El papel de los quiroprácticos en el manejo de la tiroides

Papel De La Calle, Alci Acosta - Vídeo Oficial (Noviembre 2024)

El papel de los quiroprácticos como parte del cuidado de la tiroides es muy controvertido. Los quiroprácticos no pueden prescribir legalmente ningún medicamento, lo que significa que muchas personas con enfermedad tiroidea que necesitan medicamentos no pueden obtener un "tratamiento" efectivo para el hipotiroidismo o el hipertiroidismo. También está el tema de un subconjunto de quiroprácticos que utilizan la enfermedad de la tiroides como un ángulo de comercialización para vender programas extremadamente costosos que incluyen pruebas y suplementos múltiples, pero no medicamentos reales.

Como parte de la cobertura en curso de los pros y los contras de los enfoques quiroprácticos para el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo y la enfermedad tiroidea autoinmune, tuvimos la oportunidad de hacer preguntas y respuestas con el Dr. Datis Kharrazian, DHSc, DC, MNeuroSci.

El Dr. Kharrazian es un médico quiropráctico con experiencia en nutrición y neurología. Él es el autor del libro, "¿Por qué sigo teniendo síntomas de tiroides cuando mis pruebas de laboratorio son normales?" que detalla un enfoque basado en la nutrición que el Dr. Kharrazian ha desarrollado para abordar el hipotermismo y el hipotiroidismo de Hashimoto, y que vende y disemina a otros quiroprácticos y otros proveedores de atención médica a través de talleres y seminarios educativos.

Mary Shomon: Dado que la atención quiropráctica es conocida por el enfoque en los problemas de la columna vertebral y el dolor de espalda, ¿cómo se ha convertido la tiroides en una glándula endocrina que generalmente no está involucrada principalmente en enfermedades de la columna vertebral o de la espalda?

Dr. Kharrazian: Muchos pacientes con hipotiroidismo sufren de una larga lista de problemas musculoesqueléticos, como el síndrome del túnel carpiano, enfermedades articulares autoinmunes (artritis o degeneración articular), mala recuperación de lesiones musculares, inflamación, dolores de cabeza, dolor de espalda causado por la obesidad y otros problemas Que busquen el cuidado de un quiropráctico.

Dado que muchos pacientes no se dan cuenta de que estos síntomas son causados por hipotiroidismo, no es raro que un quiropráctico realice análisis de laboratorio e identifique el problema subyacente. Muchos de estos pacientes han acudido a uno o más médicos de atención primaria que no diagnosticaron su hipotiroidismo.

El médico licenciado en quiropráctica no está capacitado solo en la manipulación de la columna, sino también en el diagnóstico diferencial adecuado. El diagnóstico diferencial es el proceso en el cual el problema de presentación se examina en términos de causas subyacentes y problemas de salud relacionados. La educación quiropráctica se centra principalmente en anatomía básica, fisiología, histología, patología, examen físico, radiología y diagnóstico de laboratorio.

Mary Shomon: ¿Puede explicar un poco más sobre la educación que reciben los quiroprácticos y cómo, desde su perspectiva, difiere de la educación recibida por los médicos (MD)?

Dr. Kharrazian: El doctorado en quiropráctica (DC) es igual en horas al doctorado en medicina (MD), con programas casi idénticos los primeros dos años. Los programas divergen, sin embargo, en la segunda mitad. Durante este tiempo, el programa DC se centra en la dieta, la nutrición y la manipulación espinal, mientras que el programa MD enfatiza el estudio de la farmacología.

Los quiroprácticos tienen licencia en todos los estados principales de los Estados Unidos como proveedor de atención médica primaria, y su educación como médicos está aprobada y reconocida por el Departamento de Educación de los Estados Unidos, así como por todos los organismos reguladores estatales. Los quiroprácticos tienen responsabilidades profesionales y legales para diagnosticar adecuadamente a sus pacientes.

Los médicos quiroprácticos están capacitados para diagnosticar afecciones como el hipotiroidismo mediante el uso de la historia clínica del paciente, un examen físico, pruebas de laboratorio, estudios de imagenología, estudios de electrodiagnóstico y más.

Mary Shomon: Algunas personas tienen la idea de que los quiroprácticos están utilizando la manipulación espinal para tratar el hipotiroidismo. ¿Es eso cierto?

