Cómo las drogas del estrógeno afectan su tiroides

La mayoría de las personas que tienen hipotiroidismo (tiroides poco activa) en los Estados Unidos son mujeres. La mayoría de estas mujeres están en edad fértil o son perimenopáusicas / menopáusicas. Esto significa que mientras reciben tratamiento para su hipotiroidismo, algunos de ellos también toman medicamentos recetados, como píldoras anticonceptivas o una terapia de reemplazo hormonal.

Según una investigación del Instituto Guttmacher, aproximadamente 10 millones de mujeres de entre 15 y 44 años usan la píldora anticonceptiva para el control de la natalidad.

Aproximadamente entre 57 y 75 millones de recetas para terapias de reemplazo hormonal, la mayoría de las cuales incluyen alguna forma de estrógeno, están escritas en los Estados Unidos. Algunos expertos estiman que hasta un 5 por ciento de todas las mujeres peri y posmenopáusicas toman terapia de reemplazo hormonal y medicamentos de reemplazo de hormona tiroidea.

Es importante que cualquier mujer que esté tomando medicamentos de reemplazo de hormonas tiroideas para tratar el hipotiroidismo, como la levotiroxina o la tiroides desecada natural, sea consciente de los efectos que los medicamentos que contienen estrógeno pueden tener en la tiroides y el tratamiento del hipotiroidismo. Del mismo modo, debe tener en cuenta si le recetan un medicamento de reemplazo hormonal para el hipotiroidismo después de tomar una píldora anticonceptiva que contiene estrógeno, o si ya está tomando una terapia de reemplazo hormonal que incluye cualquier forma de estrógeno.

Los efectos del estrógeno en la tiroides

El aumento de estrógeno puede ser el resultado de un embarazo, ciertas predisposiciones genéticas y el uso de medicamentos como píldoras anticonceptivas o terapia de reemplazo hormonal. Los estrógenos que se toman como medicamentos pueden estar en forma de estrógenos sintéticos como el etinilestradiol, o formas bioidénticas de estrógeno como el estradiol, el estriol o la estrona. El estradiol también se conoce como 17 beta-estradiol.

Ya sea que el cuerpo produzca un aumento de estrógeno o se lo tome como un medicamento oral, ese estrógeno tiene la capacidad de elevar sus niveles de globulina fijadora de tiroxina, conocida como TBG. La TBG es una proteína especial conocida como "globulina". La función de la TGB es unirse a las dos hormonas tiroideas clave, la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3), que circula en el torrente sanguíneo y ayuda a transportar esas hormonas a las células..

Cuando la TBG está elevada, la TBG retiene más de su hormona tiroidea y, como resultado, reduce la cantidad de hormonas tiroideas libres disponibles en el torrente sanguíneo. Esto, a su vez, puede llevar a un aumento en su nivel de TSH, lo que puede estimular la producción de más hormona tiroidea.

Según la investigación, después de solo seis semanas de terapia con estrógenos, el TBG aumenta en un número significativo de mujeres con hipotiroidismo. El aumento de la TBG generalmente alcanza su punto máximo aproximadamente 12 semanas después de comenzar la terapia. De manera similar, los niveles de T4 libre caen, y en algunos casos, la TSH aumenta, de manera paralela durante ese período de tiempo. Estos cambios no suelen observarse en mujeres que no tienen hipotiroidismo.

Próximos pasos para los pacientes con tiroides

1. Vuelva a verificar la función tiroidea después de comenzar y detener el reemplazo de la píldora o la hormona

Las mujeres sanas generalmente no experimentan cambios significativos en la función tiroidea mientras reciben anticonceptivos o terapia de reemplazo hormonal con estrógeno. Sin embargo, las investigaciones han demostrado que aproximadamente el 40 por ciento de las mujeres que toman medicamentos de reemplazo de hormona tiroidea que agregan un medicamento que contiene estrógeno tienen disminuciones en los niveles sanguíneos de T4. Esto significa que los síntomas de hipotiroidismo, como la fatiga y el aumento de peso, pueden reaparecer a menos que aumente la dosis de medicación para la tiroides. Esto también es un riesgo para las mujeres que han sobrevivido al cáncer de tiroides y necesitan mantener las hormonas tiroideas suprimidas para ayudar a prevenir la recurrencia del cáncer de tiroides.

