¿Se puede salvar un embarazo ectópico?

Un embarazo ectópico (también conocido como embarazo tubárico) es uno en el cual el óvulo fecundado se implanta en otro lugar que no sea en el útero, con mayor frecuencia en las trompas de Falopio. A medida que avanza el embarazo, el feto en desarrollo hará que el tubo se estire y, a veces, se rompa, provocando una hemorragia interna potencialmente mortal. Si bien ha habido casos raros y bien publicitados en los que se ha llevado a término un embarazo ectópico, los embarazos de este tipo se consideran casi universalmente inviables.

Entendiendo el embarazo ectópico

Los embarazos ectópicos afectan aproximadamente al 1 a 2 por ciento de todos los embarazos. Estos se observan con más frecuencia en mujeres que tienen enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) debido a una infección por clamidia. Fumar, cirugía de trompas, un historial de infertilidad y reproducción asistida también se sabe que contribuyen al riesgo.

Hasta el 30 por ciento de los embarazos ectópicos no tienen signos o síntomas médicos en las primeras etapas. Cuando está presente, la mayoría suele aparecer antes de la octava semana y puede incluir:

• Sangrado vaginal
• La aparición repentina de dolor abdominal inferior
• Dolor pélvico
• Un cuello uterino tierno

En casos de sangrado abundante, el embarazo puede ser diagnosticado inicialmente como un aborto espontáneo. Por lo general, en esta etapa, una ecografía revelará que el problema es un embarazo ectópico. Los niveles elevados de hCG en la sangre pueden respaldar aún más el diagnóstico (ya que el aborto espontáneo generalmente produce una caída en la hCG). Casi por regla general, una vez que se diagnostica un embarazo ectópico, se recomienda la terminación.

Síntomas y tratamiento del embarazo ectópico.

Por qué se terminan los embarazos ectópicos

La gran mayoría de los embarazos ectópicos se implantan en las trompas de Falopio. Si no se controla, el crecimiento fetal implicará mayores cantidades de tejido y estructuras vasculares. Es en este punto que el embarazo puede volverse peligroso con cualquier ruptura que pueda causar una hemorragia masiva. Dado que la muerte fetal es casi segura y el riesgo para la madre es alto, se recomendará la terminación, ya sea a través de cirugía o medicamentos abortivos.

Cuando la implantación está en la cavidad abdominal, todavía presenta graves riesgos de hemorragia y malformación fetal. Incluso en los casos extremadamente raros de nacimientos vivos mediante cirugía, la madre está en riesgo, ya que la placenta no se desprende naturalmente y se le da el alta después del parto como en un embarazo uterino.

Lamentablemente, actualmente no existe ninguna tecnología médica para mover un embarazo ectópico de las trompas de Falopio al útero.

Casos raros de embarazos ectopicos exitosos

Si bien ha habido casos en que se ha llevado a término un embarazo ectópico, las condiciones por las cuales ocurrieron fueron extremadamente inusuales. De hecho, son tan raros que las probabilidades de un embarazo ectópico exitoso son de alrededor de 1 en 3 millones.

Las entregas más exitosas han involucrado la implantación del óvulo en algún lugar del abdomen en lugar de las trompas de Falopio. Conocidas como un embarazo abdominal, estas anomalías suelen estar situadas cerca del hígado u otros órganos donde el suministro de sangre es abundante. Incluso entonces, las posibilidades de supervivencia son escasas. El parto también puede ser complicado dependiendo de la ubicación de los principales vasos sanguíneos u órganos.

Un caso británico, en el que el embarazo abdominal se diagnosticó a las 20 semanas, fue solo uno de los tres embarazos documentados en el Reino Unido en más de 20 años.

Otros han ocurrido en partes del mundo donde falta atención prenatal. Tales casos se consideran fallos, ya que lo más probable es que se hubieran terminado en el mundo desarrollado. Es esta ausencia de atención lo que explica la alta tasa de muertes en mujeres con embarazos abdominales. De hecho, algunos estudios sugieren que la tasa de mortalidad puede ser hasta siete veces mayor que la de los embarazos de trompas.