Surrogacy 101: Obtenga los hechos

La subrogación se puede usar para ayudar a construir una familia cuando una mujer no puede tener un embarazo por sí misma. Un sustituto lleva un embarazo con la intención original de dar el bebé al padre o padres que encargaron el sustituto. Idealmente, los padres pretendidos serán listados en el certificado de nacimiento.

Hay dos tipos principales de subrogación, subrogación tradicional y subrogación gestacional. En la subrogación tradicional, se utilizan los propios huevos del sustituto. En la subrogación gestacional, el sustituto no está genéticamente relacionado con el bebé.

En la subrogación gestacional, los padres previstos pueden ser los padres genéticos del bebé, o un donante de óvulos o un donante de esperma puede usarse en combinación con uno de los gametos del padre deseado. Otra posibilidad es que un donante de óvulos y un donante de esperma sean elegidos por los padres previstos, o se puede usar la donación de embriones.

Debido a las complicaciones legales que pueden ocurrir con la subrogación tradicional, la subrogación gestacional es el método preferido de subrogación.

¿Cuándo se usa la subrogación?

La subrogación generalmente se usa cuando una mujer no puede llevar un embarazo por sí misma. Las razones pueden incluir:

• sin útero, debido a un defecto congénito conocido como agenesia mülleriana
• histerectomía previa
• Malformaciones uterinas que impiden la implantación de embriones o causan un aborto espontáneo repetido.
• Síndrome de Asherman intratable, o adherencias uterinas.
• abortos espontáneos repetidos sin explicación, no resueltos por otro tratamiento
• Repetidas fallas en la implantación del embrión durante el tratamiento de FIV
• afecciones médicas que harían que el embarazo sea potencialmente mortal para la madre o el bebé, como enfermedad cardíaca grave, lupus, antecedentes de cáncer de mama, enfermedad renal grave, fibrosis quística, diabetes grave o antecedentes de preeclampsia grave con síndrome HELLP

La subrogación también puede usarse para ayudar a una pareja de varones gays a convertirse en padres. No del todo (pero casi) la subrogación, a veces una pareja de lesbianas hará lo que se conoce como FIV recíproca. Esto es cuando los óvulos se toman de una pareja femenina, se fertilizan con el esperma del donante en el laboratorio, y luego el embrión resultante se transfiere al útero de la otra pareja femenina.

Existe el mito de que las mujeres que intentan protegerse de las cargas físicas y las secuelas del embarazo suelen utilizar la subrogación. Esto no es verdad. La subrogación implica una intensa inversión financiera y emocional, y no se utiliza para evitar algunas estrías.

¿Cómo encontrar y elegir un sustituto?

Los sustitutos pueden ser personas que usted conoce, como un amigo o familiar, o un extraño, que generalmente se encuentran a través de una agencia.

Existen ventajas y desventajas de utilizar a alguien que conoce para un acuerdo de subrogación. Una posible ventaja es que el sustituto puede mantener fácilmente una relación continua con el niño, si eso es importante para usted como padre. Una desventaja potencial es que pueden surgir argumentos con respecto a las decisiones de los padres, especialmente si los roles futuros no se comprenden, acuerdan o conservan por completo.

Si decide utilizar una agencia para encontrar un sustituto para la gestación, debe hablar con su clínica de fertilidad o con el contacto local del grupo de apoyo RESOLVE. Deben poder recomendar agencias con las que hayan tenido experiencias positivas en el pasado.

Es esencial que obtenga referencias para cualquier agencia que considere, realice una gran cantidad de investigación y se sienta cómodo con su decisión antes de seguir adelante. Si algo no se siente bien, escucha tu instinto, incluso si Recibiste comentarios positivos de una agencia de parte de otros.

La subrogación es complicada, llena de desafíos legales y emocionales. Es importante que cada miembro de su equipo de desarrollo familiar sea adecuado para usted y que sea el mejor disponible para su situación.

Algunas personas consideran "ir independiente", es decir, buscar un sustituto (que usted no conozca) sin la ayuda de una agencia. Si bien encontrar un sustituto de forma independiente puede ser menos costoso, es mejor que vaya a una agencia para un arreglo tan complejo. Será menos estresante para usted y para el sustituto.

Hay algunas personas que buscan aprovechar las parejas desesperadas por tener un bebé. Si busca por su cuenta, tenga en cuenta los fraudes y estafas de fertilidad.

Otra cosa a tener en cuenta, buscar un sustituto sin la ayuda de una agencia no es una opción legal en algunos países.

¿Qué es el proceso de subrogación?

