Rotura prematura de membranas prematura

La ruptura prematura de las membranas, a menudo abreviada como PROM, significa que el saco amniótico de una madre se rompe o gotea líquido antes de que realmente esté en trabajo de parto. En la mayoría de las mujeres, las membranas se rompen, la experiencia conocida como "rompimiento de agua", en algún momento durante el parto y no antes de que comience.

A pesar de la palabra "prematuro", la PROM es más común después de las 37 semanas, momento en el cual el bebé ya no sería considerado prematuro. Pero en aproximadamente el 3% de los embarazos, las membranas se rompen antes de las 37 semanas, causando una condición llamada PROM "prematura". La PROM prematura puede ser un factor de riesgo para la muerte fetal o la pérdida prematura del bebé.

¿Por qué PROM es arriesgado?

Las membranas rotas a menudo causan que la madre entre en trabajo de parto. Esto no es un problema después de 37 semanas, pero con PROM prematuro los riesgos son mucho mayores. Los bebés nacidos antes de las 37 semanas enfrentan complicaciones potenciales de la prematuridad. El parto prematuro muy temprano puede significar la pérdida del bebé.

Además, cuando los médicos deben posponer el parto en mujeres con PROM prematuro, existe un mayor riesgo de infección, compresión del cordón y problemas de salud para el bebé.

Síntomas de la PROM

Los síntomas de la PROM incluyen un chorro repentino de líquido de la vagina o una fuga continua de líquido. A veces, la PROM puede parecer una incapacidad para dejar de orinar. (Obviamente, si tiene alguna inquietud sobre la posibilidad de tener PROM, consulte a un médico de inmediato).

Factores de riesgo y causas

Ciertos tipos de infecciones parecen ser capaces de causar PROM prematura, y en casos raros, los procedimientos como la amniocentesis pueden causar PROM, pero los investigadores no creen que haya una causa única de la enfermedad. Los siguientes son algunos factores de riesgo conocidos:

• Bajo estatus socioeconómico.
• historia de PPROM
• sangrado durante el embarazo
• De fumar
• Nacimiento prematuro previo
• Enfermedades de transmisión sexual
• Embarazo múltiple
• Polihidramnios

Tratamiento

Cuando la PROM ocurre después de las 37 semanas, el tratamiento habitual es inducir el parto si la madre no lo hace naturalmente, y en ese momento, el bebé podría nacer sin más complicaciones.

Antes de las 37 semanas con PROM prematura, el tratamiento es más complicado. Si la madre tiene entre 34 y 36 semanas, el médico administrará antibióticos para las bacterias estreptocócicas del grupo B y luego entregará al bebé. Los bebés que nacen entre las 34 y las 36 semanas generalmente no tienen problemas graves, aunque es posible que deban permanecer en una guardería de cuidados especiales durante algunos días o semanas.

Con un PROM prematuro antes de las 34 semanas, el médico generalmente hospitalizará a la madre y luego intentará posponer el parto hasta que los pulmones del bebé estén maduros, administrando esteroides para estimular el desarrollo pulmonar, junto con antibióticos y control de signos de infección. Si se produce una infección en el útero, es posible que el bebé deba ser entregado de inmediato. Aunque los médicos pueden administrar medicamentos para posponer el parto, la mayoría de las mujeres con PROM prematuro terminan por dar a luz a sus bebés dentro de una semana. Dependiendo de cuándo ocurre el nacimiento, esto puede significar un mayor riesgo de pérdida infantil. Además, los enfoques varían cuando el PPROM ocurre entre 32 y 34 semanas. Algunos médicos abogarán por la entrega del bebé de inmediato, mientras que otros optan por posponer el parto y administrar esteroides.

La PROM prematura antes de las 24 semanas tiene las peores probabilidades de obtener un buen resultado. Las probabilidades de supervivencia para el bebé son mucho menores, especialmente si los médicos no pueden retrasar el inicio del parto o si ya existe una infección cuando se diagnostica la afección. En general, los bebés nacidos antes de las 22 semanas no tienen posibilidades de sobrevivir. Cuando los médicos pueden retrasar el parto hasta al menos 23 o 24 semanas, el bebé puede sobrevivir en algunos casos pero con altas probabilidades de problemas de desarrollo a largo plazo debido al nacimiento prematuro.

Fuentes

Everest, N.J., S.E. Jacobs, P.G. Davis, L. Begg y S. Rogerson, "Resultados tras la ruptura prematura prematura prolongada de las membranas". Archivos de enfermedades en la infancia - Edición fetal y neonatal 2008. Accedido el 31 de agosto de 2008.

Farooqi, A., P.A. Holmgren, S. Engberg y F. Serenius, "Supervivencia y resultado a 2 años con manejo expectante de la ruptura de membranas en el segundo trimestre". Obstetricia y Ginecología 1998. Acceso 18 de agosto de 2008.

Medina, Tanya M. y D. Ashley Hill, "Rotura prematura de membranas: diagnóstico y manejo". Médico de familia estadounidense 15 de febrero de 2006. Accedido el 18 de agosto de 2008.