Hydrosalpinx: tratamiento, diagnóstico y causas

Un hidrosalpinx es un tipo específico de bloqueo de las trompas de Falopio. Las trompas de Falopio se extienden desde el útero, una a la derecha y otra a la izquierda. Si se bloquean o se infectan, se puede producir infertilidad.

Los estudios han encontrado que los bloqueos de hidrosalpinx están presentes en 10 a 30 por ciento de los casos de infertilidad tubárica. Aprenda sobre esta afección, incluido el diagnóstico, el tratamiento y si puede quedar embarazada si tiene un hidrosalpinx.

Visión general

Un bloqueo de hidrosalpinx suele estar en el extremo más alejado de la trompa de Falopio, cerca de los ovarios, pero es posible que exista un bloqueo en ambos extremos.

En un sistema reproductivo saludable, la trompa de Falopio sirve como vía para que un óvulo ovulado llegue al útero. Después de liberar un óvulo del ovario, las proyecciones similares a los dedos de la trompa de Falopio atraen al óvulo.

Suponiendo que el sexo haya tenido lugar cerca de la ovulación, el óvulo se encontrará con el esperma dentro del tubo. La fertilización del óvulo ocurrirá dentro del tubo, y no dentro del útero, lo cual es un error común. El óvulo fertilizado, o embrión, se abrirá camino por el tubo, hacia el útero, y se implantará en la pared uterina. Si esta vía está bloqueada, como ocurre con un hidrosalpinx, se puede producir infertilidad.

Normalmente, se llaman proyecciones similares a dedos. fimbrias Extiéndase desde el extremo de la trompa de Falopio cerca del ovario. Ayudan a extraer el óvulo ovulado del ovario a la trompa de Falopio. Con un hidrosalpinx, las fimbrias a menudo están dañadas y pegadas.

Dependiendo de la causa del hidrosalpinx, pueden producirse adherencias adicionales alrededor de la trompa de Falopio y el ovario. Esto también puede interferir con la ovulación y la fertilidad.

Impacto de la fertilidad

Técnicamente hablando, es posible concebir con un solo tubo abierto, como puede ser el caso si tiene un tubo de hidrosalpinx y el otro es saludable. Sin embargo, el ambiente delicado del útero puede verse afectado con un hidrosalpinx y esto reduce las tasas de embarazo.

La irritación y / o las adherencias asociadas con el hidrosalpinx parecen reducir la posibilidad de que ocurra una concepción a través del tubo sano. También es posible que la acumulación de líquido dentro del tubo afectado pueda filtrarse en el útero, afectando la implantación del embrión.

Cuando los pacientes van directamente al tratamiento de FIV, sin extirpar quirúrgicamente la trompa de Falopio infectada, el embarazo y las tasas de nacimientos vivos son Mucho más bajo de lo que cabría esperar. Es por esto que muchos especialistas en fertilidad sugieren la extirpación quirúrgica del hidrosalpinx antes de comenzar el tratamiento de FIV. Otra opción es el bloqueo artificial del tubo afectado en el extremo uterino, por lo que es menos probable que afecte el entorno uterino.

Causas

Un hidrosalpinx es cuando una trompa de Falopio obstruida se llena de líquido. Si ambos tubos están afectados, esto se llama hidrosalpinges. El tubo generalmente aparece distendido, lo que significa que está hinchado con líquido.

Con mayor frecuencia, el hidrosalpinx es causado por una infección a largo plazo de las trompas de Falopio. Esta infección puede ocurrir debido a una enfermedad de transmisión sexual, apéndice roto o cualquier otra causa de la infección que afecte el sistema reproductivo o los órganos cercanos.

La hidrosalpinx también puede ser causada si las adherencias (tejido cicatrizado) o los depósitos endometriales (de la endometriosis) irritan las trompas de Falopio.

