Reflujo y ERGE en bebés prematuros

El reflujo gastroesofágico es uno de los problemas más comunes, incomprendidos y difíciles de tratar que tienen los bebés prematuros. Muchos bebés prematuros superarán el reflujo cuando salgan de la UCIN, pero otros bebés necesitarán un tratamiento a largo plazo.

Diferencia entre ERGE y reflujo

En gastroesofagico reflujo, o reflujo para abreviar, los contenidos del estómago salen del estómago y entran en el esófago. Cuando un bebé tiene reflujo, la leche puede permanecer en el esófago o el bebé puede escupir. La mayoría de los casos no causan ningún problema, y ​​los bebés generalmente lo superan antes de su primer cumpleaños.

Cuando el reflujo es severo y causa problemas, se llama La enfermedad por reflujo gastroesofágicoo GERD. Muchos bebés prematuros sufren de ERGE que causa problemas durante el primer año de vida y, a veces, más allá.

Otro término que los padres pueden escuchar es "reflujo ácido". Esto ocurre cuando la comida o la leche que sube al esófago es ácida. El reflujo ácido causa acidez estomacal en niños y adultos, pero los bebés generalmente no tienen reflujo ácido, ya que las alimentaciones con leche frecuentes neutralizan los ácidos del estómago.

Los síntomas

El reflujo infantil grave puede causar varios problemas, especialmente en bebés que nacieron prematuros y tienen otros problemas de salud relacionados con la prematuridad.

Los síntomas de ERGE en los bebés incluyen:

• Irritabilidad: Los bebés con reflujo pueden parecer inquietos o irritables, especialmente después de comer. Puede parecer que sienten dolor cuando los contenidos del estómago se vacían en el esófago y se tragan o escupen.
• Intolerancia alimentaria: La intolerancia alimentaria es un síntoma común de la ERGE. Es posible que algunos bebés necesiten usar una fórmula especial que ya esté parcialmente digerida, para ayudar a que su cuerpo digiera más rápidamente y evitar que la leche sobrante salga del estómago.
• Pobre ganancia de peso: Los bebés prematuros en la UCIN reciben una cantidad específica de leche calculada para garantizar un buen aumento de peso. Sin embargo, en el hogar, los bebés con reflujo severo pueden rechazar las comidas o tomar cantidades más pequeñas si tienen dolor.
• Problemas crónicos de los pulmones: La ERGE puede empeorar la enfermedad pulmonar crónica o causar problemas pulmonares crónicos. Cuando los alimentos regurgitan con frecuencia en el esófago, a veces es posible que parte de los alimentos se inhalen en los pulmones. Esto irrita el delicado tejido pulmonar y puede causar inflamación o tos.
• Eventos cardiorrespiratorios: En algunos bebés, el reflujo severo puede causar apnea o bradicardia. Muchos miembros del personal de la UCIN sobreestiman la cantidad de episodios de apnea o bradicardia causados ​​por el reflujo, y varios estudios han demostrado que la gran mayoría de los bebés con reflujo no tienen más apnea o bradicardia que los bebés sin esta enfermedad.

Diagnóstico

La mayoría de las veces, la ERGE y el reflujo en los bebés se diagnostican mediante un examen y mediante la observación de los síntomas por parte de los padres y las enfermeras. Pruebas extensas por lo general no son necesarias.

Tratamiento

Tratar la ERGE en los bebés puede ser muy frustrante para los padres y los médicos por igual. Aunque hay varias opciones de tratamiento diferentes, ninguna es perfecta o funcionará para todos los bebés.

• Paciencia: Muchos bebés prematuros superarán el reflujo cuando salgan de la UCIN. A medida que los bebés crecen, sus estómagos se estiran y son capaces de contener más alimentos, y el cuerpo puede digerir los alimentos de manera más rápida y eficiente. Aunque puede ser difícil para las familias adoptar un enfoque de "esperar y ver", este es a menudo el mejor curso de acción.
• Estómago o posicionamiento lateral: Los estudios han demostrado que colocar a los bebés en sus vientres o en sus lados izquierdos después de las alimentaciones puede reducir el número de eventos de reflujo. Desafortunadamente, este tipo de posicionamiento no es práctico a medida que los bebés se acercan a ir a casa, ya que dormir boca abajo aumenta el riesgo de SIDS.
• Posicionamiento elevado: Mantener al bebé en posición vertical después de las tomas puede ayudar a reducir los síntomas. Aunque algunos bebés tienen más eventos de reflujo si se colocan en posición vertical, pueden tener menos síntomas de estos eventos si se mantienen en posición vertical después de las tomas o se colocan en una posición semi-reclinada. Los bebés pequeños siempre deben ser observados en una posición semi reclinada para evitar las vías respiratorias retorcidas.

• Alimentaciones engrosadas: Los agentes espesantes que se agregan a la leche materna o la fórmula a veces pueden ayudar a que la leche permanezca en el estómago. Aunque el cereal de arroz u otros espesantes agregados a la leche pueden reducir los vómitos, no reducen el número total de eventos de reflujo.
• Medicación: Los medicamentos para tratar el reflujo son algunos de los medicamentos recetados con mayor frecuencia en la UCIN, pero una gran cantidad de estudios muestran que estos medicamentos no funcionan y tienen efectos secundarios dañinos. La metoclopramida (Reglan) puede causar problemas de movimiento graves, y la ranitidina (Zantac) se ha asociado con enterocolitis necrotizante (ECN) en bebés prematuros con sistemas digestivos inmaduros. Aunque ambos medicamentos son comunes en las UCIN, ninguno es muy efectivo contra el reflujo, especialmente en bebés prematuros.

Albardilla

Mientras su bebé todavía está en la UCIN, trate de ser paciente y permitirle que crezca. La paciencia y el tiempo son las mejores curas en la mayoría de los bebés prematuros.

Si su bebé se está acercando al alta y todavía tiene mucho reflujo, hable con el médico de su bebé para saber si necesita tratamiento. Si su bebé está feliz y está creciendo bien, entonces sus simples remedios caseros pueden ser todo lo que necesita.

Si su bebé parece tener dolor, no está creciendo bien o se niega a comer, entonces hable con el médico de su bebé sobre el desarrollo de un plan de tratamiento. Puede tomar tiempo encontrar la combinación correcta de posiciones, medicamentos y fórmula para ayudar a su bebé, por lo que la persistencia es clave.

Si su bebé es uno de los bebés raros que tienen apnea relacionada con el reflujo, es posible que deba llevar a casa un monitor de apnea para mantener a su bebé a salvo. Los monitores de apnea se usan cuando un bebé está durmiendo y se activará si el bebé deja de respirar o tiene una bradicardia.