomía aumenta la posibilidad de desarrollar una trombosis venosa profunda (TVP).

Síntomas del Síndrome de May Thurner

Todas las personas con el síndrome de May Thurner no tendrán síntomas secundarios a la compresión de la vena ilíaca común izquierda. A veces, se descubre por accidente cuando se realizan imágenes (en particular, tomografía computarizada o resonancia magnética) por otras razones. La mayoría de las veces se descubre durante el tratamiento de una TVP de la pierna izquierda. Los síntomas pueden incluir dolor y / o hinchazón. El síndrome de Thurner puede ocurrir con mayor frecuencia en mujeres de 20 a 50 años.

Mayor riesgo de coágulos de sangre

La compresión de la vena ilíaca común izquierda causa irritación / lesión en el vaso sanguíneo, lo que produce un engrosamiento de la pared del vaso sanguíneo. Este engrosamiento de la pared del vaso sanguíneo causa la acumulación de sangre (también llamada estasis), lo que aumenta el riesgo de formación de coágulos. Este factor de riesgo combinado con otros factores de riesgo para la formación de coágulos, como la anticoncepción hormonal (píldoras anticonceptivas) o la incapacidad prolongada para caminar después de la cirugía, puede aumentar aún más este riesgo.

Diagnóstico

El diagnóstico del síndrome de May Thurner puede ser difícil según la ubicación de los vasos sanguíneos. La mayoría de los coágulos de sangre en los brazos y las piernas se pueden ver fácilmente en la ecografía Doppler, pero no en los vasos sanguíneos de la pelvis.

El síndrome de Thurner puede ser considerado como la causa de un coágulo de sangre no provocado (sin causa conocida como traumatismo o infección) en la pierna izquierda, especialmente si ha habido más de un coágulo en la pierna izquierda.

El diagnóstico generalmente requiere una imagen más específica de los vasos sanguíneos pélvicos, como la venografía CT (CAT) o la venografía de resonancia magnética (MRI de las venas). La ecografía intravascular (ecografía dentro del vaso sanguíneo) puede ser muy útil para visualizar la compresión de la vena ilíaca común izquierda.

Después de descubrir el síndrome de May Thurner, la mayoría de los expertos recomendarían un estudio en busca de otros factores de riesgo para la formación de coágulos. Esto a menudo se llama un tratamiento hipercoagulable.

Opciones de tratamiento

Si hay un coágulo de sangre, se requiere tratamiento con anticoagulación. Desafortunadamente, el tratamiento a largo plazo con anticoagulación (anticoagulantes, como heparina, enoxaparina o warfarina) no es suficiente para prevenir la formación de coágulos. En el momento del diagnóstico, a menudo se requiere el tratamiento con medicamentos "para eliminar el coágulo", como el activador tisular del plasminógeno (APT) o la trombectomía (remoción mecánica del coágulo).Es probable que estos procedimientos sean realizados por un radiólogo intervencionista o un cirujano vascular.

Tratar el coágulo de sangre es solo una parte del tratamiento. La eliminación del coágulo de sangre no tratará el problema subyacente de la compresión de la vena ilíaca común izquierda, lo que supone un alto riesgo de formación de coágulos. Para evitar una mayor formación de coágulos sanguíneos, se puede colocar un stent, una pequeña malla de alambre, para mantener la vena abierta. Estos tratamientos (tPA, trombectomía, colocación de un stent) pueden realizarse al mismo tiempo que la ecografía intravascular, lo que permite la confirmación del diagnóstico y el tratamiento definitivo.

En el período inmediato (hasta 3-6 meses) después de la colocación del stent, el tratamiento con anticoagulación continuará, pero es posible que no se requiera a largo plazo.