10 responsabilidades de la gestión de información de salud

La gestión de información de salud es el proceso de mantener, almacenar y recuperar la información de salud del paciente de acuerdo con los requisitos federales, estatales y de las agencias de acreditación aplicables. Hay 10 responsabilidades principales en el marco de la gestión de información de salud (HIM) que requieren conocimientos, habilidades y capacidades especializados. Aquí hay un breve resumen de estas diez responsabilidades.

1

Los fundamentos de la codificación médica

La codificación médica incluye la asignación correcta de los códigos médicos para que los aseguradores y pagadores, como Medicare y Medicaid, reembolsen adecuadamente. También significa asegurarse de que todos los registros de salud incluyan diagnósticos adecuados de acuerdo con el procedimiento ordenado. Hay varios conjuntos de códigos que utilizan los codificadores, y deben tener recursos actualizados a mano, ya que algunos códigos cambian anualmente.

• Códigos ICD-9
• Códigos CPT
• Códigos HCPCS
• DRG (Grupos Relacionados de Diagnóstico)
• Modificadores

2

Transcripción médica

La transcripción médica se refiere a la transcripción precisa y oportuna de la información de salud del paciente dictada para hacerla accesible a las partes autorizadas:

• Historial médico del paciente
• Informes físicos del paciente
• Informes de consulta médica.
• Resúmenes de alta del paciente
• Informes de radiologia
• Informes operativos

3

Necesidad medica

La necesidad médica se refiere al tratamiento, procedimientos o servicios razonables y necesarios de una enfermedad. La mayoría de las aseguradoras, incluidos Medicare y Medicaid, no pagarán el tratamiento que no se considere médicamente necesario según los estándares de atención.

4

Apoyo del personal médico

Una gran parte de la gestión de información de salud es proporcionar información a los médicos acerca de los pacientes tratados por ellos según lo solicitado. También incluye la revisión de los registros para el cumplimiento con las pautas de seguro estatales, federales y privadas. Después de la revisión, cualquier debilidad en el cumplimiento debe ser comunicada a los médicos y otros clínicos para permitirles mejorar su documentación.

5

Asamblea de registros médicos

Cada registro médico debe reunirse para su uso en la atención médica continua al proporcionar:

• Un registro preciso y legal.
• Transcripción de informes médicos.
• Envío de información para reembolso.
• Accesibilidad a entidades autorizadas solicitando información.

6

Mantenimiento de registros médicos

El mantenimiento de registros médicos para los pacientes incluye garantizar la precisión y accesibilidad de los registros para la continuidad de la atención durante toda la vida del paciente. Estos incluyen registros médicos tanto en papel como electrónicos.

7

Presentación

La presentación de registros médicos incluye el diseño y desarrollo de la estructura del sistema de gestión de información de salud que se encuentra

• De fácil acceso
• organizado
• protege la confidencialidad del paciente
• Cumple con las leyes y lineamientos de HIPAA.

8

Privacidad y seguridad

Con el mayor uso de la tecnología de la información en la atención médica, su consultorio médico debe continuar buscando formas de mantener la privacidad y la seguridad de la información de salud protegida (PHI) de los pacientes a los que atienden.

• Almacenamiento de información médica protegida de manera que se proteja la confidencialidad de los pacientes.
• Implementar características que aseguren que el personal de la oficina médica tenga la capacitación y autorización adecuadas para acceder a la PHI
• Utilice controles de cifrado para proteger los datos transmitidos a través de una red

9

Liberación de información

La información del paciente puede ser solicitada por numerosas razones, tales como propósitos de seguro o continuidad de la atención. El consultorio médico tiene la responsabilidad de divulgar información de manera oportuna con la debida autorización del paciente o su representante autorizado. Los servicios de liberación de información incluyen:

• Obtención de una autorización válida para la divulgación de información de salud protegida.
• Finalización del expediente médico de copia.
• Transmisión del registro sanitario electrónico.
• Seguimiento de solicitudes y seguimiento de la puntualidad de la respuesta.

10

Manteniendo la confidencialidad

Todos los proveedores de atención médica tienen la responsabilidad de mantener a su personal capacitado e informado con respecto a la confidencialidad del paciente. Informar a los empleados que protegen la información del paciente debe incluir

• Eliminación adecuada
• Almacenamiento adecuado
• Acceso adecuado
• Divulgación adecuada