Prevenir la dislocación de reemplazo de cadera

La cirugía de reemplazo de cadera es un tratamiento eficaz para el dolor de cadera causado por la artritis. Tiene una cadera artrítica, pero normalmente la superficie cartilaginosa lisa de la articulación de la cadera está desgastada. La cirugía de reemplazo de cadera reemplaza lo desgastado al recrear la articulación de cadera normal con un implante artificial. La articulación suave entre la parte superior del hueso del muslo en la pelvis, los movimientos simples como caminar, subir escaleras y levantarse de una posición sentada puede volver a ser libre de dolor. Los implantes utilizados para los reemplazos de cadera pueden estar hechos de combinaciones de metal, plástico y cerámica.

Las complicaciones de la cirugía de reemplazo de cadera no son comunes, pero pueden ocurrir. Cuando surgen complicaciones, es posible que sea necesario repetir el reemplazo de cadera, llamado reemplazo de cadera, para solucionar un problema con la articulación implantada. La razón más común para requerir una repetición de la cirugía de reemplazo de cadera es la dislocación del reemplazo de cadera. Se produce una dislocación cuando la bola se separa de la cavidad del reemplazo de cadera. Mientras que la bola y la cavidad del reemplazo de cadera están muy bien juntas, no están realmente conectadas, y si se aplica suficiente fuerza, pueden separarse. Si bien el riesgo de dislocación de reemplazo de cadera ha disminuido en la última década, esta sigue siendo la razón más común para requerir una revisión de reemplazo de cadera.

Dislocación de reemplazo de cadera

Las dislocaciones de reemplazo de cadera se producen cuando la bola de reemplazo de la articulación de rótula sale del socket. Si bien a menudo es posible volver a colocar el reemplazo de cadera sin una incisión quirúrgica, la posibilidad de dislocaciones adicionales o daños en los implantes es alta. Por lo tanto, la dislocación de reemplazo de cadera es la razón más común por la que se realiza un reemplazo de cadera de revisión.

Determinar por qué se dislocó la articulación de la cadera es importante para determinar el tratamiento adecuado. Las posibles razones de una dislocación de reemplazo de cadera incluyen el tipo de implante utilizado, la colocación del implante en el cuerpo, la lesión traumática o las condiciones médicas subyacentes que tiene el paciente (por ejemplo, la enfermedad de Parkinson). Una vez que se determina la causa de la dislocación, se puede recomendar el tratamiento adecuado, que puede incluir un segundo procedimiento quirúrgico para rehacer el reemplazo de cadera y, posiblemente, utilizar un tipo diferente de implícito.

Prevención de dislocaciones de reemplazo de cadera

Estudios recientes han investigado por qué es más probable que un paciente dado experimente dislocación de reemplazo de cadera. No todos los factores pueden ser controlados; por ejemplo, un paciente con la enfermedad de Parkinson no puede reducir su riesgo de dislocación cambiando su condición.Otro factor que no se puede controlar es la edad; los pacientes mayores de 85 años tenían una mayor probabilidad de dislocación de reemplazo de cadera. Sin embargo, hay factores que se han demostrado que contribuyen a la dislocación de reemplazo de cadera que se pueden controlar:

• Tamaño del implante
  • El tamaño de la cabeza femoral, o el tamaño de la bola de la bola y el zócalo, se puede aumentar para ayudar a prevenir la dislocación del reemplazo de cadera. Las cabezas femorales de mayor tamaño tienen menos probabilidades de dislocarse de la cavidad. El uso de implantes especiales, como los reemplazos de cadera de metal sobre metal, le permite al cirujano usar una cabeza femoral de mayor tamaño y, por lo tanto, reducir el riesgo de dislocación. Las opciones de tamaño de la cabeza femoral han aumentado dramáticamente en la última década.
• Experiencia de cirujano
  • Otro factor para controlar la dislocación de reemplazo de cadera es el volumen del cirujano. Los cirujanos que realizan menos de 5 reemplazos de cadera por año tienen una probabilidad mucho mayor de tener un paciente con una dislocación de reemplazo de cadera. Por otro lado, los cirujanos que realizan más de 50 reemplazos de cadera cada año tienen una probabilidad mucho menor de que un paciente tenga una dislocación de reemplazo de cadera.

Otro factor que se ha investigado recientemente es el tipo de abordaje quirúrgico utilizado para acceder a la articulación de la cadera. Se están realizando más y más reemplazos de cadera a través de un abordaje quirúrgico anterior, y algunos cirujanos sienten que la posibilidad de dislocación es mucho menor con este abordaje. Hay datos contradictorios sobre qué tan importante es el enfoque quirúrgico de un factor, pero este podría ser otro paso útil para reducir la posibilidad de dislocación.

En pocas palabras: ¿Qué debo hacer?

Los pacientes que se someten a un reemplazo de cadera deben ser conscientes del riesgo potencial de dislocación del reemplazo de cadera. En los pacientes con mayor riesgo de sufrir una dislocación, se pueden seleccionar implantes especiales para ayudar a prevenir la posibilidad de esta complicación. Si se produce una dislocación de reemplazo de cadera, se debe realizar una evaluación cuidadosa de la causa de esta complicación. Para las personas especialmente preocupadas por la dislocación, pueden hablar con su cirujano sobre cómo los implantes específicos o los abordajes quirúrgicos pueden disminuir el riesgo de tener una complicación de la dislocación.