10 tratamientos alternativos en pediatría para evitar

Los pediatras a veces caen en las mismas trampas de tratamiento que todos los demás cuando se trata de tratamientos no basados ​​en evidencia. Debido a que algunas veces quieren "hacer algo" o pueden sentir que los padres quieren que ellos hagan algo, a veces recomiendan tratamientos populares en los que no se ha demostrado que funcionen.

Desafortunadamente, estos tratamientos no basados ​​en evidencia no funcionan (en el mejor de los casos) y, a veces, tienen el potencial de dañar a los niños a los que están tratando de ayudar.

Aunque esta cita realmente habla de "medicina alternativa o complementaria o integradora u holística", el Dr. Paul Offit, en su libro "¿Crees en la magia?" ofrece un gran consejo cuando dice que:

"Solo hay medicamentos que funcionan y medicamentos que no. Y la mejor manera de resolverlo es evaluar cuidadosamente los estudios científicos, no visitando salas de chat de Internet, leyendo artículos de revistas o hablando con amigos".

Recuerde que una vez que se demuestra que los tratamientos funcionan, se convierten en parte de la atención estándar de los pediatras, y pueden incluso publicarse en una declaración de política de la Academia Americana de Pediatría. Los tratamientos no probados o no basados ​​en evidencia no se deben probar con sus hijos solo para ver si pueden funcionar.

Muchas afecciones pediátricas, que incluyen infecciones de oído no complicadas, virus que causan diarrea, cólicos y dentición, etc., generalmente mejoran por sí solas con el tiempo sin tratamiento. A menudo es esta "tintura de tiempo" la que mejora a su hijo cuando usa estos tratamientos no basados ​​en evidencia.

Cuando sea necesario, elija tratamientos y remedios que hayan demostrado funcionar cuando sus hijos están enfermos.

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Luz del sol para la ictericia

La ictericia es común en los recién nacidos. Afortunadamente, siempre que se vigile de cerca y se trate rápidamente con fototerapia si los niveles de ictericia aumentan demasiado, hay pocas razones para preocuparse si su bebé tiene ictericia.

¿Qué pasa con la exposición a la luz del sol? ¿Es un poco de baño de sol un buen tratamiento para la ictericia?

La Academia Americana de Pediatría en la declaración de política "Manejo de la hiperbilirrubinemia en el recién nacido 35 semanas o más de gestación", afirma que la exposición a la luz solar "no se recomienda".

Eso no parece impedir que algunos pediatras lo recomienden. En un articulo para Crianza de los hijos en "Tratamiento en el hogar para recién nacidos con ictericia o ictericia", el Dr. William Sears menciona que puede "poner a su bebé expuesto a la piel junto a una ventana cerrada y dejar que los rayos de luz del sol lo iluminen durante unos quince minutos, cuatro veces al día.."

La exposición a la luz solar tiene cierto sentido fisiológico, después de todo, el espectro de luz (luz azul) utilizado en la fototerapia (banda de 430 a 490 nm) se incluye entre las longitudes de onda de la luz solar visible (380 a 780 nm).

Sin embargo, usar la luz solar para la ictericia no tiene ningún sentido práctico.

Según la AAP, "las dificultades prácticas involucradas en exponer de manera segura al recién nacido desnudo al sol ya sea dentro o fuera (y evitar las quemaduras solares) impiden el uso de la luz solar como una herramienta terapéutica confiable".

El problema con la terapia con luz solar para la ictericia es que, además de la luz solar visible, también está exponiendo a su bebé a la luz ultravioleta (100 a 400 nm) y la luz infrarroja (700 a 1 mm). Incluso una ventana cerrada probablemente no bloqueará todos los rayos UV que podrían dañar la piel de su bebé.

Para evitar problemas de seguridad, lo haría durante tan poco tiempo, casi no hay forma de que sea efectivo. Cuando se probó la terapia con luz solar filtrada para la ictericia (utilizaron una película especial para teñir las ventanas que filtra la luz UV y la luz infrarroja para transmitir la luz azul utilizada para la fototerapia), los bebés con ictericia se trataron durante un máximo de cinco a seis horas por día.

¿Por qué no intentarlo? Si realmente no tiene posibilidades de trabajar y tiene el potencial de dañar a su bebé, la pregunta real debería ser "¿por qué intentarlo?"