Como se mencionó anteriormente, en la subrogación gestacional, hay cuatro opciones potenciales para la concepción del niño:

• Usando huevo y esperma de los padres previstos. En esta situación, ambos padres intencionados estarían genéticamente relacionados con el niño.
• Usar óvulos o espermatozoides de uno de los padres destinados, en combinación con óvulos o espermatozoides donantes. En esta situación, un padre intencionado estaría genéticamente conectado con el bebé.
• Utilizando tanto el óvulo donante como el esperma donante. En esta situación, los padres previstos no estarían genéticamente relacionados con el niño. (Esto puede llevar a complicaciones legales en algunos lugares).
• Utilizando embrión donante. Esto tampoco llevaría a una relación genética con el bebé, que puede crear problemas legales en algunos lugares.

Para simplificar de alguna manera lo que ya es un proceso complicado, esta explicación asumirá que los padres previstos proporcionan el óvulo y el esperma para la concepción.

Primero, los padres previstos habrán decidido con la ayuda de su médico que la subrogación es una opción posible para que tengan un hijo, y que la madre y el padre previstos tengan huevos y esperma lo suficientemente saludables como para concebir un hijo. Los padres pretendidos deberán someterse a una evaluación o evaluación psicológica, para ayudarles a comprender completamente los riesgos y posibles complicaciones de una subrogación de FIV, así como para ayudarlos a pensar y comprender otras opciones, incluida la adopción o la búsqueda de una vida sin niños. Esto puede ocurrir antes o después de que los padres intencionados encuentren una agencia.

Luego, los padres pretendidos deberán encontrar una agencia de subrogación que se ajuste a sus necesidades. Es posible considerar obtener referencias de su médico o clínica de fertilidad, su capítulo local RESOLVE o el psicólogo que los asesoró.

Antes de elegir una agencia, los padres pretendidos deben obtener referencias, hablar con los antiguos clientes de la agencia (tanto sustitutos como padres), investigar la agencia y tener una reunión con un representante de la agencia.

Una vez que se elige una agencia, y se discute y se acuerda un programa de tarifas para la agencia, se les mostrará a los padres intencionados los perfiles de subrogación que la agencia cree que pueden encajar mejor con ellos. Cuando se encuentra un sustituto que se siente bien para los padres, el sustituto puede "reunirse" con los padres a través de una conferencia telefónica. Si eso va bien, una reunión en persona puede tener lugar a continuación. (Esto no siempre es necesario, pero es altamente recomendable, incluso si es necesario viajar).

Si los padres previstos y el sustituto consideran que son compatibles, entonces el sustituto pasará por un examen médico y psicológico (esto puede repetirse incluso si se ha realizado un examen anterior). Si ella pasa la evaluación, entonces los padres y el sustituto intentarán negociar un contrato, con la ayuda de abogados experimentados de subrogación. La agencia puede sugerirle un abogado, o usted puede elegir uno.

Lo más importante, no es una buena idea para usted y el representante compartir un abogado. Puede parecer que ahorra dinero, pero no vale la pena correr el riesgo de que sus mejores intereses (o los de su sustituto) no estén totalmente representados.

Una vez que se firman los contratos, se negocian las tarifas (parte del proceso del contrato) y todos los pagos de subrogación se colocan en una cuenta de depósito en garantía, le entregará toda esta información y documentos a su clínica de fertilidad. Ahora, el propio procedimiento de subrogación puede comenzar.

El sustituto gestacional y la madre prevista tendrán sus ciclos sincronizados con las píldoras anticonceptivas y luego las inyecciones hormonales.Una vez que comienza el ciclo de tratamiento, la madre intencionada pasará por los inicios del tratamiento de FIV, que consiste en inyecciones para estimular los ovarios y el monitoreo a través de ultrasonido y análisis de sangre.

Mientras tanto, la madre sustituta tomará hormonas para ayudar a preparar su útero para la transferencia de embriones.

El día de la recuperación de los óvulos, el padre previsto proporcionará una muestra de semen a la clínica. Los óvulos recuperados se combinarán con el esperma del padre deseado. Todos los embriones resultantes serán observados durante unos días, para determinar su viabilidad.

Luego, de tres a cinco días después de la recuperación, se transferirá un número de embriones cuidadosamente seleccionados al útero del sustituto. Es posible que necesite tomar suplementos hormonales en forma de inyecciones o supositorios para ayudar a mantener el embarazo.

Si el ciclo es exitoso, una vez que se detectó un latido del corazón, su sustituto será atendido por su obstetra / ginecólogo habitual. Puede haber comunicación entre los padres previstos y el sustituto, ya sea directamente oa través de un mediador, durante el embarazo. El nivel y el tipo de comunicación deberían haber sido acordados antes del acuerdo de subrogación, para que los padres no se sientan excluidos y el sustituto no se sienta micro-manejado o abrumado.

