Riesgos y éxito de la superovulación

Superovulación es un término usado para describir la producción inducida por fármacos de múltiples óvulos para uso en tecnologías de reproducción asistida, como la fertilización in vitro (FIV).

Normalmente, una mujer ovula solo un huevo por ciclo. Con el uso de medicamentos para la fertilidad, ella puede producir varios óvulos, que luego pueden recuperarse de los ovarios antes de la ovulación.

La superovulación no debe confundirse con inducción de la ovulación. Clomid es un medicamento de inducción de la ovulación de uso común.

Durante la inducción de la ovulación, el objetivo es que los ovarios maduren solo uno o dos óvulos. Con la superovulación, se desean más de dos huevos.

La superovulación también se usa a veces durante el tratamiento con IUI. Sin embargo, debido a los riesgos de un embarazo múltiple, el tratamiento con IUI generalmente implica la inducción de la ovulación.

Los riesgos de la superovulación incluyen síndrome de hiperestimulación ovárica, torsión ovárica y embarazo múltiple (gemelos, triples, etc.).

También existen riesgos potenciales y efectos secundarios relacionados con el tipo de tratamiento que se usa (FIV o IIU), así como los riesgos para los medicamentos para la fertilidad elegidos. (Más sobre esto a continuación.)

Medicamentos de fertilidad utilizados

Hay dos objetivos cuando se trata de la superovulación:

• Induce a los ovarios a madurar muchos huevos.
• Evita que los ovarios liberen esos óvulos prematuramente

Si los huevos ovulan por sí mismos, se perderán en la cavidad abdominal. Para la FIV, su médico debe poder recuperarlos directamente de los ovarios. La ovulación antes de la recuperación del huevo llevaría a la cancelación de su ciclo de FIV.

Para estimular la superovulación, se usan medicamentos inyectables para la fertilidad conocidos como gonadotropinas:

• Gonadotropinas: qué son, tasas de éxito
• Efectos secundarios de la gonadotropina (FSH, LH, hMH)

Para prevenir la ovulación prematura, se usa un agonista de GnRH o un antagonista de GnRH:

• Efectos secundarios de los agonistas GnRH (Lupron, Synarel, Suprecur y Zoladex)
• Efectos secundarios de los antagonistas de GnRH (Antagon, Ganirelix, Orgalutran y Cetrotide)

¿Se utiliza clomid o letrozol?

Clomid y letrozol rara vez se utilizan para la superovulación. Estos medicamentos para la fertilidad se eligen más comúnmente para la inducción de la ovulación. (Cuando quieras solo uno o dos huevos como máximo).

Si bien es posible tener un ciclo de FIV con Clomid o letrozol, se asemejaría más a lo que se conoce como un "ciclo natural".

Un ciclo de FIV natural es cuando la FIV se realiza sin una estimulación excesiva de los ovarios. Solo se recuperan uno o dos huevos.

Las tasas de natalidad en vivo son más bajas con los ciclos naturales de FIV, aunque en ocasiones es la opción de tratamiento correcta.

¿Cuántos huevos son la meta?

La cantidad de huevos que desea madurar de manera ideal dependerá de su diagnóstico y plan de tratamiento.

El número "ideal" de huevos recuperados también dependerá de la opinión y experiencia profesional de su médico. No tengas miedo de preguntar.

Durante la monitorización con ultrasonido de un ciclo de FIV, su médico medirá y contará cuántos folículos crecen en los ovarios. Dentro de los folículos hay ovocitos, o huevos.

Pero no todos los folículos te darán un huevo. No todos los óvulos se convertirán en un embrión. Y no todos los embriones serán lo suficientemente sanos y saludables como para ser transferidos.

Por ejemplo, puedes tener 10 folículos pero solo obtienes 7 u 8 huevos. De esos 7 u 8 huevos, solo cuatro o seis pueden fertilizar, y solo dos o tres pueden ser lo suficientemente sanos para ser transferidos.

Esta es la razón por la que desea producir varios óvulos, para aumentar sus probabilidades de éxito en el embarazo.

En general, para un ciclo típico de FIV, su médico espera recuperar al menos 10 óvulos de sus ovarios. En cualquier lugar entre 8 y 15 huevos puede considerarse un buen número.

Si produce cuatro o menos folículos, su médico puede cancelar su ciclo de FIV.

(La razón es que sus probabilidades de éxito en el embarazo son bajas con cuatro o menos óvulos. Quieren evitar arriesgarse y aumentar su costo financiero, con poco beneficio).

Si produce demasiados folículos, como más de 20, también es posible que su médico cancele el ciclo. Esto se debe a que su riesgo de hiperestimulación ovárica es alto.

(Hay formas de mitigar el riesgo y continuar con el ciclo, en algunos casos. Por ejemplo, pueden recuperar los óvulos pero no realizar una transferencia de embriones. Pueden congelar cualquier embrión sano y planean transferirlos después de que se recuperen los ovarios. a su médico acerca de su situación específica.

Si tiene mini o micro-FIV, el objetivo puede ser producir solo cuatro o cinco folículos.

Si bien menos de cinco folículos durante la FIV completa puede considerarse una mala señal, durante la mini-FIV, esto puede ser ideal.

Si está teniendo un ciclo de IIU con superovulación, entonces no es mejor que haya más de cuatro.(Recuerde que si ovula cuatro óvulos, existe la posibilidad de que pueda concebir cuadrupletes). La mayoría de los médicos buscan solo uno o dos óvulos para un ciclo de IIU.

¿Cuáles son las tasas de éxito?

Las tasas de éxito dependerán del tipo de tratamiento que se esté utilizando (IVF, IUI, mini-IVF), su diagnóstico y su edad.

En general, las tasas de éxito de la FIV son mejores que las tasas de IUI. Pero no querrá usar un tratamiento de fertilidad más invasivo y costoso si no lo necesita. Para las mujeres mayores de 40 años y las mujeres diagnosticadas con insuficiencia ovárica primaria (también conocida como POI o insuficiencia ovárica prematura), la superovulación puede no tener éxito.

Eso no significa que la FIV no pueda ayudarte a concebir. Es posible que necesite un especialista con experiencia en estos casos. O bien, es posible que deba considerar el uso de un donante de óvulos. Las tasas de éxito de la FIV con un donante de óvulos son realmente buenas. Idealmente, su médico no querría someterlo a FIV o superovulación si no pensara que funcionará para usted. Es por esto que se realiza la prueba de reserva ovárica.

La prueba de reserva ovárica está destinada a predecir quiénes no responderán tan bien a los medicamentos para la fertilidad durante la FIV. Otra prueba que hacen algunos médicos para predecir el éxito potencial de superovulación se conoce como el desafío de Clomid.