Además de la exposición a la luz solar, debido a que los altos niveles de ictericia pueden ser potencialmente mortales, tampoco se recomienda que los padres prueben otros tratamientos alternativos para la ictericia.

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Remedios cólicos

Es bien sabido que los bebés pueden tener cólicos. Y si bien es angustiante para los padres (la idea de un bebé que llora inconsolablemente es angustiante para la mayoría de las personas), afortunadamente, casi todos los bebés superan los cólicos cuando tienen tres o cuatro meses.

A pesar del hecho de que no existen tratamientos comprobados para el cólico, eso no impide que muchos padres prueben uno u otro remedio para el cólico, algunos de los cuales incluso podrían haber sido recomendados por su pediatra.

Los padres La revista incluso publicó una lista de nuevos remedios para el cólico "novedosos" (no lo fueron), que terminaron con una explicación de "por qué puede (no) funcionar para usted".

De todos ellos, darle a su bebé un probiótico es quizás el único tratamiento que podría ayudar, aunque un reciente ensayo aleatorio doble ciego controlado por placebo en Australia concluyó que " L reuteri DSM 17938 no benefició a una muestra comunitaria de bebés amamantados y bebés alimentados con fórmula con cólicos ".

Entre los tratamientos alternativos para el cólico se incluyen:

• queja de agua
• quiropráctica
• masaje infantil
• Fórmulas cambiantes (fórmula de intolerancia no es cólico)
• Dietas restringidas para madres que amamantan (una intolerancia a las cosas en la dieta de una madre que amamanta no es un cólico)
• Tés "mágicos" hechos de semillas de hinojo y comino

¿Cuál es el tratamiento más seguro y efectivo para el cólico?

Según muchos pediatras y resumido mejor por Scott Gavura, un farmacéutico en Canadá, "la mejor y más efectiva intervención para el cólico sigue siendo el paso del tiempo. El cólico pasará. La tranquilidad es probablemente el mejor consejo de todos".

Es importante recordar que, aunque a menudo se le atribuyen problemas digestivos o alergias a las fórmulas, el cólico es probablemente una etapa de desarrollo normal por la que pasan algunos bebés. Muchos expertos lo describen como la forma de un bebé de desahogarse.

También ten en cuenta que un estudio de 2011 publicado en Pediatría "Suplementos nutricionales y otros medicamentos complementarios para el cólico infantil: una revisión sistemática", concluyó que "la noción de que cualquier forma de medicina complementaria y alternativa es eficaz para el cólico infantil actualmente no está respaldada por la evidencia de los ensayos clínicos aleatorios incluidos".

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Alternando Tylenol y Motrin

Tylenol (acetaminofeno) y Motrin o Advil (ibuprofeno) se usan comúnmente para reducir la fiebre en los niños. Aunque los padres a veces tienen preferencias sobre qué usar, ambos tipos de medicamentos de venta libre generalmente funcionan bien para bajar o controlar la temperatura alta de un niño.

¿Qué pasa cuando no lo hacen?

¿Está su hijo bastante cómodo? ¿Aparece enfermo? Si no es así, simplemente puede esperar hasta que llegue su próxima dosis de cualquier reductor de fiebre que prefiera. Es importante recordar que, de acuerdo con la Academia Americana de Pediatría, "el objetivo principal del tratamiento del niño febril debe ser mejorar la comodidad general del niño".

Por lo tanto, no tiene que hacer que su hijo vuelva a una temperatura normal al tratar la fiebre de su hijo.

La AAP no recomienda alternar los reductores de fiebre. En su informe sobre "Fiebre y uso de antipiréticos en niños", la AAP afirma que "la terapia de combinación con paracetamol e ibuprofeno puede poner a los bebés y niños en mayor riesgo debido a errores de dosificación y resultados adversos".

Otras cosas para recordar cuando su hijo tiene fiebre incluyen que usted debe:

• no le dé un baño frío (dé un baño de esponja tibio si realmente tiene que hacerlo)
• nunca lo frotes con alcohol
• No le dé tanto paracetamol como ibuprofeno al mismo tiempo.
• no le dé dosis adicionales de paracetamol o ibuprofeno (no hará que funcionen mejor y puede sobredosis fácil y rápidamente a su hijo)
• No le dé ni acetaminofeno ni ibuprofeno (ni ningún otro medicamento) cuando no esté seguro de la dosis correcta.
• No combine medicamentos diferentes que tengan el mismo ingrediente, por ejemplo, algunos medicamentos para el resfriado incluyen paracetamol, por lo que no querría darles una dosis de paracetamol regular también.