A medida que llega el momento del nacimiento, es posible que el sustituto deba reubicarse temporalmente en otro estado o país, donde los acuerdos de subrogación estén legalmente reconocidos. Esto puede no ser necesario si el sustituto ya vive en un estado o país amigable para la subrogada, e idealmente, es mejor elegir un sustituto en un lugar amigable para la subrogada.

Todo esto debería haber sido arreglado y acordado durante el proceso del contrato, con la ayuda de los abogados.

Cuando se verifique que el sustituto gestacional está en labor de parto, se comunicará con los padres previstos. Se debería haber informado al hospital sobre el procedimiento de subrogación de antemano, para que se pueda proporcionar una comunicación y acceso adecuados a todos los involucrados.

Si los padres pretenden estar con el sustituto durante o después del nacimiento dependerá de los acuerdos entre ellos, es de esperar que se haya decidido antes. Algunos sustitutos estarán encantados de que los padres estén presentes, mientras que otros pueden solicitar privacidad para todo o parte del trabajo.

Suponiendo que se produzca un parto feliz y saludable, los padres deben poder sostener al bebé poco después del parto. En algunos acuerdos de subrogación, el sustituto gestacional puede acordar proporcionar leche materna extraída al bebé durante un cierto período de tiempo.

El abogado debe haber arreglado el papel de los derechos de los padres o de la orden de pre-nacimiento antes del nacimiento, y debe estar disponible en el momento del nacimiento del bebé o bebés. Esto ayudará a obtener los nombres de los padres en el certificado de nacimiento, en lugar del nombre del sustituto.

En algunos estados y países, hay un retraso requerido de días o semanas antes de que el sustituto pueda confirmar que los padres pretendidos son los verdaderos padres.

Si bien siempre esperamos el éxito, es posible que el ciclo de FIV no tenga éxito y se intenten varios ciclos. También es posible que el ciclo de la FIV se cancele a mitad de camino por razones médicas, para que ningún embrión sea viable, para que el sustituto no quede embarazada incluso con embriones viables, o para que el sustituto pueda tener problemas.

Otras posibles complicaciones de la subrogación incluyen un embarazo múltiple de alto orden, que puede llevar a una reducción fetal selectiva (algo que debería haberse discutido antes de firmar el acuerdo de subrogación); detección de un defecto de nacimiento, que puede llevar a preguntas sobre la interrupción del embarazo; o cualquier número de complicaciones del embarazo con el sustituto o el bebé.

Todas estas situaciones deben discutirse antes de que se firmen los contratos, para asegurarse de que los padres sustitutos e intencionados estén de acuerdo en cómo manejar las situaciones.

¿Cuánto cuesta la subrogación?

El costo de la subrogación dependerá de una serie de factores, que incluyen si se conoce o no a la madre sustituta, si la subrogación es una "subrogación comercial" (lo que significa que la madre sustituta recibirá una compensación por sus servicios como sustituta, casi siempre es el caso en los Estados Unidos), y si se trata de donación de gametos o embriones. El nivel de experiencia del sustituto también afectará el precio, con sustitutos experimentados que cuestan más.

Dicho esto, el rango oscila entre $ 50,000 y $ 100,000, lo que incluye honorarios legales, honorarios de agencia, honorarios de FIV y pagos al sustituto.

La propia sustituta, en la subrogación comercial, generalmente se paga entre $ 20,000 y $ 35,000. Los pagos se proporcionan en partes, comenzando con la confirmación de un latido del corazón y se entregan cada pocos meses, a través de una cuenta de garantía que se debe configurar antes del proceso de FIV.

El seguro generalmente no cubre los acuerdos de subrogación, pero en algunos casos puede cubrir ciertos procedimientos, como el tratamiento de FIV. El prenatal y el nacimiento del sustituto pueden estar cubiertos por algunas compañías de seguros, pero otras incluyen una cláusula de exclusión de subrogación. (Al elegir un sustituto, lo ideal es encontrar a alguien que tenga cobertura de seguro).

Sin embargo, debido a que la cobertura para todo el arreglo de subrogación es rara y nunca está completamente cubierta, debe planear pagar por todo el proceso.

Una palabra de DipHealth

La subrogación puede permitir a las personas y parejas que de otra manera no podrían tener un hijo tener un bebé. Al considerar si la subrogación es adecuada para su familia, deberá considerar los aspectos emocionales, legales y financieros del proceso. Algunos también pueden luchar con preocupaciones éticas o religiosas. Hable con su médico de fertilidad, así como con un abogado familiarizado con la ley de familia reproductiva, y con un consejero antes de tomar una decisión o firmar un contrato.