Dr. Kharrazian: Todos los quiroprácticos entienden que el manejo y tratamiento adecuados para el hipotiroidismo es el reemplazo de la hormona tiroidea, y si un quiropráctico identifica el hipotiroidismo, él o ella remite al paciente a un médico para que reciba el tratamiento adecuado.

La noción de que un quiropráctico intentará tratar el hipotiroidismo realizando una manipulación espinal o retirando a un paciente de la terapia de reemplazo es errónea e ingenua. La comunidad quiropráctica no toleraría tales acciones, y el quiropráctico enfrentaría graves consecuencias legales y una posible acción disciplinaria, como la revocación de su licencia por parte de la junta estatal de quiropráctica. Como quiropráctico que está involucrado en educación quiropráctica, consultas por quejas ante la junta estatal y problemas médico-legales, nunca he oído hablar de un quiropráctico que intente usar la manipulación espinal para corregir un problema de tiroides.

Simplemente no está sucediendo.

Mary Shomon: En su opinión, ¿cómo puede la atención quiropráctica apoyar a las personas con hipotiroidismo? ¿Qué papel potencial tiene un quiropráctico cuando se trata de diagnosticar y tratar a pacientes con afecciones tiroideas?

Dr. Kharrazian: La respuesta es simple: brindar orientación en un estilo de vida saludable, una nutrición sana y una buena dieta. El objetivo no es curar o tratar la condición. De hecho, en mi libro, declaro varias veces que la hipotiroiditis de Hashimoto, una enfermedad tiroidea autoinmune que representa alrededor del 90 por ciento de los casos de hipotiroidismo en los Estados Unidos, no se puede curar, sino que se puede controlar o poner en remisión con ajustes de dieta y estilo de vida.. Estos cambios pueden mejorar mucho la función y la calidad de vida.

Más importante aún, pueden prevenir el desarrollo de futuras enfermedades autoinmunes.

El estilo de vida, la nutrición y la dieta son áreas de extrema importancia para los pacientes que padecen afecciones de la tiroides, y son áreas que el médico médico promedio no atiende.La mayoría de las personas desarrollan hipotiroidismo como resultado de la tiroiditis autoinmune de Hashimoto, lo que se confirma fácilmente con los análisis de sangre de anticuerpos tiroideos Sin embargo, en el modelo estándar de atención de la salud, estos anticuerpos generalmente no se analizan porque los resultados no afectan el tratamiento. Ya sea que los resultados de las pruebas sean positivos o negativos, el tratamiento siempre será un reemplazo de la hormona tiroidea.

El manejo del hipotiroidismo consiste únicamente en compensar la pérdida de hormonas tiroideas debido a la destrucción autoinmune de la glándula tiroides. Es un modelo muy estrecho y lineal que no tiene en cuenta los mecanismos de autoinmunidad en sí.

Lo que este modelo no aborda es que los pacientes que sufren tiroiditis de Hashimoto y la autoinmunidad en general tienen problemas relacionados, como la sensibilidad al gluten, los desequilibrios de vitamina D, la inestabilidad de azúcar en la sangre, la permeabilidad intestinal, etc. Estos otros problemas no son enfermedades sino que son alteraciones en la fisiología que pueden afectar profundamente la salud y la calidad de vida de los pacientes. La consulta con profesionales capacitados para brindar orientación sobre dieta, nutrición y estilo de vida, como los doctores en quiropráctica, puede resultar en mejoras significativas y significativas para la salud.

A pesar de la evidencia en la literatura científica de que estos problemas de salud relacionados existen en la población de tiroides autoinmune, el modelo estándar de atención médica rara vez los aborda. En cambio, el foco está en el reemplazo de la hormona tiroidea y el uso de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) como marcador exclusivo para el espectro completo de salud del paciente.

Los pacientes con hipotiroidismo necesitan un manejo adecuado del hipotiroidismo con reemplazo hormonal, pero también necesitan cambios complementarios en su dieta, estado nutricional y estilo de vida para apoyar una mejor calidad de vida. Muchos doctores en quiropráctica y otros profesionales de la salud con educación y calificaciones similares han ayudado a llenar el vacío creado por el reemplazo aislado de la tiroides y las mediciones de solo TSH.

