10 desafíos clave para vivir con la enfermedad tiroidea

Los médicos pueden decir repetidamente que la enfermedad de la tiroides es "fácil de diagnosticar, fácil de tratar" o que "el cáncer de tiroides es el bueno cáncer ", pero los pacientes con tiroides saben que existen desafíos inherentes a vivir con la enfermedad de la tiroides. Veamos los 10 desafíos clave que puede enfrentar al vivir con la enfermedad de la tiroides.

1. Conocer todas sus opciones de tratamiento de hipotiroidismo

Ya sea que tenga yodo radiactivo (RAI) para la enfermedad de Graves, una tiroidectomía para el cáncer de tiroides o la tiroiditis de Hashimoto, casi siempre terminará con hipotiroidismo, que requiere tomar medicamentos de reemplazo de hormona tiroidea.

Sin embargo, un desafío clave es saber que existen opciones de tratamiento. Los médicos convencionales y los endocrinólogos a menudo les dicen a los pacientes que solo hay una opción de tratamiento: la levotiroxina, la forma sintética de la hormona T4. Los nombres de las marcas incluyen Synthroid, Levoxyl y Tirosint. Sin embargo, existen otros medicamentos y combinaciones que también son opciones seguras y efectivas para el hipotiroidismo. Sin embargo, es probable que no escuche estas opciones de la mayoría de los médicos convencionales. Estas otras opciones de tratamiento incluyen:

• Levotiroxina más terapia con T3, agregando liotironina (la marca registrada es Cytomel), una forma sintética de T3, o una liotironina combinada de liberación prolongada.
• Levothyroxine más tiroides desecada natural (NDT). La NDT es una tiroides con receta creada a partir de las glándulas tiroides secas de los cerdos, y ha estado en el mercado durante más de un siglo como tratamiento para el hipotiroidismo. Incluye formas naturales de las hormonas T4 y T3. Algunas marcas incluyen Nature-Throid y Armor Thyroid.
• Terapia de NDT solamente

En el frente nutricional, también hay evidencia de que en un subconjunto de personas que aún tienen glándula tiroides, pero que también tienen enfermedad celíaca, eliminar completamente el gluten de la dieta puede poner en remisión su enfermedad tiroidea, resolver los síntomas y eliminar la necesidad de medicamentos para la tiroides. Las pruebas para detectar la enfermedad celíaca y la intolerancia al gluten no suelen realizarlas la mayoría de los médicos convencionales o endocrinólogos.

2. Conocer todas las opciones de tratamiento para la enfermedad de Graves / hipertiroidismo

Cuando se le diagnostica enfermedad de Graves o hipertiroidismo, la tendencia de muchos médicos en los EE. UU. Es recomendarle de inmediato que reciba un tratamiento de ablación con yodo radiactivo (RAI). Algunos practicantes llaman a esto el "Rush to RAI".

El tratamiento con RAI implica tomar una dosis de yodo radioactivo, que se concentra en la tiroides y la destruye, resolviendo su hipertiroidismo. Sin embargo, la RAI generalmente produce hipotiroidismo de por vida y la necesidad resultante de un medicamento de reemplazo de hormona tiroidea.

Sin embargo, fuera de los EE. UU., Es más probable que los médicos prueben medicamentos antitiroideos, que disminuyen la velocidad de la tiroides sin destruirla permanentemente. Debido a que hasta el 30 por ciento de los pacientes con hipertiroidismo y enfermedad de Graves entran en remisión con medicamentos antitiroideos, los médicos fuera de los EE. UU. Suelen utilizar el tratamiento con medicamentos como tratamiento de primera línea y recomiendan la RAI si existe una alergia o sensibilidad a los medicamentos, o Los medicamentos no son eficaces para resolver el hipertiroidismo.

A algunos pacientes de enfermedad de Graves e hipertiroidismo en los Estados Unidos nunca se les dice que los medicamentos antitiroideos son una opción. Se les presenta la RAI como único tratamiento.

Otro problema es que para las mujeres en edad fértil, no se recomienda la RAI si planea quedar embarazada el próximo año. Los expertos recomiendan que espere al menos un año después de la RAI antes de quedar embarazada, o incluso más tiempo si necesita estabilizarse con los medicamentos para la tiroides.