Los síntomas

Con el hidrosalpinx, la infertilidad es a menudo el primer y único síntoma de que algo anda mal. La mayoría de las mujeres no tienen ningún síntoma y se diagnostican solo después de que intentan tener hijos sin éxito.

Sin embargo, algunas mujeres experimentarán dolor pélvico. En raras ocasiones, puede haber algún flujo vaginal inusual. También pueden tener síntomas de la causa raíz del hidrosalpinx. Por ejemplo, la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es un factor de riesgo para el hidrosalpinx.

Diagnóstico

Las trompas bloqueadas generalmente se diagnostican durante un tratamiento de fertilidad. Un HSG, un tipo especial de rayos X, puede mostrar bloqueos en las trompas.

Para determinar si el bloqueo es un hidrosalpinx, puede ser necesaria una sonohisteroalpingografía. Este procedimiento consiste en pasar el fluido salino y el aire estéril a través del cuello uterino hasta el útero. Luego se usa una ecografía transvaginal para visualizar los órganos reproductivos.

El ultrasonido también se puede usar para diagnosticar hidrosalpinx, pero no siempre es posible visualizar el tubo lleno de líquido de esta manera. Un estudio encontró que solo el 34 por ciento de hidrosalpinx era visible a través de ultrasonido.

La laparoscopia se puede usar para diagnosticar hidrosalpinx. La laparoscopia diagnóstica también puede determinar si factores adicionales, como la endometriosis, están causando problemas de fertilidad.

Tratamiento

La cirugía es el tratamiento más común para el hidrosalpinx, con un tratamiento de FIV después de ayudar a la concepción. La mayoría de las veces, la trompa de Falopio se elimina por completo. Dependiendo de la causa raíz del hidrosalpinx, la cirugía también puede implicar la eliminación de otras adherencias, tejido cicatricial o crecimientos endometriales.

Si la PID es responsable del hydrosalpinx, también puede recibir antibióticos para tratar infecciones persistentes.

Las probabilidades de éxito de la FIV son menores cuando hay un hidrosalpinx presente. Por esta razón, el tratamiento que se recomienda con frecuencia es hacer que el tubo afectado se extraiga primero quirúrgicamente. Entonces, se comienza el tratamiento de FIV.

La escleroterapia puede ser una alternativa a la extracción de la trompa de Falopio. En este procedimiento, el líquido se aspira del tubo afectado. Luego, se inyecta un agente esclerosante para evitar que el tubo se vuelva a llenar con líquido.Todo esto se hace a través de una aguja guiada por ultrasonido vaginal y es menos invasivo que la cirugía laparoscópica. Sin embargo, falta investigación sobre este método. No está claro cuáles son todos los riesgos posibles y si es realmente mejor que la extracción del tubo.

La reparación quirúrgica de una trompa de Falopio obstruida, donde el bloqueo se abre pero el tubo se deja intacto, se puede realizar para otros tipos de obstrucciones de la trompa de Falopio. Para las mujeres que recorren esta ruta, la meta es la concepción natural después de la reparación. Desafortunadamente, esto no se recomienda con hydrosalpinx. El bloqueo y la hinchazón a menudo regresan. No se recomienda la reparación de un hidrosalpinx seguido de un intento de concepción natural.

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• Concebir después de la cirugía de trompas: Hoja de datos. Asociación Americana de Medicina Reproductiva.
• Hydrosalpinx: Hoja de datos. Asociación Americana de Medicina Reproductiva.
• Kasius JC, Broekmans FJ. "Resultados del embarazo de la escleroterapia con ultrasonido intervencionista con 98% de etanol en mujeres con Hydrosalpinx". Estoy J Obstet Gynecol. 2015 Ene; 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 sep 20.
• Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "Comparación de los resultados de la FIV-ET en pacientes con hidrosalpinx pretratado con escleroterapia o salpingectomía laparoscópica". Clin Exp. Reprod Med. Diciembre 2012; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 31 de diciembre.