Centros certificados de trazo primario

Los centros primarios para accidentes cerebrovasculares son hospitales que han sido certificados por la Comisión Conjunta, que es una organización que acredita programas de atención médica en los Estados Unidos. La Comisión Conjunta comenzó a certificar los centros de atención primaria del accidente cerebrovascular en diciembre de 2003.

Criterios del centro de apoplejía primaria

Los centros primarios de apoplejía deben cumplir ciertos criterios para ser formalmente aprobados y certificados por esa designación. Algunos de estos requisitos incluyen:

• Tener una unidad de ictus designada para monitorización continua del paciente.
• Demostrar el cumplimiento de las guías de práctica clínica establecidas para el ictus.
• Asegurando que el personal apropiado tenga conocimiento del departamento de emergencias de los protocolos de apoplejía.
• Establecimiento de un procedimiento para la recepción y traslado de pacientes con ictus.
• Recopilación e informe de datos estandarizados con respecto a los resultados del accidente cerebrovascular.

Los Centros de Accidentes Cerebrovasculares brindan atención de movimientos metódicos y organizados

Un objetivo común de cada centro de apoplejía es transportar, evaluar, diagnosticar y tratar médicamente a cada paciente con apoplejía dentro de las tres horas posteriores al inicio de sus síntomas. La administración de un tratamiento adecuado para el accidente cerebrovascular requiere un equipo médico capacitado y experimentado.

Los tratamientos para el accidente cerebrovascular incluyen la administración de anticoagulantes potentes como el TPA IV y la trombolisis intraarterial. Estos medicamentos deben administrarse dentro de un período corto de tiempo después de que comiencen los síntomas del accidente cerebrovascular, o bien causan complicaciones graves y posiblemente fatales. Algunas de las tareas principales que un centro de trazo primario debe poder realizar durante esta ventana de tiempo de tres horas incluyen:

• Transportar al paciente al hospital.
• Realice una evaluación completa por un médico, a menudo un neurólogo.
• Obtener y leer, una tomografía computarizada del cerebro
• Sacar sangre, analizarla y reportar los resultados.
• Entregar el tratamiento adecuado

Gestión de Strokes por Especialistas en Stroke

La mayoría de los centros de accidentes cerebrovasculares con una unidad funcional de accidentes cerebrovasculares tienen neurólogos, o neurólogos vasculares (neurólogos que se especializan en accidentes cerebrovasculares) en el personal, y muy a menudo están disponibles de forma interna, todo el día. Estos médicos funcionan bajo el lema "el tiempo es cerebro". Por lo tanto, son muy rápidos, pero muy precisos, en el reconocimiento de golpes inusualmente peligrosos. Cuando esto sucede, estos médicos están capacitados para coordinar cirugías de emergencia y para organizar transferencias rápidas a la unidad de cuidados intensivos o a un hospital más especializado.

Reconocimiento y manejo apropiado de las complicaciones del accidente cerebrovascular

Los médicos y enfermeras que son parte de un centro de apoplejía están capacitados para reconocer las complicaciones médicas que pueden surgir en alguien que ha sufrido un derrame cerebral. Esto es extremadamente importante, ya que los pacientes con accidente cerebrovascular a menudo empeoran rápidamente en las primeras horas o días después de un accidente cerebrovascular. De hecho, incluso los accidentes cerebrovasculares más leves tienen un riesgo del 10% de convertirse en más grandes en las primeras 48 horas.

Algunas de las complicaciones que son comunes después de un accidente cerebrovascular incluyen:

• Un nuevo, o un movimiento de expansión
• Sangrado, especialmente cuando se trata con t-PA
• Convulsiones
• Inflamación del cerebro
• Complicaciones médicas como neumonía y otras infecciones.

Personal auxiliar familiarizado con las necesidades de los pacientes con accidente cerebrovascular

Una ventaja importante de los centros de accidente cerebrovascular es su conexión con los trabajadores sociales y otros miembros del personal auxiliar que están familiarizados con las necesidades a corto y largo plazo de los pacientes con accidente cerebrovascular. Estos profesionales capacitados a menudo brindan asistencia importante para resolver problemas relacionados con el seguro de salud, para obtener citas ambulatorias con médicos, psicólogos o terapeutas ocupacionales del accidente cerebrovascular, y para elegir los mejores programas de rehabilitación para maximizar la recuperación y la comodidad después de un accidente cerebrovascular.

Resultados del Centro de Apoplejía Primaria

Según un análisis de datos publicado por el Journal of American Heart Association, es más probable que los pacientes que reciben tratamiento para el accidente cerebrovascular en los centros primarios del accidente cerebrovascular reciban tratamiento con T-PA que los pacientes que no reciben tratamiento en los Centros para pacientes con accidente cerebrovascular primario.

Otra muestra de pacientes que estudió a más de 120,000 pacientes que fueron admitidos y tratados por un accidente cerebrovascular se publicó en el Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease.Los pacientes incluyeron pacientes con accidente cerebrovascular que ingresaron en centros de atención primaria y pacientes que ingresaron en hospitales que no fueron designados como centros de atención primaria.

Los autores del estudio señalaron que los pacientes con accidente cerebrovascular que fueron tratados en centros primarios de accidente cerebrovascular tenían menos probabilidades de tener complicaciones intrahospitalarias y más probabilidades de tener mejores resultados en el alta hospitalaria.

Tratamiento de apoplejía en el horizonte

Una forma aún más nueva de lograr que los pacientes con accidente cerebrovascular sean tratados más rápidamente se encuentra en un centro de tratamiento de accidentes cerebrovasculares llamado Unidad móvil de accidente cerebrovascular. Con solo unos pocos en el mundo y dos en los Estados Unidos, las Unidades móviles de apoplejía funcionan igual que su nombre lo indica, iniciando la evaluación de la apoplejía y, a veces, incluso el tratamiento, de camino al hospital, ahorrando un tiempo precioso.

Editado por Heidi Moawad MD