Razones por las cuales los gemelos y los múltiplos nacen temprano

Se estima que la mitad de todos los gemelos nacen antes de las 36 semanas de gestación, que es casi un mes antes de las 40 semanas de gestación estándar de un bebé único. Los trillizos y otros múltiplos de orden superior tienen aún más posibilidades de nacer antes. En algunos casos, el inicio del parto prematuro no se puede detener, mientras que en otras situaciones, los riesgos para la madre o los bebés requieren una conclusión temprana del embarazo. Estas son algunas de las razones más comunes por las que los gemelos nacen antes de tiempo.

Trabajo prematuro

El inicio temprano del parto no es infrecuente en los embarazos múltiples. El simple hecho de tener varios bebés aumenta considerablemente el riesgo de un parto prematuro, por lo que es vital que las futuras madres de mellizos o más conozcan los síntomas y busquen la atención médica adecuada. Algunas de las complicaciones y afecciones que se describen a continuación pueden provocar el inicio del parto, pero a veces la causa exacta no está clara. Pero independientemente de la razón, cuando el útero comienza a contraerse y / o el cuello uterino comienza a abrirse en preparación para el nacimiento, el resultado es un parto prematuro. En algunos casos, puede suspenderse, pero cuando no puede, los bebés nacerán prematuramente y nacerán antes de tiempo.

Preeclampsia

Muchas madres de múltiples se encontrarán con problemas de hipertensión (presión arterial alta) durante su embarazo, una de las complicaciones más comunes del embarazo. La preeclampsia es una enfermedad caracterizada por la presión arterial alta combinada con un nivel elevado de proteínas en la orina. Si no se controla, puede causar problemas médicos graves para la madre, como convulsiones, accidentes cerebrovasculares y daño hepático. La preeclampsia se puede manejar, pero no hay cura, excepto para dar a luz a los bebés. Cuando la preeclampsia presenta suficiente malestar materno, se puede recomendar el parto prematuro de gemelos.

Problemas de placenta

Con los gemelos, puede haber una o dos placentas, que es el órgano que sostiene a los bebés durante su tiempo en el útero. Se adjunta al interior del útero de la madre y se conecta al de los bebés a través de los cordones umbilicales. Con la placenta (s) en embarazos múltiples que cubren una mayor proporción de la pared uterina, existe un mayor riesgo de complicaciones que pueden ser peligrosas para la mamá o los bebés. El desprendimiento de la placenta, donde se desprende la placenta, o placenta previa, donde la placenta se coloca en la parte baja del útero, que cubre la abertura cervical, son algunas situaciones que pueden provocar un parto prematuro.

Si bien problemas placentarios como estos también pueden afectar a los solteros, el síndrome de transfusión de gemelo a gemelo (TTTS) es una enfermedad exclusiva de los gemelos. Ocurre cuando los vasos sanguíneos anormales se desarrollan en una placenta compartida única, lo que resulta en un intercambio desigual del flujo sanguíneo. En casos severos que comprometen a los bebés, el parto puede ser una opción.

Membranas amnióticas rotas

Durante el embarazo, el feto, o en el caso de los gemelos, los fetos, se encierra en una bolsa de líquido, en el saco amniótico. Como parte del proceso de trabajo, el saco se abrirá (lo que se conoce como "rompimiento de agua"). Pero a veces el saco se rompe temprano, lo que se conoce como PROM (Ruptura prematura de membranas) o PPROM (Ruptura prematura de membranas prematura) si ocurre antes de las 37 semanas de gestación. Una vez que se rompe la bolsa de agua, presenta una oportunidad para la infección si el parto no es inminente, y puede provocar un parto temprano de gemelos.

Gemelos mo-mo

Un pequeño porcentaje de gemelos monocigóticos (idénticos) se identifican como gemelos monocoriónicos-monoamnióticos (Mo-Mo).No solo comparten una placenta, sino que también están encerrados en un solo saco amniótico. Existe el peligro de que el cordón se enrede o se comprima en esta situación, una situación grave que compromete la supervivencia de los bebés. En algunos casos donde ocurre esto, la mejor opción para los bebés es un parto prematuro.

Restricción de crecimiento

IUGR, o restricción de crecimiento intrauterino, es un grupo grande de letras que se usa para describir un problema pequeño con grandes consecuencias. Es un bebé o ambos bebés que son demasiado pequeños y no están creciendo lo suficiente. En algunos embarazos de gemelos, un gemelo se ve afectado por el IUGR, mientras que el otro no lo es (conocido como restricción selectiva del crecimiento intrauterino o SIUGR). Mientras que los gemelos a menudo nacen más pequeños que los solteros, las IUGR graves pueden presentar complicaciones graves para un bebé. Hasta una cuarta parte de los embarazos de gemelos experimentan RCIU. Existen causas multifactoriales para la restricción del crecimiento; algunas implican las otras afecciones mencionadas aquí, como una insuficiencia placentaria, líquido amniótico bajo o síndrome de transfusión de gemelo a gemelo (TTTS). Si se determina que un gemelo ha dejado de crecer por completo o está en peligro, un parto temprano puede ser la mejor opción.

Plazo estimado a las 37 o 38 semanas

Las opiniones difieren sobre el momento óptimo para la entrega de gemelos o más. Cuando comienza el parto prematuro u otras complicaciones, el objetivo es a menudo "cuanto más tarde, mejor". Pero en las últimas semanas de embarazo, diferentes médicos pueden tener diferentes enfoques. Para algunos, un parto electivo a las 37 o 38 semanas es ideal para un embarazo gemelar sin complicaciones, por lo que su médico puede programar un parto un par de semanas antes. Otros prefieren esperar y ver.