Fuera de los EE. UU., La RAI rara vez se realiza en mujeres en edad fértil, solo por esa razón. En su lugar, la extirpación quirúrgica de la tiroides se recomienda de forma rutinaria.

Sin embargo, una vez más, en los EE. UU., Los médicos no aconsejan a muchas mujeres que si esperan quedar embarazadas el próximo año, la cirugía puede ser una mejor opción y que una vez que se estabilice el reemplazo de la hormona tiroidea, pueden quedar embarazadas de manera segura. en lugar de esperar.

3. Encontrar los médicos adecuados

Uno de los principales desafíos que puede enfrentar es encontrar al médico adecuado para su cuidado de la tiroides. Cuando tiene la enfermedad de Graves o hipertiroidismo, nódulos tiroideos o cáncer de tiroides, por lo general, deberá consultar a un endocrinólogo. Pero muchos endocrinólogos se especializan en diabetes y tienen una experiencia limitada en el diagnóstico y manejo de pacientes con tiroides.

Entonces, el subconjunto de endocrinólogos que se especializan en enfermedades de la tiroides es muy pequeño. De manera similar, cuando tiene tiroiditis de Hashimoto o está manejando un hipotiroidismo en curso, es posible que los médicos de atención primaria o los internistas adopten un enfoque estrictamente convencional y ofrezcan opciones de tratamiento limitadas.

4. Una escasez de endocrinólogos

Los endocrinólogos se especializan en el manejo de enfermedades endocrinas, incluida la diabetes, que está alcanzando proporciones epidémicas en los EE. UU., Así como afecciones que incluyen infertilidad y problemas reproductivos, síndrome de ovario poliquístico, menopausia, osteoporosis, deficiencias de la hormona del crecimiento y, por supuesto, enfermedad de la tiroides. En los Estados Unidos, tenemos una escasez masiva de endocrinólogos.

Algunas encuestas estiman que solo hay un endocrinólogo para miles de personas con afecciones que están dentro del ámbito de los endocrinólogos. Las listas de espera para ver a los endocrinólogos pueden variar de semanas a muchos meses, si es que pueden participar. El hecho es que simplemente no hay suficientes endocrinólogos para atender a todas las personas con una condición de la tiroides. Incluso entonces, muchos endocrinólogos tienen especializaciones limitadas y se centran principalmente en pacientes diabéticos o endocrinología reproductiva, y no aceptan pacientes con tiroides. Si bien los endocrinólogos generalmente no son esenciales para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Hashimoto y el hipotiroidismo, son esenciales para situaciones complejas como la enfermedad de Graves, los nódulos tiroideos y el cáncer de tiroides.

5. Hacer frente a la fatiga

Una de las quejas más comunes de los pacientes con tiroides, ya sea hipotiroidea o hipertiroidea, es la fatiga constante y persistente. La fatiga puede ser debilitante y a menudo no se alivia con el sueño o el descanso adicional. La fatiga es especialmente común si su hipotiroidismo está mal tratado o no es medico, o si tiene hipertiroidismo y experimenta insomnio e inquietud. Hay, sin embargo, soluciones a este reto.

6. Manejando tu peso

Un porcentaje importante de personas que tienen hipotiroidismo terminan con un peso adicional que es difícil, y en ocasiones parece imposible, perder. Esta es una de las principales quejas de muchas personas con afecciones tiroideas: que ninguna forma de reducción de calorías, cambios en la dieta o ejercicio riguroso es capaz de mover la escala en la dirección correcta.

Hay una serie de factores que pueden dificultar el peso de los pacientes con tiroides, entre ellos:

• Estar mal tratado o no ser medicado para el hipotiroidismo
• Un metabolismo lento o un punto de ajuste de mayor peso, incluso después del tratamiento
• Un mayor riesgo de resistencia a la insulina y síndrome metabólico.
• Menos energía, lo que se traduce en menos ejercicio y menos calorías quemadas
• Cambios hormonales que lo hacen más efectivo para almacenar grasa y menos efectivo para quemarlo

Hay soluciones para pacientes con tiroides con problemas de peso.