Mary Shomon: Usted discute la necesidad de un medicamento de reemplazo de hormona tiroidea como parte del protocolo de tratamiento. Como los quiroprácticos no pueden recetar medicamentos para la tiroides, si un quiropráctico es el que identifica inicialmente una afección de la tiroides, ¿cómo funciona eso para el paciente? ¿Algunos quiroprácticos intentan tratar el uso de suplementos nutricionales antes de referir a un paciente a un médico? Idealmente, ¿cómo trabajarían juntos un quiropráctico y un médico para controlar el hipotiroidismo de un paciente?

Dr. Kharrazian:Cuando la TSH está fuera del rango de laboratorio, el quiropráctico está legal y profesionalmente obligado a referir al paciente a un médico. Algunos se referirán al paciente a su médico de atención primaria. Otros han establecido buenas relaciones de trabajo con médicos que entienden y están abiertos a modelos integradores. Sin embargo, es importante enfatizar que la medicación con hormona tiroidea es solo una parte de la atención que puede requerirse para mejorar la calidad de vida de un paciente con tiroides autoinmune.

Desafortunadamente, solo un pequeño porcentaje de los pacientes con tiroides se vuelven a la normalidad solo después de las hormonas tiroideas, y la mayoría de los médicos no tienen capacitación en nutrición, no se suscriben a revistas científicas nutricionales ni se mantienen al día con investigaciones fuera de la farmacología. Muchas veces, lo que verá es al paciente que decide crear su propio equipo para abordar los enfoques convencionales y alternativos.

Ha sido asombrosa la cantidad de historias que hemos recibido por correo electrónico de pacientes cuyos médicos ignoran sus quejas una vez que la TSH se normaliza con las hormonas tiroideas. Todavía se sienten mal y tienen síntomas, pero se les dice que dejen de quejarse, que comiencen a hacer más ejercicio, que tengan un pasatiempo o que tomen antidepresivos. Muchos pacientes han acudido a numerosos médicos, otros han acudido a clínicas médicas de renombre nacional y, sin embargo, sus síntomas continúan deteriorándose con el paso de los años. Esto es esencialmente lo que impulsó mi propio trabajo en el hipotiroidismo: finalmente, algunos de ellos aterrizan en mi oficina con numerosas condiciones autoinmunes y un estado general deteriorado de salud física y neurológica.

Me di cuenta de que no podía comenzar a desentrañar todo hasta que entendí cómo tratar la enfermedad tiroidea y la enfermedad autoinmune. El mejor de los casos es detectarlo temprano y abordarlo antes de que el paciente tenga que recorrer ese camino.

Mary Shomon: usted habla sobre el diagnóstico y tratamiento quiropráctico para Hashimoto y el hipotiroidismo, pero ¿cuál es su posición respecto de los pacientes que tienen enfermedad de Graves activa / hipertiroidismo?

Dr. Kharrazian: Los pacientes con enfermedad de Graves corren mayor riesgo de sufrir una tirotoxicosis que puede provocar un accidente cerebrovascular y deben ser manejados por un médico calificado farmacéuticamente para reducir su condición de tiroides hiperactiva. Aunque el hipertiroidismo no es tan común como el hipotiroidismo, estos casos aparecen constantemente en consultorios quiroprácticos con una larga lista de quejas como espasmos musculares, síndrome del túnel carpiano, vértigo, migrañas, etc. En mi experiencia, la mayoría de los casos He diagnosticado que ya había visitado a sus médicos y me diagnosticaron un trastorno de ansiedad generalizada y me trataron con medicamentos sedantes como las benzodiacepinas (Xanax, Klonopin, Paxil, etc.).

Es común que se les pase por alto en la visita médica estándar de cinco minutos. Una vez que la farmacología maneja a un paciente con Graves para amortiguar la condición de la tiroides hiperactiva, no es diferente a ningún otro paciente que padezca una enfermedad autoinmune en lo que respecta a la necesidad de abordar la dieta, la nutrición y el estilo de vida.

Mary Shomon: Uno de los temas que discute en su libro, y que forma parte de su enfoque, es el uso o la evitación de la suplementación con yodo. Como saben, este es un tema controvertido, y algunos médicos y profesionales creen que la deficiencia de yodo es un factor importante que contribuye a los problemas de la tiroides, y recomiendan la administración de suplementos de yodo en dosis altas para la mayoría de los pacientes con tiroides. Usted ha sido mucho más cauteloso con respecto al yodo en su enfoque. ¿Puedes explicar un poco más sobre tus pensamientos sobre esto?

