Cómo se diagnostica y trata la depresión en la EM

La depresión no es nada de qué avergonzarse y no es tu culpa. En las personas con EM, la depresión es causada por complejos procesos físicos, químicos y / o emocionales e interacciones que ni siquiera los médicos e investigadores entienden completamente. La buena noticia es que la depresión es tratable en manos del médico adecuado.

¿Qué tipo de médico debo ver para la depresión si tengo EM?

Aunque todos los médicos pueden recetar medicamentos antidepresivos, el profesional de la salud mental más especializado es un psiquiatra. El tratamiento de la depresión requiere un control cuidadoso y planes de tratamiento individualizados, por lo que es ideal si encuentra un médico que trate a otros pacientes con EM.

La depresión en la EM es compleja. Por ejemplo, muchos de los síntomas de la EM, como fatiga, problemas cognitivos, lentitud física y problemas para dormir, imitan los síntomas de la depresión y viceversa.

Además, algunas de las terapias que modifican la enfermedad para la EM, como las terapias con interferón Avonex y Betaseron, tienen la depresión como efecto secundario. Un médico con experiencia tanto en la EM como en la depresión podrá "desenredar" su lista de síntomas y determinar el mejor tratamiento para usted.

La mejor manera de encontrar un psiquiatra que tenga experiencia con EM es pedirle a su neurólogo una referencia médica. También puede comunicarse con la oficina principal o con su capítulo local de la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple para obtener los nombres de los médicos con experiencia en depresión y EM en su área.

¿Cómo se diagnostica la depresión?

Como no hay un análisis de sangre u otro "biomarcador" para la depresión, su médico llegará a un diagnóstico escuchando su historia sobre por qué buscó tratamiento, le hizo una serie de preguntas y observó su comportamiento durante la cita. Dicho esto, los doctores comúnmente revisan sus análisis de sangre para descartar condiciones de salud que pueden imitar la depresión como la enfermedad tiroidea o la anemia.

Además, probablemente se le preguntará acerca de una lista de sus síntomas específicos, como tristeza, cansancio, pesimismo, problemas para dormir y sentimientos de culpa o desesperanza. Su médico también le preguntará cuánto tiempo ha tenido cada síntoma y qué tan graves son sus síntomas. El médico también le preguntará sobre los antecedentes de depresión y tratamiento, el uso de drogas y alcohol, los medicamentos actuales, los familiares con antecedentes de depresión y si alguna vez ha pensado en hacerse daño o en suicidarse. Si bien muchas de estas preguntas pueden ser incómodas, es importante que responda con honestidad.

Medicamentos para la depresión

Hay varias clases de medicamentos para la depresión. Los más utilizados hoy en día son:

• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Los ISRS son los antidepresivos más recetados e incluyen Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram), Paxil (paroxetina) y Lexapro (escitalopram).
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y norepinefrina (ISRSN): Effexor (venlafaxina) y Cymbalta (clorhidrato de duloxetina) son dos SSNRI que a veces se usan para tratar la depresión. Cymbalta también se usa para tratar el dolor neuropático, por lo que puede ser una buena opción para las personas con dolor y depresión.
• Antidepresivos tricíclicos: Los antidepresivos tricíclicos, como Elavil® (amitriptyline) y Pamelor® (nortriptyline), tienden a tener efectos secundarios como somnolencia, estreñimiento o dificultad para orinar. Esto puede hacer que sus síntomas de EM empeoren. Por lo tanto, generalmente no se usan como tratamiento de primera línea para la depresión en la EM. Sin embargo, para la depresión resistente al tratamiento, se pueden usar solos o en combinación con otros medicamentos.

La forma en que su médico elige su antidepresivo se basa en una serie de factores como los efectos secundarios del medicamento, la frecuencia con la que se toma, los síntomas depresivos más notables o molestos, el costo y su preferencia como paciente.

Lo que debe saber sobre su tratamiento de la depresión

Es importante tener en cuenta que los antidepresivos pueden demorar entre seis y ocho semanas para alcanzar su pleno efecto. Debería esperar tener citas regulares con su médico, especialmente al comenzar un nuevo tratamiento, para que ella pueda controlar su respuesta a la terapia y determinar si es necesario realizar ajustes de dosis.

Recuerde, es raro que la primera vez se prescriba el medicamento perfecto en la dosis perfecta, ya que cada persona es única en su respuesta. El tratamiento exitoso de la depresión requiere paciencia y cooperación tanto del médico como del paciente, pero la recompensa merece la pena.

Además, las investigaciones han demostrado que el tratamiento más eficaz para la depresión en la EM es una combinación de tratamiento con medicamentos antidepresivos y "terapia de conversación" o psicoterapia. Su psiquiatra puede proporcionarle psicoterapia o colaborar estrechamente con un psicoterapeuta al que pueda recomendarle. Además, el capítulo local de MS Society puede proporcionarle una lista de los grupos de apoyo de EM en su área o terapeutas con experiencia en el trabajo con personas con EM.

Fuentes