7. Lidiando con los cambios de humor relacionados con la tiroides

La enfermedad tiroidea no diagnosticada, no tratada o tratada en exceso puede causar una larga lista de síntomas del estado de ánimo y de salud mental. La depresión, la niebla cerebral, los problemas de memoria, los ataques de pánico y la ansiedad pueden estar relacionados con su tiroides. Es posible que tenga síntomas que afecten su estado de ánimo e interfieran con su capacidad para funcionar de manera efectiva.

Estos síntomas pueden representar un desafío cuando intenta obtener un diagnóstico, ya que algunos médicos le entregarán recetas de antidepresivos o medicamentos contra la ansiedad en lugar de una orden de laboratorio para un panel de tiroides. Incluso con tratamiento, es posible que aún tenga algunos de estos síntomas relacionados con el estado de ánimo que son provocados por su tiroides.

Idealmente, una solución clave es tener un tratamiento óptimo de su afección tiroidea. En algunos casos, los medicamentos antidepresivos o contra la ansiedad pueden ayudar. Pero no pase por alto los beneficios de otras prácticas, algunas de las cuales están descritas por el psicólogo integrador Dr. Jan Nicholson.

También puede encontrar cierto alivio de la depresión y la ansiedad al incorporar una práctica regular de meditación.

8. Médicos desinformados e insensibles.

Desafortunadamente, puede que se enfrente a médicos poco informados e insensibles, y suponen un reto para cualquier persona con una enfermedad crónica, incluidos los pacientes con tiroides. Si tiene cáncer de tiroides, puede encontrar médicos bien intencionados (pero degradantes) que le dicen que "el cáncer de tiroides es el cáncer bueno", cuando alguien con cáncer sabe que no hay cáncer "bueno" desde la perspectiva del paciente.

O bien, puede encontrarse con médicos que insisten en que los medicamentos naturales para la tiroides desecados provienen de vacas (en realidad se derivan de cerdos) y representan un riesgo de enfermedad de las vacas locas.

O puede tener un médico desactualizado que insiste en que una biopsia tiroidea no concluyente significa que debe realizarse una cirugía de tiroides, sin saber que la prueba Afirma de Veracyte casi siempre puede descartar o diagnosticar definitivamente el cáncer de tiroides basándose en los resultados de las biopsias y evitar una cirugía innecesaria.

El mejor consejo cuando se encuentra con uno de estos médicos desinformados o insensibles: es hora de obtener un nuevo médico de tiroides.

9. Familia, amigos y compañeros de trabajo que no entienden

Para muchos pacientes con tiroides, la enfermedad de la tiroides no causa cambios externos obvios. Es posible que no tenga cambios significativos de peso u otra evidencia visible de su condición. Al mismo tiempo, hay algunas celebridades- La familia moderna Sofía Vergara viene a la mente: quienes actúan como voceros y defensores de los medicamentos para la tiroides, difundiendo el mensaje de que la enfermedad de la tiroides no es una brisa de tratar.

También puede conocer a los pacientes con tiroides que, después del diagnóstico, toman sus pastillas y no tienen ningún cambio notable en cómo se sienten y, como resultado, no creen que los demás pacientes con tiroides todavía tengan síntomas no resueltos.

• Esto puede significar que a los amigos, familiares y compañeros de trabajo les resulta difícil entender por lo que está pasando y carecen de compasión o simpatía por sus problemas de salud.

10. Días en que solo quieres darte por vencido

Uno de los desafíos a los que se enfrentan muchos pacientes con tiroides son los días en los que solo quiere darse por vencido. Parece imposible encontrar al médico adecuado, los medicamentos correctos o los cambios adecuados en el estilo de vida para aliviar los síntomas persistentes como fatiga, aumento de peso o depresión. Tu cabello se está cayendo y nada parece detenerlo, o duermes 12 horas y te despiertas sintiéndote exhausto. ¿Cuál es el punto, podría preguntar? Si usted, al igual que muchos pacientes con tiroides, llega al final de su cuerda para lidiar con su enfermedad tiroidea, sepa que no está solo. Hay muchas personas por ahí que saben cómo te sientes y han podido superar tales sentimientos.