Examen físico para diagnosticar la enfermedad de Parkinson

No existe una prueba "de oro" que diagnostique la enfermedad de Parkinson; en su lugar, los médicos confían en su propia observación clínica y en su juicio junto con la descripción del paciente de los posibles signos y síntomas para realizar el diagnóstico. Eso, por supuesto, hace que un examen físico sea muy importante en el proceso de diagnóstico.

Un viaje a la oficina del neurólogo a menudo incluye lo que parecen docenas de preguntas, junto con múltiples pruebas. Pero, ¿qué buscan exactamente los médicos en un examen físico que ayude a confirmar un diagnóstico de enfermedad de Parkinson?

De hecho, gran parte del examen de su médico tendrá como objetivo evaluar si tiene los llamados signos cardinales de la enfermedad de Parkinson: temblor en reposo, bradicinesia (lentitud de movimientos) e inestabilidad postural (equilibrio deteriorado). Aquí es cómo los médicos a menudo buscan estos signos.

Física de Parkinson: buscando temblores

El temblor en reposo a menudo es el primer síntoma de la enfermedad de Parkinson. Es probable que su médico lo cuide en sus manos cuando esté sentado con los brazos relajados y las manos en su regazo; en otras palabras, cuando esté descansando.A veces, especialmente al inicio de la enfermedad, los pacientes necesitan distraerse (por ejemplo, contando hacia atrás desde 10) para poder sacar este temblor.

Además del temblor en reposo, su médico vigilará el temblor postural, que ocurre cuando sus brazos están en una posición extendida. También puede buscar temblor cinético, que ocurre con el movimiento voluntario y generalmente se evalúa mediante la prueba dedo a nariz (donde el paciente se toca la nariz con el dedo índice y luego el dedo del examinador, que cambia de posición con cada intento).

Aunque se espera un temblor en reposo en la enfermedad de Parkinson, muchas personas con la enfermedad tienen una combinación de estos diferentes tipos de temblores.

La lentitud del movimiento en el Parkinson

Este síntoma de la enfermedad de Parkinson, llamado "bradiquinesia" por los médicos, ocurre en la mayoría de las personas que tienen la enfermedad. Puede causar la falta de expresiones faciales espontáneas y menos parpadeo en los ojos por minuto de lo habitual, y su médico buscará estos signos en su examen físico.

Su médico también puede evaluar la velocidad del movimiento pidiéndole que abra y cierre cada mano o golpee su dedo índice contra el pulgar repetidamente, haciendo movimientos grandes lo más rápido posible. En las personas con enfermedad de Parkinson, el movimiento puede comenzar de manera rápida y precisa, pero se deteriorará rápidamente, volviéndose lento y limitado.

La marcha también es otra forma de probar esto. Observar a un paciente mientras camina, notando la longitud de su zancada y la velocidad a la que se mueven, puede decirle a los médicos bastante. La falta de balanceo del brazo también es una característica que aparece bastante temprano en aquellos con Parkinson.

Los médicos también buscan rigidez (otro signo del Parkinson) al mover las articulaciones de los codos, las muñecas, las rodillas y los tobillos para ver si hay resistencia. La resistencia puede ser suave o aparecer como leves vacilaciones en los movimientos, lo que se conoce como rueda dentada. A veces esto se hace más obvio cuando el paciente mueve activamente la extremidad opuesta.

Equilibrio deteriorado aparece tarde en la enfermedad de Parkinson

El equilibrio deteriorado (lo que los médicos llaman "inestabilidad postural") generalmente ocurre más tarde en la enfermedad y es una fuente importante de discapacidad para los pacientes.

Para probar esto, su médico se retirará rápida y firmemente sobre sus hombros mientras está de pie detrás de usted. Dar uno o dos pasos hacia atrás para recuperar el equilibrio es una respuesta normal, mientras que algo más puede indicar la presencia de este síntoma debilitante.

Esta no es, de ninguna manera, una lista completa de pruebas que un especialista en trastornos del movimiento con experiencia utiliza para evaluar a un paciente, pero estas son las pruebas más comunes a las que puede someterse durante un examen físico para diagnosticar la enfermedad de Parkinson. Saber lo que su médico está buscando en estas pruebas puede ayudar a facilitar un poco el proceso de diagnóstico.