Dr. Kharrazian:Hay muchos conceptos desactualizados con respecto a la tiroides, como el uso de temperatura basal, alimentos goitrogénicos, glándulas tiroideas, etc. La mayoría de los nutricionistas y médicos de mente natural asumen que el hipotiroidismo es causado por una deficiencia nutricional y no lo es. Para la mayoría de los pacientes, es una afección autoinmune, y muy pocas personas entienden la mecánica autoinmune y, por lo tanto, utilizan prácticas ineficaces o contraindicadas. El uso de yodo está absolutamente contraindicado para los pacientes de Hashimoto.

El uso de yodo puede promover el ataque autoinmune generado por los anticuerpos de peroxidasa tiroidea (TPO) y las especies reactivas de oxígeno.

He compilado una pequeña lista de resúmenes científicos en mi página web. Insto encarecidamente a todos los pacientes de tiroides a compartir la investigación con todos. El uso de yodo es uno de los mayores errores cometidos por los pacientes con tiroides y los profesionales que apoyan nutricionalmente a los pacientes con afecciones tiroideas. Espero que la palabra salga pronto. Lo he estado gritando desde lo alto de mis pulmones durante los últimos 10 años y nadie está escuchando.

Mary Shomon: Como saben, ha habido algunas preocupaciones serias en la comunidad tiroidea con respecto a lo que se considera que se cobran tarifas exorbitantes, y que algunos quiroprácticos exigen compromisos financieros iniciales que promueven el tratamiento del hipotermismo y el hipotiroidismo de Hashimoto. ¿Tienes algún pensamiento sobre esto?

Dr. Kharrazian: Por lo general, el seguro de salud solo reembolsa el reemplazo de la hormona tiroidea y las mediciones ocasionales de TSH, el modelo que se ha definido como el estándar. Es posible que no reembolsen las pruebas de laboratorio que evalúan los desequilibrios de vitamina D, la sensibilidad al gluten, la permeabilidad intestinal, los desequilibrios inmunológicos y más. Además, por lo general, no reembolsan la asesoría dietética, nutricional y de estilo de vida, así como los compuestos y suplementos nutricionales.

Desafortunadamente, tanto los proveedores de atención de salud alternativos como los médicos de base complementaria están obligados a cobrar en efectivo por dichas pruebas y servicios. Esto significa que los pacientes con hipotiroidismo que desean una atención integral pueden necesitar invertir dinero fuera de su seguro médico actual para tales servicios. Las pruebas de laboratorio funcionales, los suplementos dietéticos y la consulta de estilo de vida pueden ser costosos muy rápidamente.

No existe un método uniforme para estructurar el fin empresarial de una práctica de atención médica. Los precios pueden variar significativamente y un precio más alto no necesariamente garantiza un profesional más calificado, y viceversa. No enseño ni respaldo métodos comerciales de ningún tipo, e insto a los pacientes a que busquen información crítica. Haga preguntas, solicite referencias, compare costos, use su sentido común y confíe en su intuición, tal como lo haría cuando compra un contratista, un automóvil o incluso una casa.

Siempre es una bandera roja para un paciente si está siendo presionado en algún programa por tácticas de venta o miedo. Siempre se debe presentar al paciente una comprensión clara de las tarifas y los servicios sin presión ni trucos. En última instancia, el paciente y el proveedor de atención médica deben desarrollar una relación de confianza si van a trabajar juntos de una manera productiva y saludable.

Estará creando una relación con su médico y no solo desea a alguien que esté calificado, sino también a alguien con quien se sienta cómodo. La confianza es un ingrediente vital en la relación médico-paciente. Le ayudará a cumplir con las normas mientras realiza transiciones desafiantes a cambios en la dieta y el estilo de vida, y le ayudará a sentirse positivo acerca de su viaje por la salud.

Para los pacientes que están acostumbrados a su seguro que paga por toda la atención médica (lamentablemente una minoría que se está reduciendo), la idea de pago por cuenta propia puede ser difícil de tragar al principio. Muchos pacientes no ven todos los gastos que deben cubrir los profesionales de la salud: espacio de oficina, equipo, salarios del personal, préstamos estudiantiles, seguro de mala praxis, clases de educación continua, etc. Aunque algunos profesionales han convertido sus prácticas en oficinas de efectivo, la mayoría trabaja por una tarifa por hora como cualquier contratista independiente.

Aunque el costo puede ser alto, las personas que trabajaron con un profesional calificado cuya estructura de honorarios encontraron aceptables dicen que el retorno de la inversión valió la pena.

