Estabilización dinámica y cirugía de fusión de madera.

El dolor lumbar es un problema común que generalmente se trata con intervenciones no quirúrgicas. Sin embargo, en algunas circunstancias, estos tratamientos no invasivos pueden no proporcionar un alivio adecuado. Si necesita someterse a una cirugía por problemas en el disco espinal, es posible que también necesite una estabilización adicional de la columna para evitar problemas adicionales. La estabilización dinámica es una técnica quirúrgica diseñada para permitir cierto movimiento de la columna mientras se mantiene la estabilidad suficiente para evitar demasiado movimiento. Esto se ha convertido en una alternativa a la cirugía de fusión lumbar.

Estabilizacion espinal

La estabilización de la columna vertebral puede ser necesaria por una de tres razones:

• El movimiento de un disco espinal desgastado causa dolor.
• Un defecto congénito o adquirido permite que la columna se vuelva inestable (espondilolistesis)
• La cirugía requiere la extracción de las estructuras estabilizadoras normales de la columna vertebral

Si su columna vertebral es inestable, un movimiento excesivo puede causar que los nervios adyacentes a la columna vertebral se pellizquen. Esto puede causar dolor en las piernas, entumecimiento y debilidad. Al estabilizar la columna vertebral, la idea es limitar el movimiento anormal de los segmentos de la columna y evitar el choque de los nervios.

Estabilización dinámica vs. fusión lumbar

Tradicionalmente, la estabilización de la columna lumbar se realizaba con fusión. La cirugía de fusión de la columna vertebral se realiza estimulando el crecimiento del hueso entre dos o más segmentos espinales adyacentes para evitar movimientos futuros.A menudo, la instrumentación de metal se usa para estabilizar los segmentos espinales, mientras que el hueso eventualmente se forma entre las vértebras.

La estabilización dinámica es una alternativa a la fusión. La instrumentación utilizada en la estabilización dinámica está diseñada para controlar la cantidad de movimiento entre las vértebras adyacentes, pero no elimina completamente este movimiento.

Uno de los principales problemas con la fusión espinal es que incluso cuando todo va bien y los segmentos espinales se fusionan, pueden surgir problemas en el futuro. Una vez que se han fusionado dos segmentos espinales, las tensiones adicionales se transfieren a los discos por encima y por debajo de la fusión. Estos segmentos tienden a desgastarse más rápidamente, lo que puede requerir procedimientos quirúrgicos adicionales en el futuro. Esto es especialmente problemático en pacientes más jóvenes y más activos.

Cirugía de estabilización dinámica

La cirugía de estabilización dinámica comienza como una cirugía típica de fusión de la columna vertebral. Una vez que se han solucionado los problemas del disco, su cirujano coloca un dispositivo de estabilización dinámica para limitar el movimiento al nivel del disco afectado. Un dispositivo comúnmente implantado se llama Dynesys.

Dynesys usa tornillos para anclarse a las vértebras en dos niveles espinales adyacentes. Los tornillos están conectados con una cuerda (para evitar una tensión excesiva) y tubos de plástico (para evitar una compresión excesiva). La rehabilitación después de la cirugía de Dynesys varía según los aspectos específicos del procedimiento quirúrgico y debe consultarse con su médico.

Resultados de la cirugía

Es importante tener en cuenta que no se han realizado estudios a largo plazo con estabilización dinámica. La esperanza es que este procedimiento ayudará a prevenir algunos de los problemas que se ven con la fusión de la columna vertebral, aunque esto no se ha demostrado claramente. Además, existe una preocupación con los dispositivos de estabilización dinámica, que incluyen tasas más altas de falla y aflojamiento del implante.

Se necesita hacer más trabajo para definir mejor el papel de la estabilización dinámica en la cirugía de la columna lumbar. La investigación adicional sobre la estabilización dinámica puede ayudar a responder algunos de estos problemas no resueltos.