4

Desechar el cepillo de dientes después de las infecciones por estreptococos

¿Alguna vez le han dicho que tire el cepillo de dientes de sus hijos después de que hayan tenido estreptococos en la garganta?

La teoría detrás de conseguir un nuevo cepillo de dientes es que las bacterias estreptocócicas podrían contaminar el cepillo de dientes y volver a infectar a su hijo una vez que terminaron sus antibióticos. Si nunca ha oído hablar de esto, ¿va a comenzar a tirar el cepillo de dientes de sus hijos cuando tengan estreptococo ahora o después de un ataque de un virus de resfriado o la gripe?

Si bien esta no es una práctica poco común, no hay una buena investigación que sugiera que cualquiera de nosotros lo haga.

¿Qué pasa si su hijo sigue recibiendo la faringitis estreptocócica una y otra vez? Probablemente es cuando muchos pediatras hacen la recomendación de tirar el cepillo de dientes viejo. Sin embargo, invariablemente, los padres ya lo han intentado, y un cepillo de dientes contaminado no es la fuente de la nueva infección del niño.

Los resultados preliminares de un pequeño estudio que se presentó recientemente en la reunión anual de Pediatric Academic Societies (PAS) en Washington, DC, "Grupo A Streptococcus en cepillos de dientes", concluyen que sus datos no apoyan la práctica de desechar los cepillos de dientes del grupo UNA Estreptococo niños infectados Ninguno de los cepillos de dientes que examinaron en niños con estreptococos en la garganta desarrolló la bacteria del estreptococo, lo que es una buena noticia para los padres que están cansados ​​de comprar cepillos de dientes nuevos antes de lo normal: cada 3 a 4 meses o cuando las cerdas parecen desgastadas.

"Este estudio apoya que probablemente sea innecesario tirar su cepillo de dientes después de un diagnóstico de estreptococos en la garganta", dijo la coautora Judith L. Rowen, MD, profesora asociada de pediatría en el Departamento de Pediatría de la UTMB.

En su lugar, es probable que simplemente enseñe a sus hijos a limpiar su cepillo de dientes después de usarlo, siguiendo los consejos de los CDC: "Después de cepillarse, enjuague su cepillo de dientes con abundante agua para asegurar la eliminación de la pasta de dientes y los residuos, deje que se airee". seco, y guárdelo en posición vertical ".

Es importante recordar que la faringitis estreptocócica es una infección común en la infancia. Muchos niños contraen la faringitis estreptocócica al menos dos o tres veces al año, y la mayoría de los expertos no consideran la posibilidad de extirpar las amígdalas hasta que reciben la faringitis estreptocócica al menos siete veces en un solo año (si es que lo harían).

Otros mitos sobre la faringitis estreptocócica incluyen que:

• los portadores de estreptococos son contagiosos, lo que a veces lleva a repetir el tratamiento del niño, las pruebas a toda la familia e incluso al perro de la familia, a la búsqueda de un portador cuando alguien en la familia tiene mucho estreptococo. Si bien los niños que contraen estreptococos con mucha frecuencia pueden ser portadores de estreptococos, según las directrices más recientes de la Infectious Disease Society of America, "los portadores de GAS no suelen justificar los esfuerzos para identificarlos, ni requieren una terapia antimicrobiana porque los portadores de GAS son poco probables. "para propagar la faringitis GAS a sus contactos cercanos y tienen poco o ningún riesgo de desarrollar complicaciones supurativas o no supurativas".
• Se puede decir que alguien tiene estreptococo al mirar su garganta. Por supuesto, no se puede decir sin los resultados de una prueba rápida de detección de estreptococos o un cultivo de garganta.
• Puedes usar remedios naturales para tratar el estreptococo. Dado que los niños con estreptococos en la garganta eventualmente mejorarán por sí solos sin antibióticos, no es sorprendente que cualquier remedio natural que elija eventualmente funcione. El problema real es que, sin un tratamiento adecuado con antibióticos, los niños con estreptococos en la garganta tienen riesgo de desarrollar fiebre reumática aguda u otras complicaciones, como un absceso peritonsillar, mastoiditis y otras infecciones invasivas.

