Enfermedades y enfermedades del endometrio

El endometrio es el revestimiento interno del útero. Cada mes, el endometrio se espesa y se renueva, preparándose para el embarazo.

Si no se produce el embarazo, el endometrio se desprende de un proceso conocido como menstruación.

Si tiene lugar la concepción, el embrión se implanta en el endometrio.

Condiciones que involucran el endometrio y pueden afectar su fertilidad:

• Endometrio demasiado delgado o demasiado grueso
• Defecto de la fase lútea
• Endometriosis
• Pólipos endometriales
• Adenomiosis
• Síndrome de Asherman (adherencias uterinas)
• Infección viral
• Cáncer endometrial

Cada una de estas condiciones y su impacto en la fertilidad se tratarán brevemente a continuación.

Cómo funciona un endometrio

El útero está formado por tres capas: la serosa, el miometrio y el endometrio.

La serosa es la piel externa del útero. Se secreta un líquido acuoso para evitar la fricción entre el útero y los órganos cercanos.

los miometrio Es la capa uterina media. Esta es la capa más gruesa del útero. El miometrio está formado por tejido muscular grueso y liso.

Durante el embarazo, el miometrio se expande para adaptarse al bebé en crecimiento. Durante el parto, las contracciones del miometrio ayudan al parto del bebé.

los endometrio Constituye el revestimiento interno del útero. Es un revestimiento de la mucosa y cambios en el grosor a lo largo del ciclo menstrual.

El endometrio en sí se compone de tres capas:

• El estrato basal, también conocido como la capa basal. Esta es la capa endometrial más profunda que se encuentra contra el miometrio del útero. No cambia mucho a lo largo del ciclo. Piense en ello como la base desde la cual crecen las capas cambiantes del endometrio.
• El estrato esponjoso: esta es una capa intermedia esponjosa del endometrio. Esta capa cambia durante el ciclo menstrual.
• El estrato compacto: esta es la capa externa del endometrio, y también pasa por cambios. Es más delgado y más compacto en comparación con las otras capas endometriales.

Es el estrato esponjoso y el estrato compacto que cambian dramáticamente a lo largo del ciclo menstrual. Juntas, estas dos capas se conocen como estrato funcional o capa funcional.

La capa funcional del endometrio atraviesa tres etapas primarias en cada ciclo:

La fase proliferativa: esto es cuando el endometrio se engrosa, preparando el útero para un embrión.

Esta etapa comienza el primer día de la menstruación y continúa hasta la ovulación.

La hormona estrógeno es vital para la formación de un endometrio saludable. Si los niveles de estrógeno son demasiado bajos o demasiado altos, puede llevar a un endometrio demasiado delgado o demasiado grueso.

El endometrio también se vasculariza durante este tiempo a través de las arterias rectas y en espiral. Estas arterias proporcionan un flujo de sangre esencial al endometrio.

La fase secretora: esto es cuando el endometrio comienza a segregar nutrientes y líquidos esenciales.

La progesterona es la hormona esencial para esta fase.Esta fase comienza después de la ovulación y continúa hasta la menstruación.

Las glándulas del endometrio secretan proteínas, lípidos y glucógeno. Estos son necesarios para nutrir un embrión. También evitan que el endometrio se descomponga.

Si un embrión se implanta en la pared del endometrio, la placenta en desarrollo comenzará a secretar hormona gonadotrópica coriónica humana (hCG).

Esta hormona del embarazo luego señala al cuerpo lúteo (en los ovarios) para que continúen produciendo progesterona, que mantiene el endometrio.

Si un embrión no se implanta en el endometrio, entonces el cuerpo lúteo comenzará a descomponerse, lo que reducirá los niveles de la hormona progesterona.

Cuando cae la progesterona, las glándulas del endometrio dejarán de secretar los líquidos que lo mantenían.

Además, con el retiro de la progesterona, las arterias espirales que suministraban el endometrio con flujo sanguíneo comienzan a contraerse.

Esto lleva a la descomposición de la capa funcional del endometrio.

Finalmente, el endometrio es expulsado del útero a través de la menstruación, y el ciclo comienza de nuevo.

