Cómo leer los monitores de la UCIN

Cuando tenga un bebé en la UCIN, se familiarizará con la sinfonía de sonidos que acompañan este entorno. Es difícil no volverse dependiente y casi obsesionado con el monitor, ya que es la única constante en la UCIN. Probablemente le hayan dicho en la jerga neonatal, qué es un "Brady" y qué es un "desat" y es posible que haya empezado a referirse a ellos como "episodios". Todos los cables y el monitor pueden ayudarlo a tranquilizarse.

Cada bebé en una unidad de cuidados intensivos neonatales será monitoreado en algo llamado monitor cardiopulmonar. Básicamente, este es un sistema que consiste en cables con electrodos que se adhieren al bebé; dos a cada lado del pecho y una en la parte inferior del abdomen o en una pierna. Estos electrodos están conectados por cables y detectan cada actividad del corazón y lo transmiten al monitor donde se registra y se muestra como una forma de onda en la pantalla.

El sistema también mide la frecuencia respiratoria del bebé (la velocidad de la respiración) tiene la capacidad de registrar la saturación de oxígeno (O2 sat) en la sangre (medida por una sonda que está unida a la mano o al pie) y también mide la presión sanguínea del bebé; ya sea mediante la lectura del brazalete o mediante una lectura en tiempo real a través de la arteria en el ombligo, la muñeca (UAC) o el pie. Una lectura arterial se traduce en una forma de onda que se puede ver en el monitor. Esta lectura continua de la presión arterial se usa típicamente al comienzo de una estadía en la UCIN y en condiciones más críticas.

Presión sanguínea

La presión arterial se mide en dos números, sistólica y diastólica. La presión sistólica es la presión cuando el corazón se contrae y la presión diastólica es cuando el corazón está relajado. La presión arterial normal para un bebé prematuro varía según la edad gestacional. Por lo general, en la UCIN, queremos que la mediana de la presión arterial (el número medio) que se mide entre la sistólica y la diastólica, esté alrededor de la edad gestacional del bebé.

El propósito de controlar la presión arterial en un bebé prematuro es asegurarse de que la presión arterial del bebé no baje demasiado. La presión arterial baja es común en un bebé prematuro inmediatamente después del nacimiento, pero también puede ser causada por una infección, pérdida de sangre o líquidos y algunos medicamentos. Aumentar la presión arterial del bebé puede ser tan simple como dar un líquido extra por IV. lo que aumenta el volumen de sangre del bebé, que a su vez mejora la función cardíaca. También se pueden usar medicamentos llamados vasopresores. Los medicamentos más utilizados son la dopamina, dobutamina y epinefrina. Estos medicamentos funcionan aumentando la frecuencia cardíaca del bebé, contrayendo los vasos sanguíneos y aumentando el flujo de sangre a los órganos vitales.

La frecuencia cardíaca normal para un bebé prematuro es entre 120 y 160 pitidos por minuto. No es raro que la frecuencia cardíaca del bebé aumente hasta 200 cuando está agitada, hambrienta o molesta. La frecuencia de respiración normal de un bebé prematuro es de 30 a 60 respiraciones por minuto. Los valores normales de saturación de oxígeno también varían según la edad gestacional del bebé. Un aumento constante de la frecuencia cardíaca puede ser un indicio de anemia, una disminución de los glóbulos rojos (los glóbulos rojos transportan oxígeno a los órganos vitales del cuerpo).

El monitor tiene parámetros que se configuran para que suenen si los números caen por debajo o por encima de lo esperado. No es raro tener falsas alarmas cuando el bebé se mueve, o si los electrodos se desprenden. Es importante adquirir el hábito de mirar a su bebé y reconocer el color y los movimientos de la piel de su bebé prematuro, y cuándo coinciden y no coinciden con las alarmas y las formas de onda del monitor.

¿Qué es la bradicardia y por qué sucede?

