Formas de útero anormales y riesgos de aborto espontáneo

Un útero anormal a veces puede ser un factor de riesgo para el aborto espontáneo y, en algunos casos, una causa de abortos espontáneos recurrentes. Solo algunos tipos de malformaciones uterinas aumentan el riesgo de aborto espontáneo y requieren tratamiento; otros pueden no causar ningún problema con el embarazo en absoluto. Se cree que entre el 8 y el 23 por ciento de las mujeres que tienen abortos espontáneos recurrentes tienen algún tipo de anomalía uterina.

Algunas malformaciones uterinas están presentes desde el nacimiento, mientras que otras se desarrollan durante la edad adulta. En la mayoría de los casos, las mujeres con anomalías uterinas no presentan ningún síntoma y no son conscientes de estas malformaciones antes de quedar embarazadas. El diagnóstico de malformaciones uterinas congénitas generalmente se realiza después de una histeroscopia o histerosalpingograma.

Obtenga más información sobre los diversos tipos de malformaciones uterinas, a continuación.

Septo uterino

Un tabique uterino (útero septo) es la malformación uterina congénita más común, que comprende aproximadamente un tercio de las anomalías uterinas. Dado que es una afección congénita, eso significa que está presente al nacer.

Un tabique uterino es una banda de tejido fibroso que divide parcial o completamente el útero, generalmente sin un buen suministro de sangre. Si se implanta un óvulo fertilizado en el tabique, la placenta no puede crecer adecuadamente y es probable que se produzca un aborto espontáneo.

Para las mujeres que tienen un útero septado, el riesgo de aborto espontáneo es de entre el 25 y el 47 por ciento (en comparación con un riesgo del 15 al 20 por ciento para las mujeres que no tienen un útero septado). El riesgo de parto prematuro.

El tratamiento suele ser una cirugía menor que se realiza durante una histeroscopia e implica la extracción del tejido anormal. Esto generalmente funciona muy bien para resolver el problema y permitir que las mujeres tengan un embarazo a término.

Bicornio Útero

Un útero bicorne es un útero en forma de corazón, esencialmente un útero con un baño en la parte superior. Los úteros bicornados (así como los unicornados y los úteros didélficos) se consideran anormalidades del conducto mulleriano. Una anomalía del conducto mulleriano es un tipo de anomalía congénita del útero.

La mayoría de las mujeres con útero bicorne no tienen complicaciones, pero en algunas, un útero bicorne puede aumentar el riesgo de parto prematuro. Se cree que un útero bicorne no aumenta el riesgo de un aborto espontáneo durante el primer trimestre, pero puede aumentar el riesgo de un aborto espontáneo en el segundo trimestre.

Por lo general, el tratamiento no es necesario, con la excepción del cerclaje cervical en las personas con riesgo de insuficiencia cervical y parto prematuro. La mayoría de las mujeres no saben que tienen un útero bicorne hasta que quedan embarazadas.

Útero unicornio

Un útero unicorne es un útero en forma de cuerno que hace que el útero sea más pequeño de lo normal. Es una malformación congénita en la que un lado del útero no se desarrolla adecuadamente.

Un útero de unicornio aumenta el riesgo de embarazo ectópico, aborto espontáneo y parto prematuro. Una revisión de la literatura encontró que el riesgo de aborto involuntario fue, en promedio, del 37 por ciento y el riesgo de parto prematuro fue, en promedio, del 17 por ciento.

A diferencia de las mujeres con un útero bicorne, las mujeres con un útero unicornuate pueden tener síntomas que sugieran la anomalía antes de quedar embarazadas. Alrededor del 65 por ciento de las mujeres con útero unicorne tienen lo que se llama un cuerno rudimentario. Cuando esto está presente, las mujeres pueden tener períodos muy dolorosos porque la sangre se acumula en la bocina durante la menstruación.

Junto con las anomalías del útero, las mujeres con un útero unicornuate a menudo tienen solo una trompa de Falopio que funciona (en lugar de dos). Esto, además de otros factores, puede dificultar el embarazo en primer lugar (infertilidad primaria).