Para muchas personas en la economía actual, no es posible pagar en efectivo por la atención. Este es un problema desgarrador para el cual no tengo una respuesta, y refleja el problema más grande de un sistema de atención médica defectuoso que no siempre practica la medicina basada en la evidencia y que con frecuencia está regido por la industria de seguros de salud. Esto es más de lo que cualquier persona puede abordar, y lo mejor que puedo ofrecer es contribuir al campo de la administración de la tiroides y esperar que algunos de los principios de atención holística descritos anteriormente eventualmente se introduzcan en el modelo estándar de atención médica.

Además, para aquellas personas que no pueden pagar la atención, no puedo enfatizar lo suficiente la importancia de su dieta. He descrito en el libro cómo comenzar y encontrará información más avanzada sobre dietas en mi blog. Una practicante que ha asistido a mis seminarios trabajó con una joven en Rumania cuyo Hashimoto se había puesto tan mal que tuvo que reducir sus horas de trabajo.Ella no pudo obtener ningún suplemento a través de la aduana ni se le realizó ningún trabajo de laboratorio. Sin embargo, pudo obtener aceite de hígado de bacalao localmente y hacer cambios en su dieta.

Solo estas dos cosas solo restauraron su energía y salud. Sé que no todos tienen esta suerte, ya que algunos tienen problemas más persistentes y graves, pero es donde empiezas sin tener en cuenta, y no necesitas un profesional para hacerlo.

Mary Shomon: ¿Puedes contarnos un poco más sobre tu libro y por qué lo escribiste?

Dr. Kharrazian: Como quiropráctico, no puedo decirle cuántos pacientes que padecen problemas de tiroides han mejorado su salud cuando aprendieron sobre dieta, nutrición y estilo de vida. Solo los conceptos básicos de las pruebas de sensibilidad al gluten adecuadas y ayudar a los pacientes a pasar a una dieta sin gluten han ayudado a innumerables personas. Muchos incluso descubren que los suplementos que toman diariamente en realidad promueven la tiroiditis de Hashimoto.

He intentado crear un recurso para pacientes con hipotiroidismo con mi libro "¿Por qué sigo teniendo síntomas de tiroides cuando mis pruebas de laboratorio son normales?" Me he referido a más de 600 artículos científicos revisados por pares en el libro para asegurar que esté claro que los enfoques nutricionales y de estilo de vida descritos se basan en la evidencia. He recibido muchas cartas de agradecimiento y testimonios desde el lanzamiento del libro de personas de todo el mundo que se encuentran en reemplazo de la tiroides y han usado el libro para abordar temas relacionados que afectaron su calidad de vida.

Estos problemas más integrales pueden no ser abordados por los profesionales que solo usan el reemplazo de la hormona tiroidea o incluso por muchos médicos integradores que solo tienen un entrenamiento rudimentario en nutrición, dieta y estilo de vida. Los médicos calificados en quiropráctica y otros profesionales calificados de medicina alternativa utilizan análisis de laboratorio y nutrición basados en la evidencia para ayudar a llenar el vacío creado por el modelo estándar de atención médica, optimizando así la calidad de vida de muchos pacientes con tiroides. En última instancia, el paciente con tiroides debe decidir qué modelo funciona mejor para él o ella y, con suerte, puede crear un equipo de proveedores de atención médica para abordar el espectro de problemas asociados con el hipotiroidismo y la tiroiditis de Hashimoto.

Una palabra de DipHealth

Si está considerando trabajar con un quiropráctico para el cuidado de su tiroides, tenga en cuenta lo siguiente:

Los quiroprácticos están legalmente prohibidos a prescribir medicamentos para la tiroides, lo que significa que no pueden tratar la mayoría de las afecciones de la tiroides. Pueden proporcionar cuidados nutricionales de apoyo. Pero si tiene una afección tiroidea que hace que su tiroides sea incapaz de producir hormona tiroidea, ningún programa quiropráctico puede reemplazar su necesidad vital de tener una hormona tiroidea recetada.
Algunos quiroprácticos ofrecen "programas de tiroides" prepagos muy caros (es decir, de $ 10,000 o más) que afirman tratar o curar su afección tiroidea o autoinmune. Tenga cuidado con los reclamos de marketing realizados por estos quiroprácticos y evite los programas costosos y de prepago.