5

Collares de dentición ámbar

La mayoría de los pediatras probablemente han visto a los bebés entrar a la oficina con collares de ámbar. Y si bien es posible que no hayan recomendado obtener uno, su pediatra probablemente tampoco recomendó que se lo quite.

Al igual que las tabletas para la dentición, los collares de ámbar son el último tratamiento de moda para la dentición. Y, desafortunadamente, como las pastillas homeopáticas para la dentición, los collares de ámbar no ayudan a aliviar los síntomas de la dentición. Claro, algunas personas confían en ellos, pero eso no prueba que funcionen.

¿Cómo se supone que funcionan los collares de ámbar? ¿Está cargado el ámbar báltico con energía curativa? ¿El ámbar libera ácido succínico, que su bebé puede absorber a través de su piel? ¿El ácido succínico es un analgésico?

Sin embargo, se supone que deben funcionar, no se han realizado estudios que demuestren que funcionan o incluso que podrían funcionar, no para aliviar los síntomas de la dentición y, por supuesto, tampoco para ninguna de las otras afecciones que los collares de ámbar afirman tratar, como la depresión, la artritis., o infecciones, etc.

Los collares de ámbar también tienen algunos peligros muy reales: estrangulación y asfixia. Por lo tanto, si bien pueden "hacer un recuerdo preciado y lucir bella para tu pequeño", ciertamente no están exentos de riesgos.

Un sitio popular que vende collares de ámbar para la dentición, incluidos collares hechos del "ámbar báltico natural más exclusivo", se jacta de que "ayudará a estimular el sistema inmunológico de su hijo, reducirá la inflamación y acelerará la curación a medida que avanza la dentición". También advierten que sus collares de dentición ámbar:

• no son para niños menores de 36 meses
• debe ser removido cuando el niño esta durmiendo o desatendido!
• debe mantenerse fuera del alcance y de la vista de los niños cuando no están siendo usados

Si se usa de manera segura y adecuada, entonces, ese tipo de límites puede ser cuando use su exclusivo collar de ámbar báltico natural para ayudar a los dolores de dentición de su hijo.

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BRAT dieta para la diarrea

Este es un viejo pero bueno.

La dieta BRAT - Plátanos, arroz, compota de manzana y pan tostado.

Esta combinación de alimentos blandos a veces todavía se recomienda para los niños que tienen diarrea o que se están recuperando de una enfermedad con diarrea y vómitos. De hecho, la Academia Estadounidense de Médicos de Familia aún recomienda que "después de tener diarrea o vómitos, siga la dieta BRAT para ayudar a que su cuerpo vuelva a la alimentación normal".

Sin embargo, recomendar una dieta BRAT contrasta con las recomendaciones de la Academia Estadounidense de Pediatría (American Academy of Pediatrics), quienes han afirmado durante mucho tiempo que "los niños que tienen diarrea y no están deshidratados deben seguir recibiendo dietas adecuadas para su edad".

Además de una solución de electrolitos que contenga glucosa, como Pedialyte, se le deben administrar dietas no restringidas, que incluyen leche de concentración completa u otras alimentaciones que contengan lactosa apropiada para su edad (leche materna o fórmula).

¿Cuál es el problema con la dieta BRAT?

El niño puede tolerar estos alimentos limitados cuando está enfermo, pero desafortunadamente, no incluyen suficientes calorías, proteínas o grasas. Es mucho mejor seguir la dieta habitual de su hijo, incluso si no está bien absorbido, o al menos agregar muchos más alimentos a la dieta BRAT clásica, que incluyen:

• Carbohidratos más complejos (trigo, papas, pan, cereales, etc.)
• carnes magras
• yogur
• frutas
• vegetales
• Leche

Debe evitar los alimentos grasos y los que tienen un alto contenido de azúcar o cafeína, especialmente los jugos de frutas, los refrescos y el té. Sin embargo, es una buena recomendación todo el tiempo, no solo cuando sus hijos tienen diarrea.

7

Vitaminas y suplementos

Muchos padres parecen preocupados por lo bien que comen sus hijos.

¿Son demasiado exigentes?

¿Comen suficientes frutas y verduras?

