Chalecos de depuración de vías aéreas para la fibrosis quística

Muchas personas con fibrosis quística (FQ) y otras afecciones médicas usan chalecos de alta frecuencia de oscilación de la pared torácica (HFCWO, por sus siglas en inglés), también conocidos como sistemas de depuración de las vías respiratorias, como parte de su rutina diaria de depuración de las vías respiratorias.

Si está considerando usar un chaleco de terapia, indudablemente tiene algunas preguntas que deseará que le respondan antes de decidir si HFCWO es adecuado para usted o para su hijo.

Este artículo trata algunas de las preguntas más frecuentes (FAQ) sobre estos sistemas.

¿Qué aspecto tienen los chalecos de HFCWO?

Los chalecos de HFCWO se parecen a los chalecos salvavidas para deportes acuáticos. Están hechos de un material suave y flexible que es similar al material utilizado para los manguitos de presión arterial. El chaleco tiene una o dos mangueras de plástico grandes y flexibles que se conectan a una máquina pequeña. Dos marcas conocidas de estos chalecos incluyen:

• El sistema de chaleco, fabricado por Hill-Rom
• El SmartVest, fabricado por Electromed.

Un tipo más nuevo de chaleco cuenta con módulos mecánicos oscilantes individuales incorporados que permiten que la libertad de movimiento se desplace sin las mangueras restrictivas o los generadores pesados:

• AffloVest - fabricado por la Corporación Internacional de Biofísica

¿Cómo funcionan los chalecos HFCWO?

Los objetivos del tratamiento con HFCWO son los mismos que con cualquier otra técnica de depuración de las vías respiratorias: romper el moco y ayudar a llevarlo a las vías respiratorias superiores, donde se puede expulsar con la aspiración.

La máquina conectada al chaleco es un compresor de aire que libera ráfagas de aire para inflar y desinflar rápidamente el chaleco unas 25 veces por segundo. Esto crea una suave presión y vibración en el pecho, que hace tres cosas:

1. Rompe la mucosidad, haciéndola más delgada.
2. Crea "mini toses" en los pulmones, que ayudan a expulsar el moco
3. Hace que los cilios se muevan más rápido, ayudándolos a llevar el moco aflojado a las vías respiratorias superiores

¿Quién puede usar chalecos de HFCWO?

No hay un requisito de edad mínima para la terapia HFCWO. En general, una vez que la medición del pecho de un niño es lo suficientemente grande como para que el chaleco se ajuste correctamente, puede comenzar a usar el chaleco.

Costo

Estos sistemas pueden ser costosos o difíciles de encontrar. Los nuevos modelos del chaleco pueden costar entre $ 15,000 y $ 20,000, y es posible que no siempre estén cubiertos por el seguro. Por ejemplo, la mayoría de las compañías de seguros requieren que se cumplan ciertos criterios antes de aceptar pagar el chaleco. Por ejemplo, algunas aseguradoras pueden querer la documentación de infecciones respiratorias frecuentes o evidencia de que se han intentado otras técnicas de eliminación de vías aéreas con éxito limitado o sin éxito.

Ventajas y desventajas de la terapia de chal de HFCWO

Para algunos, el chaleco ofrece una gran alternativa o una adición a la fisioterapia torácica manual (CPT), pero no es necesariamente la mejor opción para todos. La decisión de utilizar o no la terapia HFCWO es una opción basada en las preferencias personales y las recomendaciones del médico (consulte la tabla a continuación).

Ventajas	Desventajas
El tratamiento se puede hacer sin ayuda.	Los nuevos modelos del chaleco pueden costar entre $ 15,000 y $ 20,000, y es posible que no siempre estén cubiertos por el seguro.
No requiere ninguna habilidad, por lo que cada tratamiento se realizará correctamente.	Requiere acceso a la electricidad.
Libertad para hacer otras cosas durante el tratamiento, ya que no se requieren técnicas especiales de posición o respiración.	Debe traer equipo con usted cuando viaje. El compresor pesa entre 10 y 30 libras, según el modelo.
Trata todos los lóbulos del pulmón a la vez, por lo que el tiempo de tratamiento es más corto que el CPT manual.

¿Cómo y dónde consigues un chaleco HFCWO?

Los chalecos HFCWO solo están disponibles con receta médica. Si está considerando usar el chaleco, hable con su médico o con el equipo del centro de tratamiento de la FQ.

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• Marcas, J.H. “Dispositivos de depuración de la vía aérea en la fibrosis quística”. Revisiones respiratorias pediátricas. 2007; 8:17–23.
• La Fundación de Fibrosis Quística. Oscilación de la pared torácica de alta frecuencia (el chaleco).