Lesión del ligamento de rodilla de ACL en atletas femeninas

Las atletas femeninas parecen tener más riesgo de incurrir en una lesión de rodilla, en particular un desgarro del ligamento cruzado anterior (ACL), que las atletas masculinas.

Los investigadores tienen varias teorías con respecto a los factores específicos detrás del aumento del riesgo de una mujer, pero estas teorías siguen siendo solo eso: teorías. A pesar de no saber exactamente qué causa a las mujeres a sufrir más lesiones de ACL, muchos programas de deportes para mujeres han implementado programas de prevención de lesiones de ACL para sus atletas. Hasta ahora, estos programas de prevención han mostrado resultados positivos y parecen ayudar a los atletas a reducir el riesgo de una variedad de lesiones de rodilla.

¿Qué causa una lesión de ACL?

Las lesiones de ACL son comunes en los deportes que involucran cambios repentinos de dirección, como el fútbol y el fútbol. La mayoría de las lesiones de rodilla no son causadas por un trauma directo o por contacto; ocurren durante un movimiento de giro repentino, como cuando los pies de un atleta están firmemente plantados y la rodilla y el torso giran repentinamente en la dirección opuesta. Esto sucede a menudo cuando se aterriza desde un salto, se gira o se pierde un paso.

¿Por qué las mujeres tienen un mayor riesgo de lesión de ACL?

Los investigadores que han realizado estudios sobre los factores que conducen a una lesión de LCA en atletas femeninas han propuesto varias teorías sobre la razón por la cual las mujeres sostienen casi diez veces el número de lesiones de LCA que los atletas masculinos. Las principales teorías incluyen las siguientes:

• El angulo q
  • La diferencia anatómica más obvia entre hombres y mujeres que puede llevar a lesiones de LCA es una pelvis más ancha en mujeres que en hombres. Esta diferencia da como resultado un "ángulo Q" o ángulo de cuadríceps más amplio. Este es el ángulo en el cual el fémur (hueso de la pierna superior) se encuentra con la tibia (hueso de la pierna inferior). Se piensa que este ángulo incrementado pone más estrés en la articulación de la rodilla de una mujer, lo que la hace menos estable que la articulación de la rodilla de un hombre.
• Anatomía de la articulación de la rodilla
  • Las mujeres tienden a tener áreas de superficie mucho más pequeñas en la articulación de la rodilla, incluidos los dos extremos redondeados del hueso del muslo llamados cóndilos femorales. El espacio entre estos cóndilos, la muesca femoral, es el espacio en el que el LCA conecta el fémur con la tibia. Algunos investigadores especulan que el pequeño espacio de la muesca femoral de una mujer puede tener más probabilidades de causar un pinzamiento del ligamento y, en última instancia, provocar un desgarro de LCA.

• Biomecánica y patrones de movimiento.
  • Los estudios han demostrado repetidamente que, en general, las mujeres tienen patrones de movimiento muy diferentes en la articulación de la rodilla que los hombres. Cuando aterrizan de saltos, se ponen en cuclillas y giran, las mujeres tienden a rodar la rodilla ligeramente hacia adentro y pronanear el pie, lo que también puede provocar una lesión de LCA.
• Factores neuromusculares
  • Algunos hallazgos de investigación han demostrado una marcada diferencia en el control neuromuscular en las mujeres cuando aterrizan saltos. Estos estudios indican que la atleta femenina promedio tiene menos flexión de cadera y rodilla que la atleta masculina promedio, lo que puede resultar en un mayor estrés o tensión en el ACL.
• Otra teoría mencionada a veces incluye la fatiga muscular y la fuerza de los ligamentos. Si bien la fatiga puede afectar a cualquier persona, algunos creen que las mujeres tienen más probabilidades de sufrir fatiga muscular antes que los hombres. Cuando los músculos que estabilizan la fatiga de la rodilla, la tensión y la fuerza de movimiento se transfieren a los ligamentos. Debido a que los ligamentos de las mujeres tienden a ser más pequeños y más débiles en comparación con los de un hombre, las mujeres son más propensas a una mayor tasa de lesiones en los ligamentos.
• Hormonas
  • Los datos que relacionan las diferencias hormonales entre hombres y mujeres no son consistentes, pero existe la teoría de que diferentes concentraciones de estrógeno y progesterona podrían afectar la resistencia y rigidez del ligamento, lo que tiene un impacto en las lesiones del ligamento en las mujeres. Se necesita mucha más investigación para decir esto con alguna certeza.

A pesar de estas teorías, no podemos decir con certeza qué hay detrás del mayor riesgo de desgarros de LCA en las mujeres. Puede ser una combinación de estas cosas o algo aún no identificado.

Consejos para la prevención de lesiones de ACL

Se ha demostrado que varios programas de prevención de ACL reducen el riesgo de lesiones de ACL en mujeres deportistas. Tales programas incluyen ejercicios de entrenamiento que requieren equilibrio, poder y agilidad. Los ejercicios pliométricos, incluidos los ejercicios de salto y equilibrio, ayudan a mejorar el acondicionamiento neuromuscular y la reacción muscular de las mujeres. Se ha demostrado que estos factores reducen el riesgo de lesión ACL de una mujer al mismo nivel que el de un hombre.

La conclusión es que tanto los hombres como las mujeres que participan en los deportes de inicio y parada y en el campo deben practicar el entrenamiento de habilidades apropiadas para evitar lesiones, incluidas las lágrimas de ACL.

Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, tres estudios examinan las causas, prevención de lesiones de LCA en mujeres, noticia, 26 de febrero de 2005.

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• Griffin LY, et al. "Lesiones del ligamento cruzado anterior sin contacto: factores de riesgo y estrategias de prevención" J. Am. Acad Orto. Surg., Mayo / junio 2000; 8: 141 - 150.
• Hewett TE, et al. "El efecto del entrenamiento neuromuscular sobre la incidencia de lesión de rodilla en atletas femeninas: un estudio prospectivo". Am J Sports Med 1999; 27: 699–706.
• Fundación de investigación ortopédica y medicina deportiva de Santa Mónica, Proyecto de prevención de lesiones de ACL.
• Slauterbeck J, et al. "Lesiones de LCA en mujeres: ¿por qué la disparidad de género y cómo la reducimos?" Ortopedia hoy 23: 1, julio de 2003.