¿Un poco de vitamina C extra ayudaría a evitar que se enfríen en la escuela?

¿Qué tal un poco de zinc o equinácea para ayudar a estimular el sistema inmunológico de su hijo?

Aunque algunas personas recomiendan estos tipos de vitaminas y suplementos como formas de evitar las infecciones, es importante tener en cuenta que no existe evidencia de que la mayoría de ellos funcionen. El Dr. William Sears, en lugar de ofrecer evidencia, simplemente recomienda que le dé "la cantidad de suplementos que considere apropiados todos los días".

¿Pero los suplementos lastimarán?

Los estudios en realidad están demostrando que podrían.

Además del hecho de que es posible que no sepa realmente qué hay en su suplemento, estudios recientes han demostrado que:

• demasiados ácidos grasos omega-3 están asociados con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de próstata
• los niños que tomaron equinácea tuvieron más probabilidades de desarrollar erupciones cutáneas y no menos probabilidades de desarrollar resfriados que los que tomaron un placebo
• Los productos de manzanilla pueden desencadenar reacciones alérgicas potencialmente mortales en personas susceptibles.
• Tomar zinc ha sido vinculado a la deficiencia de cobre.
• Los productos intranasales de zinc pueden causar una pérdida permanente del sentido del olfato.

Si bien las deficiencias de vitaminas están ciertamente asociadas con riesgos significativos, a excepción de la deficiencia de hierro aislada o la deficiencia de vitamina D, las deficiencias de vitaminas y minerales de micronutrientes que conducirían a un sistema inmunológico deteriorado se asocian típicamente con muchos otros síntomas y signos. Por ejemplo, los niños con deficiencia de zinc también tienen un crecimiento reducido, erupciones cutáneas (acrodermatitis enteropática) y mala cicatrización de heridas, etc., además de un sistema inmunitario deteriorado.

Afortunadamente, la deficiencia de zinc es muy rara en los países desarrollados, incluso entre los más caprichosos.

Los padres que consideran las vitaminas y los suplementos para sus hijos deben recordar que el Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa ha encontrado que "no hay evidencia concluyente de que algún enfoque de salud complementario sea útil para la gripe". También descubrieron que "no se ha comprobado que la equinácea prevenga los resfriados o alivie sus síntomas", y que la vitamina C no reduce la cantidad de resfriados que los niños contraen.

Incluso la AAP afirma que "los niños saludables que reciben una dieta normal y bien balanceada no necesitan suplementos vitamínicos".

8

Cafeína para el TDAH

¿Le daría a su hijo café o una lata de refresco si pensara que tiene TDAH?

¿Cree que un poco de cafeína podría ser más segura o mejor que un medicamento recetado para el TDAH?

Si es así, tenga en cuenta que la Academia Americana de Pediatría en realidad advierte que la cafeína no tiene cabida en la dieta de un niño o adolescente. Entonces, independientemente de que su hijo tenga TDAH, es probable que deba evitar las bebidas con cafeína.

Es importante darse cuenta de que la cafeína es una droga. Es bien sabido que es adictivo y causa síntomas de abstinencia en muchas personas. Incluso se prescribe para los bebés prematuros que tienen apnea y bradicardia. Un medicamento relacionado con la cafeína, la teofilina, hasta hace poco se usaba comúnmente para tratar el asma.

Curiosamente, la teofilina y la cafeína son miembros de la clase de medicamentos de la metilxantina.

Darles a los niños con TDAH la cafeína no es una idea nueva.

Un estudio de 1975 en el American Journal of Psychiatry examinó la cafeína, el metilfenidato (Ritalin) y la d-anfetamina (Dexderine), y encontró que si bien la cafeína no era mejor que el placebo en el tratamiento de niños con TDAH, ambos medicamentos con receta proporcionaron una mejora significativa tanto con respecto al placebo como a la cafeína.

En total, se realizaron seis estudios controlados sobre los efectos de la cafeína en niños con TDAH en la década de 1970 y no mostraron pruebas convincentes de beneficio.

Un articulo en Psicofarmacología experimental y clínica. incluso sugirió que "la cafeína parece mejorar ligeramente el rendimiento de vigilancia y disminuir el tiempo de reacción en niños sanos que habitualmente consumen cafeína, pero no mejora constantemente el rendimiento en niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad".