El único tratamiento actualmente aceptado para esta afección es la eliminación del cuerno rudimentario y, a veces, un cerclaje para disminuir el riesgo de parto prematuro.

Útero Didelfo

Un útero didelfo o "doble" es una condición en la que hay dos úteros, y en ocasiones también dos cérvices y dos vaginas. Esta condición es bastante rara y parece tener un origen genético (se ejecuta en familias). La mayoría de las mujeres no tienen ningún síntoma antes de quedar embarazadas, aunque algunas tienen períodos menstruales abundantes.

Además de aumentar el riesgo de aborto involuntario, un útero didelfo aumenta el riesgo de parto prematuro. Se recomienda que las mujeres que viven con esta afección y quieran concebir consulten a un experto en embarazos de alto riesgo.

Útero en forma de T

Un útero en forma de T es otro tipo de malformación congénita del útero que se asocia con abortos espontáneos recurrentes y un mayor riesgo de parto prematuro. Algunas mujeres que tienen un útero en forma de T no experimentan problemas, mientras que otras lo hacen.

Esta malformación específica a veces se encuentra en mujeres cuyas madres tomaron un estrógeno sintético llamado dietilestilbestrol (DES), que se prescribió a algunas mujeres embarazadas entre 1938 y 1971. El DES también puede causar un mayor riesgo de otros problemas de embarazo.

Insuficiencia cervical

La insuficiencia cervical, o un cuello uterino incompetente, significa que el cuello uterino de una mujer comienza a dilatarse demasiado temprano en el embarazo, lo que resulta en un parto prematuro y, a veces, en la pérdida del embarazo en el segundo trimestre. La insuficiencia cervical no es un factor en el aborto espontáneo durante el primer trimestre.Puede estar relacionado con malformaciones congénitas o puede desarrollarse durante la edad adulta.

La afección puede ocurrir como parte de una anomalía congénita del útero, como un útero bicorne o unicorne, o un cuello uterino corto. Las causas adquiridas incluyen procedimientos tales como LEEP, biopsia de cono y D y C repetidas.

La mayoría de las mujeres no tienen ningún síntoma antes del parto prematuro. Cuando se atrapa a tiempo, y en embarazos posteriores, se puede considerar el cerclaje cervical.

Fibroides

Aproximadamente del 30 al 50 por ciento de las mujeres tienen fibromas uterinos. Algunos tipos de fibromas pueden causar un aborto espontáneo u otras complicaciones del embarazo. Los fibromas generalmente se desarrollan durante la edad adulta.

La posibilidad de que un fibroide pueda conducir a un aborto espontáneo depende de su ubicación dentro del útero. Los fibromas submucosos (los que se proyectan en la cavidad uterina y cambian de forma) y los fibromas intracavitarios (los que se encuentran dentro de la cavidad uterina) son más propensos a causar un aborto espontáneo que los fibromas intramurales (fibromas dentro de la pared uterina) o fibromas subserosos (fibroides fuera de la útero) pared). Los fibromas que se encuentran más cerca de la mitad del útero también son más preocupantes, así como los que tienen un diámetro mayor.

Aunque se pueden usar medicamentos y algunas veces se necesita una histerectomía, el tratamiento de elección es una miomectomía, un procedimiento en el que los fibromas se extirpan quirúrgicamente.

Útero con punta

A muchas mujeres les preocupa saber que tienen un útero con punta o "retrovertido", pero no hay evidencia de que un útero con punta aumenta el riesgo de aborto espontáneo durante el primer trimestre.

Del aproximadamente 20 por ciento de las personas que tienen un útero con punta, algunas tienen dolor durante el coito. Un útero con punta también puede hacer que sea más difícil encontrar el útero durante una ecografía durante el primer trimestre.

Casi siempre, un útero con punta se corrige solo durante el embarazo. Sin embargo, en casos raros, un útero retrovertido puede resultar en algo llamado "útero encarcelado" durante el segundo trimestre del embarazo, una condición que causa dolor abdominal, dolor rectal y obstrucción urinaria.