Espesor

Si está pasando por un tratamiento de fertilidad, su médico de fertilidad puede referirse a su endometrio como demasiado delgado o incluso demasiado grueso.

El grosor del endometrio se determina mediante una ecografía vaginal. No existe un consenso claro sobre lo que es "demasiado delgado" o "demasiado grueso". Cada médico tiene una opinión ligeramente diferente sobre este asunto.

Lo que sí sabemos es que tener un endometrio muy delgado o grueso (lo que sea que signifique) puede reducir las probabilidades de un embarazo exitoso. La investigación ha encontrado que puede afectar negativamente a la implantación de embriones o aumentar las probabilidades de aborto involuntario.

Un endometrio delgado también puede ser un signo de disminución de la fertilidad en general. La mala respuesta ovárica se asocia con un endometrio delgado.

También es importante saber que el uso repetido del medicamento para la fertilidad Clomid tiene un impacto negativo en el grosor endometrial.

El uso prolongado de píldoras anticonceptivas también se sospecha que causa temporalmente el endometrio delgado.

Defecto de la fase lútea

La fase lútea del ciclo menstrual comienza después de la ovulación y pasa por el inicio de la menstruación.

Como se mencionó anteriormente, durante la fase lútea, la hormona progesterona juega un papel importante en la activación del endometrio para secretar nutrientes y sustancias esenciales. Ambos sostienen el endometrio y crean un ambiente saludable para un embrión.

Un defecto de la fase lútea es una causa potencial de infertilidad. Ocurre cuando los niveles de progesterona no son lo suficientemente altos o no se mantienen lo suficiente para mantener el endometrio intacto y preparado para la implantación de un embrión.

En un momento dado, los defectos de la fase lútea (LPD) se diagnosticaron mediante una biopsia de endometrio. Esto todavía se hace a veces.

Más comúnmente, los defectos de la fase lútea pueden diagnosticarse a través de análisis de sangre que analizan los niveles de progesterona. Si los niveles no son lo suficientemente altos o no se mantienen lo suficiente, esto puede indicar una deficiencia de la fase lútea.

Otros posibles signos de un defecto de la fase lútea son …

• Manchado después de la ovulación pero antes de que comience la menstruación.
• una fase lútea corta (menos de 12 a 14 días) en una tabla de temperatura corporal basal

Las mujeres que registran su temperatura corporal basal pueden reconocer este patrón anormal antes de darse cuenta de que tienen un problema de fertilidad. Esta es una de las muchas ventajas de los gráficos.

Endometriosis

La endometriosis es una condición en la cual el endometrio se encuentra fuera de la cavidad uterina. Es una causa común de infertilidad.

Si bien la endometriosis se define principalmente por el tejido endometrial que crece en los lugares equivocados, también puede afectar el entorno uterino, el propio endometrio y la ovulación.

Algunos estudios han encontrado un impacto negativo en la implantación de embriones en mujeres con endometriosis, mientras que otros no lo han encontrado.

Pólipos endometriales o uterinos

Un pólipo endometrial es un crecimiento excesivo del endometrio. Por lo general son no cancerosos y benignos, pero no siempre.

La presencia de un poli endometrial puede causar infertilidad, pero no necesariamente.

Si tiene dificultades para concebir, su médico puede sugerir la extirpación quirúrgica del pólipo. Esto puede permitirte concebir sin tratamientos de fertilidad adicionales.

Adenomiosis

La adenomiosis es cuando el endometrio crece hacia el miometrio (la capa muscular del útero). Puede causar períodos dolorosos y pesados.

La adenomiosis a veces se denomina "endometriosis uterina". Es más común en mujeres peri-menopáusicas, pero también se puede observar en mujeres entre los 30 y los 40 años.

Los tratamientos principales para la adenomiosis han sido la ablación endometrial endoscópica (que implica la destrucción del endometrio) o la histerectomía (que es la extirpación del útero). Ninguno de estos tratamientos es apropiado si aún desea tener hijos.