¿Debería probar la cafeína para el tratamiento del TDAH para el TDAH de su hijo? Además del hecho de que los estudios han demostrado que no es efectivo, toda la idea de la adicción al café y la cafeína debería hacerle pensar dos veces.

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Antibióticos para la bronquitis.

Es bien sabido que los antibióticos se usan en exceso para los resfriados y otras infecciones virales.

¿Qué pasa con los niños con bronquitis?

A menudo tienen una tos persistente que puede durar semanas y semanas, pero muchos no duran tanto tiempo sin una prescripción de antibióticos. Esto es a pesar del hecho de que la AAP, en su informe clínico sobre los "Principios de la prescripción de antibióticos juiciosos para infecciones del tracto respiratorio superior en pediatría", establece que "los antibióticos no deben recetarse para" bronquitis aguda o enfermedades agudas de la tos.

El CDC también afirma que "los antibióticos rara vez serán necesarios ya que la bronquitis aguda y la bronquiolitis casi siempre son causadas por un virus y la bronquitis crónica requiere otras terapias".

Seguir las pautas estándar de prescripción de antibióticos también puede ayudarlo a evitar recetas innecesarias de antibióticos para resfriados, gripe y dolores de garganta, etc.

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Aceites esenciales

Los aceites esenciales parecen ser la última moda para "tratar" todo y supuestamente pueden aliviar las articulaciones adoloridas, elevar su estado de ánimo, aumentar su energía, respaldar su sistema inmunológico e incluso ayudar a aquellos que tienen problemas para prestar atención y mantener el enfoque.

Una compañía, Young Living, recibió recientemente una advertencia de la FDA debido a que sus consultores pagados promovían "Productos de aceite esencial de Young Living para condiciones como, entre otras, infecciones virales (incluida la bola E), enfermedad de Parkinson, autismo, diabetes, Hipertensión, cáncer, insomnio, enfermedad cardíaca, trastorno por estrés postraumático (TEPT), demencia y esclerosis múltiple, "aunque" no hay aplicaciones aprobadas por la FDA para estos productos ".

Entonces, ¿qué los hace esenciales? A diferencia de los ácidos grasos esenciales (AGE), que su cuerpo no puede producir por sí solo y debe obtener de los alimentos o las vitaminas para mantenerse saludable, no hay nada realmente "esencial" sobre los aceites esenciales.

Los aceites esenciales ciertamente no son esenciales para la salud de su hijo.

Usados ​​en aromaterapia, aceites de masaje y aplicados en la piel, quizás se hayan vuelto populares porque incluso algunos padres los venden como parte de las compañías de mercadeo multinivel. De hecho, esa persona que le dice qué tan buenos son los aceites esenciales podría ser un Consultor de Productos Independiente que está tratando de venderle algunos de sus productos. Incluso si no lo convencen para que compre o pruebe aceites esenciales, podrían reclutarlo para que también los venda (para que puedan obtener un recorte de sus ventas).

Pero ¿por qué no probarlos? Seguro que huelen bien, ¿no?

Además del hecho de que se ha demostrado que no funcionan, el uso de aceites esenciales puede ser perjudicial. Algunos pueden tener efectos similares a las hormonas cuando se aplican a la piel y otros pueden causar irritación de la piel.

Y de acuerdo con el Instituto Nacional del Cáncer, "un estudio de bergamota inhalada en niños y adolescentes que recibieron trasplantes de células madre informó un aumento en la ansiedad y las náuseas y ningún efecto sobre el dolor".

Al igual que con la mayoría de estos otros tratamientos alternativos, la pregunta real debería ser "¿por qué probarlos?"

¿Por qué recomendar tratamientos no basados ​​en la evidencia?

¿Por qué algunos pediatras recomiendan tratamientos no basados ​​en la evidencia?

Al igual que los padres que buscan estos tipos de tratamientos por su cuenta, es probable que estos pediatras solo quieran "hacer algo" que pueda ayudar.

Desafortunadamente, estos tipos de tratamientos no suelen ayudar o solo ayudan con un efecto placebo y pueden tener efectos secundarios. Se adhieren a los tratamientos que han demostrado funcionar. Puede comenzar poniendo a su bebé al sol cuando tiene un poco de ictericia, pero ¿qué sigue, omitir vacunas y poner leche materna en su ojo cuando tiene conjuntivitis?