¿Cuántas placentas hay en un embarazo de gemelos?

Cuando nacen gemelos o múltiples, cada bebé tiene las mismas necesidades de oxígeno, nutrientes y eliminación de desechos. Sin embargo, ¿cada bebé tiene su propia placenta? La respuesta no es simple y depende de unas pocas variables.

La placenta es un órgano importante. Durante el embarazo, su función es proporcionarle al feto oxígeno y nutrientes. También quita los residuos. La placenta se forma a lo largo de la pared uterina de la madre y se conecta al feto a través del cordón umbilical.

Con múltiplos, el número de placentas puede variar. Puede haber múltiples placentas, una por bebé o una placenta única que comparten los bebés. El número de placentas puede ser un indicador de la cigosidad de los gemelos, un término que se refiere a si se desarrollaron a partir del mismo huevo o de diferentes huevos.

Dos placentas para gemelos fraternales

Los gemelos dicigóticos o fraternales siempre tendrán dos placentas. También llamados gemelos "hermanos" o gemelos "falsos", los bebés son tan únicos como cualquier otro hermano.

Los gemelos dicigóticos se forman a partir de una combinación de dos óvulos separados y dos espermatozoides individuales. En este caso, cada embrión desarrollará su propia placenta.

A veces, sin embargo, las placentas que crecen en las proximidades pueden superponerse o fusionarse. Esto puede parecer ser un solo órgano cuando se ve por ultrasonido. De hecho, el Centro de Investigación de Hermanos y Familias de Minnesota dice que los gemelos fraternos e idénticos a menudo son identificados erróneamente y esta confusión es a menudo un factor.

Diferentes Placentas Para Múltiplos Idénticos

Los gemelos monocigóticos o idénticos (también llamados gemelos "reales") pueden tener placentas individuales o compartidas, por lo que el número de placentas puede variar. Los múltiplos monocigóticos se forman a partir de una única combinación de huevo y esperma que se divide después de la concepción. Si la división se produce de inmediato, dentro de unos días después de la concepción, se formarán como gemelos dicigóticos, se implantarán por separado en el útero y desarrollarán placentas separadas.

Sin embargo, si la división se retrasa unos días, los embriones se desarrollarán con una placenta compartida única. En la mayoría de los casos, estos múltiplos se incluirán dentro de un corion compartido (la capa exterior del saco que contiene un feto). La mayoría se desarrollará individualmente dentro de los amnios separados (la membrana interna que rodea el saco de líquido amniótico). El término monocoriónico-diamniótico (MoDi) se utiliza para describir esta situación.

Trillizos y mas alla

En el caso de los trillizos (y otros múltiplos más allá de los gemelos), los embriones pueden formarse en una combinación de formas. Al igual que los gemelos, todos pueden compartir una placenta y ser monocoriales.

También es posible que un embrión tenga una placenta separada, mientras que los otros dos comparten una. Esto se llama dicoriónico y los bebés que comparten una placenta pueden ser idénticos, mientras que el otro bebé no lo es.

Cuando cada uno de los tres bebés tiene su propia placenta, se usa el término tricoriónico. Del mismo modo, cuando cuatro bebés tienen cada uno su propia placenta, se conoce como quadchorionic, y así sucesivamente.

Posibles complicaciones

Los gemelos monocoriónicos pueden estar en riesgo de síndrome de transfusión de gemelo a gemelo (TTTS). Esto le sucede a alrededor del 20 por ciento de los gemelos monocoriónicos.

En esta condición, los vasos sanguíneos permiten un flujo sanguíneo desigual a cada gemelo. Un gemelo tiene un flujo sanguíneo disminuido, un crecimiento más lento y menos líquido amniótico. El otro gemelo tiene un flujo sanguíneo excesivo y demasiado líquido amniótico, lo que puede resultar en tensión cardíaca. Esta condición puede ser manejada y la cirugía con láser se realiza en algunos casos.

En raras ocasiones, los gemelos monocigóticos se dividen una semana o más después de la concepción y se desarrollan no solo con una placenta y un corion compartidos, sino que se encuentran dentro de un solo amnios. Los gemelos monoamnióticos-monocoriónicos (MoMo) ocurren en menos del 1 por ciento de los nacimientos de gemelos.

Este tipo de embarazo debe ser vigilado de cerca. Los gemelos están en riesgo de enredo del cordón, compresión del cordón y otras complicaciones.Esto se debe a que cada uno tiene un cordón umbilical, pero están en el mismo saco amniótico, lo que les permite entrelazarse y posiblemente dañarse.

Una palabra de DipHealth

El embarazo viene con muchas preguntas y una que involucra a los múltiples viene con más. Saber cómo funciona el arreglo de placenta de tus bebés es bastante interesante. Solo tenga en cuenta que a veces el ultrasonido puede ser engañoso.

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• Benirschke K, Kaufmann P. PAG atología de la placenta humana. Berlín: Springer Science & Business Media, 2013.
• Centro de Minnesota para la investigación de gemelos y familias. MTFS Información doble y preguntas frecuentes. Universidad de Minnesota. 2007.