Pruebas de resistencia a los medicamentos contra el VIH y resistencia genética
Tabla de contenido:
- ¿Por qué ocurre la resistencia al VIH?
- Cómo detectar y confirmar la resistencia a los medicamentos contra el VIH
Respuesta Inmune a fármacos (Noviembre 2024)
La resistencia a los medicamentos contra el VIH se define simplemente como mutaciones en la estructura genética del VIH, que puede hacer que ciertos virus presenten una resistencia parcial o total a los medicamentos antirretrovirales. A medida que estas poblaciones de virus mutantes continúan creciendo, eventualmente se convierten en el virus predominante dentro del "grupo viral". Cuando esto ocurra, el medicamento contra el VIH de la persona será cada vez menos efectivo hasta que el tratamiento finalmente fracase.
Los medicamentos antirretrovirales más nuevos tienden a desarrollar resistencia menos lentamente, aunque una mala adherencia al mismo puede aumentar el riesgo de resistencia al permitir que el virus (incluidos los virus mutantes) se replique sin impedimentos.
¿Por qué ocurre la resistencia al VIH?
A medida que las células se reproducen, hacen copias exactas de sí mismas, creciendo en número con cada ciclo de replicación. Pero el VIH es propenso a errores de codificación genética, en los que las copias terminan deformadas o dañadas. Más a menudo que no, estas copias "mutantes" más débiles mueren rápidamente.
En algunos casos raros, sin embargo, sucede lo contrario.En lugar de morir, algunos virus pueden prosperar porque su conformación mutada no permite que los medicamentos contra el VIH se adhieran, penetren o se unan a ellos. Así que mientras los medicamentos son capaces de eliminar la cepa predominante original (conocida como el virus "de tipo salvaje"), las "variantes" mutadas lentamente se convierten en la cepa dominante.
La resistencia genética también puede transmitirse de persona a persona a través del sexo, el uso compartido de agujas o la exposición directa de sangre a sangre. Si el fracaso del tratamiento se produce como resultado de la resistencia al medicamento contra el VIH, se pueden reclutar otras clases de medicamentos para suprimir las muchas variantes dentro del conjunto viral de la persona.
Vea cómo se desarrolla la resistencia a los medicamentos contra el VIH en una presentación de diapositivas informativa en diez partes.
Cómo detectar y confirmar la resistencia a los medicamentos contra el VIH
Existen análisis de sangre simples que pueden detectar la resistencia al VIH y ayudan a los médicos a identificar qué medicamentos funcionarán mejor contra el virus mutado.
Dos tipos de pruebas de resistencia llamadas genotípico y ensayo fenotípico son capaces de identificar, respectivamente, qué mutaciones genéticas han ocurrido y cuánto confieren estas mutaciones a la resistencia.
- Ensayos genotípicos Examinar la codificación genética del virus, primero por
- amplificando el material genético y luego observando qué cambios se pueden comparar con el virus de control. El patólogo puede entonces estimar qué niveles de resistencia se basan en una o varias variaciones del código genético. Algunas variaciones de "un solo punto" confieren altos niveles de resistencia, mientras que otras se consideran menores y solo contribuyen a la resistencia.
- Pruebas fenotipicas Se diferencia de las pruebas genotípicas en que toma el virus y lo expone físicamente a diferentes concentraciones de medicamentos contra el VIH. Al hacerlo, proporciona a los patólogos "en el mundo real", evidencia medible de resistencia a los medicamentos.
Estas pruebas se usan comúnmente para determinar el mejor curso de tratamiento en terapias de primera línea y posteriores en los Estados Unidos y otros países ricos en recursos. Sin embargo, el costo del genotipado y el fenotipado se considera prohibitivo en la mayoría de las regiones de escasos recursos, y su uso se limita principalmente a pacientes del sector privado.
Actualmente, la mayoría de las compañías de seguros en los EE. UU., Tanto privadas como públicas, pagan por pruebas genotípicas. La prueba de fenotipo puede no estar cubierta por algunas aseguradoras. Siempre consulte con su proveedor de seguros para confirmar si estas pruebas están incluidas en su paquete de beneficios.
Obtenga más información sobre cómo funcionan los genotipos y fenotipados del VIH.
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- Fuentes:
- Organización Mundial de la Salud (OMS). "Hoja informativa sobre la resistencia a los medicamentos contra el VIH". Ginebra, Suiza; 11 de abril de 2011.
- Taniguchi, T.; Nuritdinova, D.; Grubb, J.; et al. "El tipo 1 de VIH resistente al fármaco transmitido sigue prevaleciendo e impacta los resultados virológicos a pesar de la terapia antirretroviral guiada por genotipo". Investigación del SIDA Retrovirus Humanos. 5 de marzo, 2012; 28(3):259-264.
- Kuhn, L.; Caza, g.; Technau, K; et al. "La resistencia a los medicamentos entre los niños infectados con VIH recién diagnosticados en la era de la profilaxis antirretroviral más eficaz". SIDA. 30 de abril de 2014; 8: 1673-1678.
- Institutos Nacionales de la Salud (NIH). "Pautas para el uso de agentes antirretrovirales en adultos y adolescentes infectados con VIH-1". Bethesda, Maryland; Octubre 11, 2013.
10 cosas que debes saber sobre la resistencia a los medicamentos contra el VIH
Comprender la dinámica de la resistencia a los medicamentos puede ayudarlo a garantizar que sus medicamentos contra el VIH funcionen de manera efectiva y con pocas complicaciones a largo plazo.
Cómo leer los informes de pruebas de resistencia genética del VIH
Las pruebas de resistencia genética del VIH identifican mutaciones asociadas con la resistencia actual o en evolución de los medicamentos. Aprende a leer los resultados aquí.
¿Cómo funcionan las pruebas de resistencia genética del VIH?
Las pruebas de resistencia genética se usan al inicio de la terapia y después del fracaso del tratamiento para ayudarlo a seleccionar sus medicamentos contra el VIH según los tipos de virus que tenga.
