Cirugía de miringotomía para tubos del oído

Una miringotomía, o cirugía para hacer un agujero en el tímpano, es una cirugía común.Por lo general, se combina con la inserción de un tubo de tipostomía, un tubo pequeño que se coloca en el orificio recién creado en el tímpano, que permite que el material infeccioso se drene del oído medio. El procedimiento lo realiza un otorrinolaringólogo, también conocido como médico especialista en oídos, nariz y garganta.

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Cirugía de miringotomía explicada

La cirugía se puede realizar en ambos oídos si es necesario, o solo en uno si el problema del oído medio está presente solo en un lado. El procedimiento se realiza con más frecuencia en niños, generalmente menores de cinco años de edad, pero también puede realizarse en niños mayores y adultos. El procedimiento es una solución temporal, ya que los tubos del oído eventualmente se caen, pero se pueden repetir si es necesario.

El método con láser de la cirugía de miringotomía se puede realizar en el consultorio de un médico con un medicamento para adormecer el oído, pero la mayoría de los procedimientos se realizan en un hospital con anestesia general. Puede ser difícil localizar a un médico que realice este procedimiento fuera del hospital, ya que el equipo láser es extremadamente caro.

Es importante preparar adecuadamente a los niños para la cirugía para que la experiencia no sea aterradora. Si bien los diferentes grupos de edad requieren información diferente antes de la cirugía, es importante que el niño no se entere de la cirugía al llegar al hospital. Vale la pena el tiempo para asegurarse de que los temores y preocupaciones de un niño se aborden antes del procedimiento.

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Cuando es necesaria una miringotomía

La razón más común por la que se realiza una miringotomía o una cirugía para colocar un orificio en el tímpano es la otitis media con derrame (OME) o una infección del oído medio con líquido. El líquido infeccioso se acumula detrás del tímpano, donde puede ser tan espeso que se conoce como "oreja de pegamento". Esto puede interferir con la audición y, en algunos casos, el desarrollo lento del habla en los niños, especialmente si el problema está presente. en ambos oidos

Razones para la cirugía de inserción de tubo de oído:

• Infección del oído que no responde a los antibióticos o medicamentos para el oído.
• Infección del oído medio que está causando pérdida de audición o retrasos en el habla.
• Otitis media aguda repetitiva (OMA) (3 episodios en 6 meses o 4 en 12 meses) cuando no responde al tratamiento antibiótico en curso y altera el habla, la audición o ambas cosas.
• Barotrauma: daños causados ​​por cambios en la presión, como el buceo o el vuelo.
• Malformación congénita de la oreja (paladar hendido o síndrome de Down, etc.).

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Adultos y miringotomia

Una miringotomía con inserción de un tubo en el oído es mucho menos común en adultos que en niños. Si bien el procedimiento puede realizarse para una infección de oído recurrente, esto es menos probable en adultos debido a cambios estructurales en el canal auditivo a medida que crece.

En la mayoría de los casos, se realiza una miringotomía en adultos debido a barotrauma. El barotrauma resulta de una diferencia significativa en la presión dentro del oído (detrás del tímpano) y fuera del oído. Las principales diferencias en la presión pueden ocurrir con los cambios de altitud, como viajar en un ascensor en un edificio alto o volar. El buceo también puede resultar en barotrauma.

Se puede realizar una miringotomía como medida temporal en adultos, y se realiza el procedimiento para colocar temporalmente un orificio en el tímpano que se cerrará una vez que se libere la presión. El tubo puede colocarse o no en función de los motivos por los que se realiza la cirugía.

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Miringotomía: el procedimiento quirúrgico

La miringotomía se realiza con anestesia general cuando se realiza en un hospital. Después de administrar la anestesia, el procedimiento comienza con la preparación del oído. El oído se prepara con una solución que minimiza la posibilidad de infección.

Una vez que se haya preparado la oreja, el cirujano utilizará un láser o un instrumento afilado para crear un pequeño orificio en el tímpano. Luego se inserta un tubo de timpanostomía en el orificio, que se curaría y cerraría sin el tubo.

Si el motivo de la cirugía es el líquido del oído medio, se puede aplicar una succión suave al tímpano, extrayendo el líquido a través del nuevo tubo. Por lo general, esto elimina una cantidad significativa de líquido, lo que crea una mejora en la audición que a menudo se observa inmediatamente después de la cirugía. Luego, la oreja se puede empaquetar con algodón o gasa para absorber cualquier drenaje que esté presente.

En este momento, la cirugía está completa o la oreja opuesta se trata con el mismo procedimiento. Luego se apaga la anestesia y se administran medicamentos para despertar al paciente. Luego se lleva al paciente a la sala de recuperación para que lo vigilen de cerca mientras la anestesia desaparece por completo.

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Miringotomía: los riesgos de la cirugía

Además de los riesgos generales de la cirugía y los riesgos de la anestesia, un procedimiento de miringotomía tiene sus propios riesgos. El riesgo asociado con este procedimiento es mínimo, ya que la cirugía es rápida (menos de 15 minutos en la mayoría de los casos), por lo que hay menos exposición a la anestesia que con una cirugía típica.

Riesgos de miringotomía:

• Orificio permanente en el tímpano que no se cierra con el tiempo y puede requerir una timpanoplastia para estimular la curación
• Esclerosis (endurecimiento / engrosamiento) del tímpano, que puede causar pérdida de audición
• Lesión quirúrgica en el oído externo o en el canal auditivo
• La necesidad de que el procedimiento se repita en el futuro.
• Infección
• Drenaje crónico
• Agua en el oido
• Cicatrización del tímpano. Por lo general, esto no es un problema para la audición, es una condición que se observa durante un examen del oído pero que no afecta la función del tímpano.

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Recuperación de miringotomía

Una vez que se completa la cirugía, el paciente será trasladado a la sala de recuperación para ser observado mientras la anestesia desaparece. Una vez que el paciente está despierto, alerta y sin complicaciones postoperatorias, la recuperación puede continuar en el hogar.

No hay necesidad de cuidado de la incisión ya que la cirugía se realiza directamente en el tímpano, por lo que no se realiza ninguna incisión en la piel. En los primeros días de recuperación, no es raro que se espere drenaje del oído. Puede tener una apariencia de pus, teñido de sangre o claro. Esto es normal. En este punto, la oreja debe estar protegida del agua, que puede entrar dentro de la oreja a través del tubo, al igual que el drenaje sale del tubo. Su cirujano puede recomendar el uso de tapones para los oídos durante las duchas, la natación o cualquier actividad que tenga riesgo de que el agua ingrese en el oído.

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La vida después de la miringotomía

Después de insertar los tubos en los oídos, la aparición de líquido acumulado en el oído interno se reducirá drásticamente. Esto resultará en una disminución del dolor, una mejora en la capacidad de escuchar, y en niños pequeños la cirugía ayudará a mejorar el habla.

En la mayoría de los casos, las orejas deberán protegerse del agua hasta que los tubos se caigan naturalmente, lo que generalmente ocurre entre 6 y 18 meses después de la cirugía, y el orificio en la oreja se cierra completamente. Esto se puede hacer con tapones para los oídos para permitir la natación y actividades acuáticas. Su cirujano puede recomendar que también se usen tapones para los oídos en la ducha.