Fiebre prolongada en niños

Tener un hijo con una fiebre prolongada o persistente puede ser frustrante, tanto para un padre como para su pediatra. Por un lado, no quiere reaccionar de manera exagerada y someter a un niño a un montón de pruebas innecesarias para lo que podría ser "solo un virus", pero tampoco querrá perderse nada tratable o, lo que es más importante, la señorita algo muy serio. Los doctores usualmente usan un enfoque paso a paso cuando tratan a un niño con este síntoma.

Fiebre prolongada de origen desconocido

Una fiebre prolongada es simplemente una que dura más de lo normal, por ejemplo, más de los siete a 10 días que se esperaría con una infección viral simple. Por lo general, los antibióticos no se recetan solo porque un niño tiene fiebre que dura mucho tiempo. En muchos casos, no se encuentra una causa específica de la fiebre, y simplemente se detiene.

La fiebre de origen desconocido (FUO) a menudo se ha definido como tener fiebre durante tres semanas o más sin una razón conocida después de una semana de médicos que intentaron descubrir la causa de la fiebre.

Evaluación de un niño con fiebre prolongada

Si su médico ve a su hijo temprano en la enfermedad, dentro de los primeros tres a cinco días, puede decidir simplemente observar a su hijo después de un examen físico completo y dependiendo de qué tan bien o enfermo parezca su hijo. Después de eso, es probable que su pediatra realice más pruebas si la fiebre persiste, como la prueba de estreptococos y el hemograma, dependiendo de los otros síntomas de su hijo.

En ese momento, si su hijo todavía tiene fiebre, es casi seguro que se lo vuelva a ver. Esto es especialmente importante ya que crees que está empeorando. Si no se siente cómodo viendo a su pediatra nuevamente, entonces considere obtener una segunda opinión de otro pediatra o vaya a la sala de emergencias en un hospital infantil.

Pruebas adicionales podrían incluir:

• Radiografía de pecho
• Análisis de orina y cultivo de orina.
• Cultura de sangre
• Pruebas para mono
• Recuento de sangre
• Pruebas de función hepática
• PPD para detectar la tuberculosis
• Prueba de VIH
• Tasa de sedimentación (ESR) y prueba de proteína C reactiva (CRP)
• Panel respiratorio viral

Un examen físico detallado puede proporcionar pistas adicionales, especialmente para detectar úlceras en la boca, erupciones cutáneas, ganglios linfáticos inflamados o síntomas clásicos de enfermedades pediátricas como la enfermedad de Kawasaki.

Después de varias semanas de tener un niño con fiebre de origen desconocido (FUO), se realizan pruebas para detectar cosas menos comunes. Esto podría incluir una ecografía abdominal o una tomografía computarizada para buscar un absceso oculto, cultivos de heces, un ANA (prueba de artritis), pruebas de función tiroidea y pruebas de anticuerpos para otras infecciones.

Si todo eso es normal, las pruebas de detección de causas no infecciosas de la fiebre, como la artritis reumatoide juvenil, las neoplasias malignas y la enfermedad inflamatoria del intestino, son las siguientes.

La tos puede apuntar a una enfermedad respiratoria como la causa de su fiebre, como un resfriado que se convirtió en neumonía o una infección sinusal. La neumonía al caminar o la neumonía por micoplasma pueden causar fiebre alta y también pueden ser una posible causa de sus síntomas. No es inusual que esta infección dure de una a tres semanas antes de que el niño comience a mostrar mejoría.

Pistas para la causa FUO

Además de su pediatra, un especialista en enfermedades infecciosas pediátricas y un reumatólogo pediátrico podrían ser útiles si su hijo tiene fiebre prolongada. Para ayudar a sus médicos a reducir la causa de la fiebre de su hijo, considere las siguientes preguntas y posibles fuentes de fiebre:

• ¿Ha estado cerca de alguien que ha estado enfermo?
• ¿Se ha perdido alguna de sus vacunas de rutina? (Es posible que su médico no piense en enfermedades prevenibles por vacunación, pensando que debería vacunarse y protegerse contra ellas)
• ¿Ha viajado fuera del país recientemente? (malaria u otras enfermedades)
• ¿Ha estado cerca de animales de granja o animales salvajes? (brucelosis, tularemia)
• ¿Tiene mascotas? (Infecciones por salmonela por reptiles y psitacosis por aves)
• ¿Ha sido mordido por una garrapata? (Enfermedad de Lyme, fiebre Q, fiebre manchada de las Montañas Rocosas)
• ¿Ha sido arañado por un gatito? (enfermedad por arañazo de gato)
• ¿Ha comido alimentos crudos o poco cocidos o ha bebido leche o jugo sin pasteurizar?
• ¿Tiene un soplo cardíaco? (endocarditis bacteriana)
• ¿Ha estado tomando alguna medicación? (fiebre de las drogas)
• ¿Funciona algo como esto en la familia? (fiebre mediterránea familiar)
• Además de la fiebre, ¿ha tenido otros síntomas, como sudores nocturnos y pérdida de peso? (linfoma)
• ¿Ha tenido episodios como este antes y fueron asociados con úlceras en la boca? (Síndrome de PFAPA)