¿Pueden los probióticos ayudar a tratar los síntomas de la pouchitis?
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La pouchitis es una afección que puede afectar a las personas que se han sometido a una cirugía de j-pouch (bolsa aneal-anastomosis ileal-bolsa IPAA) para la colitis ulcerosa. El mecanismo de la pouchitis no se conoce bien y se cree que podría incluir varios tipos diferentes de enfermedad. Es la complicación más común en personas con j-bolsas.
Los síntomas de la pouchitis pueden incluir:
- Movimientos intestinales más frecuentes y urgentes.
- Calambre abdominal
- sangrado rectal
- fiebre
La pouchitis generalmente responde al tratamiento con antibióticos, pero puede reaparecer en aproximadamente dos tercios de los pacientes. Alrededor del 10% de los pacientes experimentan una pouchitis recurrente que no responde a la terapia con antibióticos. Estos episodios recurrentes de pouchitis pueden causar una disminución en la calidad de vida de las personas con una j-bolsa.
Recibir tratamiento para la pouchitis, especialmente en el período inmediatamente posterior a la cirugía, es muy importante. Cualquier persona que se haya sometido a una cirugía de bolsa pélvica debe comunicarse con su médico de inmediato cuando la bolsa parece "apagada" y hay síntomas de dolor, fiebre y sangre en las heces.
¿Por qué los probióticos ayudarían?
Los investigadores descubrieron que las personas que experimentan pouchitis tienen menos bacterias beneficiosas, a saber, lactobacilos y bifidobacterias, en su tracto digestivo. El siguiente paso lógico fue realizar ensayos para ver si aumentar las bacterias beneficiosas en el tracto digestivo ayudaría a mejorar los síntomas de la pouchitis. Los suplementos de estas bacterias beneficiosas se llaman "probióticos" y pueden incluir una amplia variedad de cepas bacterianas vivas.
La evidencia para el uso de probióticos
Se realizaron dos ensayos doble ciego controlados por placebo para ver si una combinación de bacterias liofilizadas: cuatro cepas de Lactobacillus, tres cepas de Bifidobacterium y una cepa de Estreptococo - (conocido como VSL # 3) ayudaría a aliviar los síntomas de la pouchitis. Un ensayo encontró que después de 9 meses, el 85% de los pacientes que tomaron VSL # 3 no experimentaron una recaída de pouchitis. Todos los 20 pacientes que recibieron un placebo experimentaron una recaída. En un segundo ensayo, el 85% de los pacientes que tomaron VSL # 3 no experimentaron una recaída después de un año de tratamiento. Todos menos uno de los pacientes que recibieron un placebo tuvieron una recaída. Los resultados de los dos estudios brindan un buen respaldo de que los probióticos que contienen ciertas cepas de bacterias pueden ser útiles para las personas con bolsas de j que tienen pouchitis recurrente.
En otro estudio, 16 de 23 pacientes con pouchitis leve y activa lograron la remisión después de cuatro semanas de dosis altas de VLS # 3. Si bien los autores del estudio concluyen que los probióticos son efectivos para la pouchitis leve, requieren más investigación.
Más ensayos han probado otras formulaciones probióticas, incluyendo Lactobacillus rhamnosus GG y Lactobacillus acidophilus junto con Bifidobacterium lactis. Estos estudios no mostraron que estos probióticos tuvieran ningún efecto positivo sobre la pouchitis activa; sin embargo, un ensayo mostró que L rhamnosus GG fue útil para retrasar el primer ataque de pouchitis cuando el tratamiento se inició inmediatamente después de la cirugía con j-pouch.
La línea de fondo
Si bien la evidencia médica es escasa en el tema de los probióticos, es justo decir que si bien los probióticos pueden ayudar a mantener la remisión, no son necesariamente útiles para tratar la pouchitis aguda. Su médico podrá ayudarlo a determinar cuándo los probióticos son útiles para la pouchitis, qué producto usar y cuánto tomar.
Puntos importantes para recordar:
- Los probióticos pueden ser útiles para mantener la remisión después de que la pouchitis haya sido tratada con antibióticos o para retrasar la aparición inicial de la pouchitis.
- Los probióticos aún no han demostrado ser útiles en el tratamiento de la pouchitis aguda y grave
- Es importante hablar sobre el uso de probióticos con un médico para garantizar que se toman el tipo y las cantidades adecuadas
- La evidencia del uso de probióticos aún no está completa, y los resultados de futuros estudios pueden cambiar el uso de probióticos para la pouchitis
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