Razones para la terminación terapéutica de un embarazo

Si su médico le ha dicho que debe considerar la posibilidad de interrumpir un embarazo por motivos de salud, lo que a veces se llama terminación terapéutica, es muy probable que tenga problemas con las noticias. Revisaremos las razones para que pueda tomar la mejor decisión en esta situación difícil.

Enfrentando una decisión difícil

La terminación terapéutica también se conoce como terminación médicamente indicada o aborto médicamente indicado. Solo se recomienda en los casos en que:

El feto tiene una condición médica que seguramente dará como resultado la muerte antes o poco después del nacimiento.
La madre está arriesgando la muerte al continuar el embarazo.

La decisión de seguir adelante con una terminación suele ser muy dolorosa para los padres. Hay muchas cosas que considerar, desde sus creencias morales personales hasta leyes religiosas, leyes estatales y cobertura de seguro. Como siempre, la elección es personal, y su médico no debe presionarlo para que tome una decisión que le incomode. En la mayoría de los casos, puede tomar su tiempo para decidir.

Interrupción del embarazo

Antes de que se pueda tomar una decisión, la mayoría de los padres quieren entender completamente la razón por la cual se indica una terminación. Las razones se dividen mejor en dos tipos: problemas con el desarrollo del feto o problemas asociados con el embarazo.

Problemas con el feto

El proceso por el cual se desarrolla un feto es complejo e intrincado. Incluso pequeños cambios en el proceso pueden afectar dramáticamente la salud y el bienestar de un bebé.

Hay espectros de severidad para algunas condiciones. Por ejemplo, un bebé con síndrome de la banda amniótica puede tener solo una malformación leve de los dedos de las manos o los pies, mientras que las bandas amnióticas de otro bebé pueden restringir el cordón umbilical, que es potencialmente mortal. No todos los defectos son potencialmente mortales. Pero algunas condiciones son fatales.

Si a su bebé se le diagnostica cualquiera de estas afecciones durante las pruebas prenatales de rutina, se le puede ofrecer una terminación terapéutica:

Anencefalia - Al inicio del desarrollo de un embrión, una falla en la formación del tubo neural (que eventualmente se convierte en el cerebro y la médula espinal) puede ocasionar que el cerebro, el cráneo y el cuero cabelludo no se desarrollen, una condición llamada anencefalia. En un feto con anencefalia, el cerebro anterior y el cerebro no se desarrollan, y es posible que las partes restantes del cerebro no estén cubiertas por hueso o piel. Aunque los bebés con anencefalia pueden vivir hasta el término y nacer vivos, solo son posibles las funciones básicas como la respiración. Nunca estarán completamente conscientes. La mayoría de estos bebés solo sobreviven unas horas o días después del nacimiento.
Anomalías cromosómicas - Las anomalías cromosómicas son los cambios genéticos que son responsables de la mayoría de los abortos involuntarios y muchos mortinatos. Generalmente son aleatorios y no se repiten en embarazos posteriores. (Esto es cierto a menos que el padre o la madre se vean afectados por un trastorno genético llamado translocación equilibrada, que puede provocar una translocación desequilibrada en un feto en desarrollo). Las anomalías cromosómicas son una indicación frecuente de la terminación terapéutica.

Hidrocefalia - La hidrocefalia, o "agua en el cerebro" es una condición que ocurre cuando el líquido cefalorraquídeo no puede fluir correctamente entre los ventrículos en el cerebro, lo que produce una acumulación de presión. La hidrocefalia tiene una variedad de causas. Independientemente, no es así. amenaza la vida, pero si se descubre que su bebé tiene exceso de líquido en el cerebro en la ecografía, debe realizarse una evaluación adicional para detectar la afección relacionada con la ventriculomegalia y sus causas asociadas.
Síndrome de Meckel Gruber - El síndrome de Meckel Gruber es un trastorno genético raro que solo ocurre cuando ambos padres portan el gen recesivo para él. Meckel Gruber da como resultado una combinación de malformaciones congénitas que incluyen una fontanela demasiado grande (punto blando) en la parte frontal del cráneo, riñones poliquísticos y polidactilia (demasiados dedos o dedos de los pies). El desarrollo del hígado y los pulmones se ve afectado en este trastorno, y siempre es fatal. Esto es una indicación de una terminación terapéutica.
Pentalogía de Cantrell - Este es un trastorno genético raro con cinco posibles malformaciones. La mayoría de los fetos afectados no tienen los cinco, pero la condición puede ser mortal incluso sin todos ellos. Estos defectos incluyen: onfalocele (un defecto en la pared abdominal que permite que los intestinos sobresalgan fuera del cuerpo), hernia diafragmática anterior (un defecto muscular interno que puede permitir que los órganos inferiores penetren en la cavidad torácica), hendidura esternal (una hendidura o hendidura en el esternón), ectopia cordis (donde el corazón puede sobresalir fuera del cuerpo) y defecto intracardial (un orificio o defecto en una de las paredes del corazón). Un diagnóstico por ultrasonido de cualquiera de las posibles malformaciones debe remitirse a un perinatólogo para una evaluación completa y para formar un plan de tratamiento.

Síndrome de Potter - Este término puede referirse a la apariencia característica de un bebé sin líquido amniótico adecuado (el líquido o "agua" que rodea al bebé dentro del útero) durante el embarazo. Se aplica más específicamente a un feto con agenesia renal bilateral (BRA, insuficiencia de los riñones para desarrollarse). En los casos de BRA, la condición es letal y puede ser una indicación de una terminación terapéutica.
Displasia tanatofórica - Un trastorno genético que causa malformaciones esqueléticas severas. El cráneo, los huesos largos y el torso se ven afectados. Aunque ha habido casos raros de personas afectadas que sobreviven a la primera infancia, la condición todavía se considera en gran parte letal. Este trastorno es una indicación de una terminación terapéutica.