Debido a que casi la mitad de las mujeres hipotiroideas se verán afectadas por el estrógeno, es importante que le vuelvan a controlar la tiroides en un plazo de tres meses si está tomando un medicamento de reemplazo de hormona tiroidea y comienza o detiene un anticonceptivo oral o un medicamento oral de estrógeno. Es posible que necesite aumentar o disminuir su dosis de medicamentos de reemplazo de hormona tiroidea.

2. No deje de tomar sus píldoras anticonceptivas o el reemplazo hormonal sin verificar la función tiroidea

Según el investigador Dr. Robert Utiger, algunas mujeres con hipotiroidismo que toman estrógenos o métodos anticonceptivos pueden experimentar síntomas y decidir dejar de tomar su reemplazo hormonal, control de la natalidad o reemplazo hormonal. En cambio, según el Dr.Utiger, controlar los niveles de hormona tiroidea y aumentar la dosis de medicación de la hormona tiroidea podría resolver el problema para esas mujeres.

3. Considere la mini píldora para la anticoncepción

La mayoría de los usuarios de píldoras anticonceptivas toman una píldora “combinada” que combina estrógeno sintético y progesterona. Algunas de las marcas populares de estas píldoras combinadas mensuales incluyen Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, Yasmin y Yaz. Estas píldoras pueden afectar los niveles de TBG y la función tiroidea.

Las píldoras anticonceptivas anticonceptivas que no incluyen el estrógeno no afectan los niveles de TBG y, como resultado, no es probable que alteren la función tiroidea. Estas píldoras anticonceptivas sin estrógeno a veces se llaman la "mini píldora". Algunas de las marcas populares de estas píldoras sin estrógeno incluyen Camila, Errin, Micronor, Nor-Q.D., Norethindrone y Ovrette. Las píldoras anticonceptivas sin estrógeno se usan con menos frecuencia en comparación con las píldoras combinadas, y hay algunas preguntas sobre si se consideran efectivas.

Las píldoras combinadas son más efectivas para la prevención del embarazo que la "mini píldora". Cuando se toman correctamente, la píldora combinada tiene una efectividad del 91% al 99.9%. (Cuando se toma correctamente, la mini píldora tiene una clasificación de 87% a 99.7% de efectividad).

Sin embargo, si está tomando un medicamento de reemplazo de hormona tiroidea y quiere asegurarse de que su tratamiento de la tiroides no se vea afectado por las píldoras anticonceptivas con estrógeno, debe hablar sobre la "minipíldora" con su profesional de la salud.

4. Considere el parche anticonceptivo

Existe un parche anticonceptivo, aplicado a la piel, que tiene la misma combinación de hormonas, que se administra por vía transdérmica (a través de la piel), como las píldoras orales. Algunas marcas populares del parche incluyen Ortho Evra y Xulane.

Estos parches anticonceptivos no afectan los niveles de TBG y, como resultado, no es probable que alteren la función tiroidea.

Si está tomando un medicamento de reemplazo de hormona tiroidea y desea asegurarse de que su tratamiento de la tiroides no se vea afectado por las píldoras anticonceptivas con estrógeno, debe discutir la opción de usar el parche anticonceptivo con su profesional de la salud.

5. Considere las formas transdérmicas de la terapia de reemplazo hormonal

La investigación ha demostrado que solo las formas orales de estrógeno tienen un efecto sobre los niveles de TBG. Los nombres de marca populares de las formas orales (píldoras) de terapia de reemplazo hormonal con estrógeno solo o combinadas incluyen Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin y Prempro.

Si está considerando la terapia de reemplazo hormonal que incluye estrógeno, debe considerar las formas transdérmicas de la terapia de reemplazo hormonal solo de estrógeno o combinada, como parches, geles o tabletas e inserciones vaginales. Las marcas populares incluyen el parche Alora, el parche Climara, el parche Combipatch, el gel Divigel, el parche Extraderm, el inserto vaginal Estring, el gel EstroGel, el spray Evamist, el parche Minivell, la tableta vaginal Vagifem y el parche Vivelle.