Para las mujeres que aún desean tener hijos, hay otras opciones:

• Embolización selectiva (que está dirigida solo a la región de la adenomiosis y no a todo el endometrio)
• Tratamientos hormonales con agonistas de GnRH (como Lupron)
• Una combinación de tratamiento hormonal y quirúrgico.

Síndrome de Asherman

El síndrome de Asherman es cuando se forman adherencias intrauterinas dentro del útero. Es un tejido cicatricial que crece en láminas dentro del útero.

Puede ser causada por dilataciones y legetes (D y C) repetidas, infección pélvica, cesárea y otras cirugías uterinas. A veces, su causa es desconocida.

El síndrome de Asherman puede causar problemas de concepción y aborto espontáneo repetido.

Se puede tratar durante una histeroscopia, un procedimiento que permite tanto el diagnóstico como la extracción del tejido cicatricial.

Infección viral del endometrio

Una infección viral que se encuentra en el endometrio puede causar infertilidad y pérdida recurrente del embarazo. Si bien esto es todavía una teoría y en las primeras etapas de la investigación, podría explicar algunos casos de infertilidad "inexplicable".

Un estudio pequeño pero posiblemente innovador ha encontrado una posible conexión entre el virus del herpes HHV-6A y la infertilidad.

Cuando la mayoría de las personas piensa en el herpes, piensa en la enfermedad de transmisión sexual herpes simplex virus 2 o HSV-2. Sin embargo, el herpes simple es solo una forma posible del virus.

La familia de virus del herpes también es responsable de la varicela, la mononucleosis y el dolor común.

Se sospecha que el HHV-6 se transmite a través de la saliva y es más conocido por causar una erupción viral común en la niñez, la roséola, en niños.

Al igual que los otros virus del herpes, incluso después de que pasa la infección inicial, el virus permanece latente en el cuerpo. Los investigadores sospechan que el HHV-6 puede estar asociado con otros problemas de salud, más allá de las erupciones infantiles.

Un estudio en Italia de 30 mujeres infértiles y 36 controles (que ya habían dado a luz a al menos un niño) investigó si el HHV-6A podría estar relacionado con la infertilidad.

Todas las mujeres en el estudio tuvieron biopsias de endometrio.

Los investigadores descubrieron que de las mujeres infértiles, el 43 por ciento tenía evidencia genética del virus HHV-6A en sus muestras de endometrio.

Sin embargo, ninguna De las mujeres en el grupo de control (fértil) tenían rastros de ADN de HHV-6A en sus biopsias.

Se deben realizar estudios más amplios y se desconoce cuál sería el tratamiento más eficaz para las mujeres con la presencia del virus HHV-6A.

Algunas de las posibilidades que la investigación futura puede investigar incluyen medicamentos antivirales o tratamientos inmunológicos (diseñados para calmar la respuesta inmunitaria natural del cuerpo al virus, que puede estar interfiriendo con la implantación del embrión o atacando al embrión antes de que se pueda convertir en un bebé).

Cáncer endometrial

El cáncer de endometrio también se conoce como cáncer uterino. Debido a que causa sangrado anormal, este tipo de cáncer a menudo se diagnostica rápidamente. El diagnóstico precoz puede permitir un tratamiento que preserva la fertilidad.

Menos del 5% de los cánceres de endometrio se presentan en mujeres menores de 40 años, por lo que la preservación de la fertilidad no suele ser una preocupación. Sin embargo, puede ocurrir en mujeres en edad fértil.

El tratamiento del cáncer de endometrio puede causar infertilidad si se necesita un tratamiento agresivo. El diagnóstico precoz es esencial.

Además, es importante que le diga a su médico que no ha terminado de tener hijos antes de discutir las opciones de tratamiento.

Hay formas de preservar la fertilidad cuando el diagnóstico es temprano. Por ejemplo, el tratamiento hormonal (en lugar del tratamiento quirúrgico) del cáncer de endometrio puede preservar mejor la fertilidad.

Con un tratamiento quirúrgico conservador, las mujeres que reciben tratamiento contra el cáncer de endometrio pueden tener problemas con un endometrio delgado. Esto puede afectar negativamente las tasas de implantación y aumentar la probabilidad de aborto involuntario.