Asegúrese de discutir su diagnóstico a fondo con su médico. Si es posible, solicite reunirse con un perinatólogo que tenga experiencia con su diagnóstico.

Es importante saber que ninguna de estas condiciones. requiere Que tengas una terminación terapéutica. Algunas mujeres optan por llevar un embarazo el mayor tiempo posible, potencialmente hasta el término, y permiten que la naturaleza siga su curso. Puede elegir cuidados paliativos en ese momento. Si decide continuar con el embarazo cuando su bebé tiene una afección que se sabe que es fatal, puede buscar un programa que se especialice en cuidados paliativos para bebés y una consulta con un neonatólogo que pueda explicarle su diagnóstico por completo.

Problemas en el embarazo

A veces, durante el embarazo, eventos inesperados amenazan la vida del feto o la madre. Si bien estas condiciones no siempre resultan en una pérdida del embarazo, existe la posibilidad de que usted no quiera o pueda continuar su embarazo.

Bandas amnioticas - Cuando las hebras del saco amniótico se desprenden del saco, pueden quedar envueltas alrededor de cualquier parte del feto en desarrollo. Las complicaciones pueden incluir amputaciones de dedos de manos y pies, dedos fusionados, pies golpeados y labio leporino. En los casos más graves, las bandas amnióticas pueden envolverse alrededor de la cabeza o el cordón umbilical y ser potencialmente mortales.
Condiciones maternas - Ocasionalmente, las mujeres con problemas médicos graves quedan embarazadas, y el estrés biológico del embarazo sería peligroso o mortal para ella. Estas situaciones podrían incluir a una mujer con un corazón gravemente comprometido o un nuevo diagnóstico de cáncer peligroso que requiere tratamiento inmediato. Estos casos son inusuales y recomendar una terminación no se hace a la ligera. Su médico debe evaluar detenidamente los riesgos y beneficios de continuar con su embarazo, incluidos sus deseos, y trabajar con usted para elegir un plan de tratamiento satisfactorio.Es importante tener en cuenta que es posible que algunas mujeres reciban quimioterapia durante el embarazo, al menos durante el segundo y tercer trimestre. Si se le diagnostica cáncer durante el embarazo, es importante que trabaje con un obstetra que se especialice en embarazos de alto riesgo y con un oncólogo que se sienta cómodo al tratar a las mujeres embarazadas.
Ruptura prematura de las membranas - La ruptura prematura de membranas es una condición en la cual la bolsa de agua de una mujer (el saco amniótico) se rompe antes de que el embarazo llegue a término. Hay muchas razones por las cuales la bolsa de agua de una mujer puede romperse antes de que el embarazo llegue a su término. Si ocurre antes de las 24 semanas de edad gestacional, su médico puede recomendar una terminación terapéutica porque la falta de líquido afectará gravemente el desarrollo normal de los órganos de su bebé. También existe un alto riesgo de infección para usted, y si usted se infecta, terminar su embarazo puede ser la única cura.
Reducción selectiva - En embarazos múltiples, hay circunstancias en las que su médico puede recomendar una reducción selectiva o la terminación de uno o más de los fetos. Esto tiene la intención de disminuir el riesgo para los otros bebés y / o la madre. Por ejemplo, si se realiza la fertilización in vitro y se implantan siete embriones, una mujer puede optar por "reducir" esto a dos o tres para evitar la posible pérdida de todos los embriones.
Preeclampsia severa - En raras ocasiones, una mujer puede desarrollar preeclampsia grave antes de que un feto sea viable (puede vivir fuera del útero). Debido a que la única "cura" conocida para la preeclampsia es el parto, puede ser necesario interrumpir su embarazo para salvar su vida propia. Continuar con un embarazo con preeclampsia severa puede llevar a convulsiones, insuficiencia renal, accidente cerebrovascular, complicaciones hepáticas y muerte.

Tomando una desición

Después de que comprenda las razones por las que su médico puede recomendar la terminación, es posible que desee revisar algunas de las ventajas y desventajas de terminar un embarazo por razones médicas o un pronóstico desfavorable.

Como siempre, asegúrese de comprender completamente su situación y sus opciones de tratamiento, y si tiene alguna inquietud, discútalas con su médico. Una consulta con un perinatólogo puede ayudarlo a tomar la decisión correcta para usted.

Es importante volver a afirmar que no hay una decisión correcta o incorrecta para tomar la mayor parte del tiempo. La decisión correcta es, de hecho, con la que se siente más cómodo después de que comprende completamente su situación y ha revisado todas las opciones posibles. Este puede ser un momento profundamente emocional, especialmente si alguno de sus seres queridos tiene una opinión que difiere de la suya o que tomaría una decisión diferente si estuviera en su lugar. Es posible que tenga que recordar firmemente a sus amigos y seres queridos que aprecia sus opiniones y opiniones, pero que debe tomar la decisión que tanto usted como su pareja consideran que es lo mejor para usted.

Cuando tome su decisión, también deberá decidir a quién le dirá. Tómese un tiempo para considerar esta decisión cuidadosamente. No importa cuán cariñosos y bienintencionados puedan ser los amigos, es difícil saber qué haría una persona en una situación como la tuya, a menos que se vean obligados a enfrentarla. Muchas personas han cambiado sus pensamientos sobre temas como estos cuando ellos mismos deben enfrentarlos. Si decide compartir con los demás, elija a las personas que, de cualquier manera, no juzgarán su elección. En este momento necesita todo el apoyo que sus seres queridos pueden compartir con usted, no una discusión de lo que pueden hacer hipotéticamente en una situación que no han enfrentado.