La bradicardia es la ralentización del corazón. Cuando el corazón de un bebé comienza a disminuir, hay una disminución del flujo sanguíneo a los pulmones y el oxígeno a los tejidos cae. La bradicardia en un bebé prematuro se define como una frecuencia cardíaca inferior a 100 latidos por minuto. La bradicardia es una parte normal esperada de la prematuridad porque el sistema nervioso es inmaduro. El corazón está regulado por una parte del sistema nervioso llamada sistema nervioso autónomo (ANS). En la mayoría de las situaciones, desconocemos el funcionamiento de la ANS porque funciona de manera involuntaria, reflexiva y está fuera de nuestro control consciente.

La ANS se divide en el sistema nervioso simpático y el sistema nervioso parasimpático. El sistema nervioso simpático utiliza la respuesta de lucha o huida y aumenta la presión arterial, y el corazón late más rápido. El sistema nervioso parasimpático trabaja para ahorrar energía y disminuye la presión arterial y el corazón late más lento. En un sistema nervioso maduro, estos funcionan en cadencia, lo que permite que la frecuencia respiratoria y la presión arterial sean algo estables. En un bebé prematuro, el sistema nervioso es inmaduro, y estos sistemas, por lo tanto, pueden salir del ritmo y causar inconstancias que pueden llevar a la bradicardia.

Los bebés prematuros pueden tener factores desencadenantes que pueden provocar episodios de bradicardia. La simple estimulación, comer, insertar un tubo de alimentación y el reflujo pueden desencadenar que un prematuro tenga un episodio de bradicardia. Dependiendo de la causa del brady dependerá de la intervención. La bradicardia prematura normal a veces puede resolverse por sí sola cuando el sistema nervioso se activa para activarse.Si esto no sucede, el bebé necesitará estimulación, ya sea con un toque ligero o con un movimiento vigoroso del pie o frotándose la espalda. En algunas situaciones, el bebé necesitará oxígeno o un aumento de oxígeno. La cafeína es un medicamento que se usa si la bradicardia es causada por la apnea (una pausa en la respiración). A veces, Brady muestra señales de advertencia de que algo podría estar médicamente mal, como una infección. En la mayoría de los casos, a medida que el bebé crece y el sistema nervioso madura, crecerán fuera de él.

¿Qué es la apnea?

La apnea es un término para la ausencia de respiración o pausa en la respiración y es bastante común en los bebés prematuros. Cuanto más prematuro sea el bebé, mayores serán las probabilidades de que ocurra la apnea. La apnea del prematuro generalmente es causada por un sistema nervioso central inmaduro. Los centros que controlan la respiración no están completamente desarrollados y pueden ser poco fiables. Sin embargo, los episodios de apnea pueden ser activados por otras razones y pueden indicar:

• Que el bebé pueda estar contrayendo una infección.
• Sangrado o daño tisular en el cerebro.
• Problemas gastrointestinales como el reflujo. (Cuando el contenido del estómago regresa al esófago).
• Niveles demasiado bajos o demasiado altos de sustancias químicas en el cuerpo, como la glucosa o el calcio.
• La estimulación de los reflejos que pueden desencadenar la apnea, como con los tubos de alimentación o la aspiración, y la temperatura inestable.

Cuando ocurre la apnea, la estimulación frotando la espalda o el pie puede ayudar a recordarle al bebé que comience a respirar nuevamente. La mayoría de los bebés prematuros superarán la apnea del prematuro, por lo general, en el momento en que alcancen las 36 semanas de gestación. Las pausas breves no son dañinas para el prematuro, pero si ocurren con frecuencia, se administrará al bebé un medicamento (generalmente cafeína) para ayudar a estimular el sistema nervioso central.

Los monitores son una gran parte de la NICU, ya que muestran información continua sobre los signos vitales del bebé. Todas las campanas y bongs pueden ser muy inquietantes al principio. Pero saber qué es cada alarma y qué significa puede ayudarlo a sentirse más cómodo con su bebé. Los monitores a menudo se convierten en una fuente de información muy valiosa para los padres, y en realidad puede ser difícil adaptarse a su ausencia cuando se le da de alta. Puede ser muy emocionante y aterrador al mismo tiempo tener un bebé inalámbrico y inalámbrico.