¿Es segura la anestesia cuando tiene EPOC?

¿Está preocupado por el riesgo de anestesia debido a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?

La combinación de EPOC y anestesia puede conllevar un riesgo significativo. Las tasas de supervivencia a largo plazo para las personas con EPOC grave que se someten a cirugía a menudo son bajas. También existe un riesgo significativo de complicaciones postoperatorias, especialmente dentro de los pulmones. ¿Pero esto significa que los pacientes con EPOC nunca deben someterse a una cirugía?

Cualquier tipo de cirugía conlleva riesgos. La identificación de riesgos al inicio del período preoperatorio, la optimización preoperatoria y el manejo adecuado de la anestesia pueden ayudar a reducir esos riesgos. Echemos un vistazo más de cerca a lo que esto implica:

Identificación de riesgo

La identificación de riesgos al inicio del período preoperatorio comienza con una historia clínica y un examen físico completos. Los problemas que su médico puede cuestionar incluyen:

• Tu establecido tolerancia al ejercicio, Especialmente con colinas y escaleras.
• Si, y con qué frecuencia, has desarrollado exacerbaciones de la EPOC y si alguna vez has sido hospitalizado por ellos.
• Si alguna vez has requerido Ventilación no invasiva o mecánica. para ayudarte a respirar
• Tu historia de fumarTanto los fumadores actuales como los antiguos están en mayor riesgo.
• Si actualmente tienes un tos y / o producción de esputo- Ambos se han asociado con un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias.
• Alguna otras enfermedades-Entender las condiciones médicas coexistentes (condiciones comórbidas) es muy importante para identificar factores de riesgo adicionales.
• Si usted tiene o no signos y síntomas de una infección pulmonar activa.
• Tu Estados nutricionalesLos pacientes con bajo peso y sobrepeso tienen un mayor riesgo.

Acciones preoperatorias

Pruebas

Antes de someterse a una cirugía, su médico puede ordenar cualquiera o todas las siguientes pruebas:

• Radiografía de pecho - Ayuda a identificar infecciones pulmonares actuales o problemas adicionales dentro de los pulmones.
• ECG - ayuda a identificar problemas cardíacos que pueden aumentar el riesgo de cirugía.
• Espirometria - Se utiliza tanto para diagnosticar como para determinar la gravedad de la EPOC.
• Prueba de difusion pulmonar- le dice a su médico qué tan bien pasa el oxígeno de sus alvéolos a su corriente sanguínea.
• Prueba de caminata de seis minutos - Ayuda a establecer la tolerancia al ejercicio.
• Gases de sangre arterial - Ayuda a identificar los niveles preoperatorios de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre.

Mejoramiento

La optimización preoperatoria implica un esfuerzo de colaboración entre usted y su médico y se puede dividir en las siguientes cuatro categorías:

1. Dejar de fumar. Debido a que los fumadores actuales tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar complicaciones pulmonares postoperatorias de la cirugía, los que fuman deben dejar de fumar al menos ocho semanas antes. Si aún fuma, consulte esta guía completa para dejar de fumar.
2. Optimización de la farmacoterapia. La mayoría de los pacientes con EPOC se benefician de tomar al menos una dosis de un broncodilatador nebulizado antes de su operación. Si desea repasar sus tratamientos a este respecto, o si generalmente usa un inhalador en lugar de un nebulizador, consulte esta guía paso a paso sobre cómo usar un nebulizador para asegurarse de que está obteniendo todos los beneficios. tus tratamientos Además, si usted es uno de la mayoría y está tratando de recordar qué medicamento hace qué para la EPOC, consulte esta información para comprender sus broncodilatadores.
3. Tratamiento para la infección y / o exacerbación. Tener una infección pulmonar o una exacerbación de la EPOC puede contraindicar la anestesia. Contraindicar es simplemente una forma elegante de decir que no se puede realizar una cirugía. Los signos y síntomas de infección activa deben tratarse con antibióticos en el período previo a su operación.

1. Fisioterapia torácica. Drenar el moco antes de la cirugía ayuda a eliminar el exceso, lo que puede causar taponamiento postoperatorio o neumonitis. Recuérdese estas cinco técnicas de depuración de las vías respiratorias y eche un vistazo a este repaso de la limpieza del moco con drenaje postural.

Manejo de riesgos durante la cirugía

Su médico y anestesiólogo trabajarán juntos para manejar los riesgos asociados con la anestesia y la EPOC durante su cirugía. Las complicaciones que se enumeran a continuación son solo algunas de las complicaciones por las cuales usted será monitoreado:

• Broncoespasmo
• Desajuste V / Q
• Tapones de moco
• Neumotórax
• Hipo-ventilación postoperatoria.

¿Por qué el tipo de anestesia importa?

Si es posible, evitar la anestesia general es óptimo para disminuir los riesgos. Hable con su médico sobre posibles alternativas, como anestesia local o regional. Los estudios han encontrado que las personas con EPOC tienen un menor riesgo de neumonía y dependencia del ventilador si se usa anestesia regional en lugar de anestesia general. Acortar la duración de la cirugía y la duración de la anestesia general, si es necesario, también puede ser beneficioso.

Posibles complicaciones

Hemos hablado de disminuir los riesgos y es probable que haya oído de otras personas que la cirugía con EPOC es riesgosa, pero ¿qué podría suceder exactamente? ¿Cuáles, específicamente, son esos riesgos? Algunas personas desean saber qué podría pasar, pero otras prefieren no pensar en ello. Si usted es alguien que desea saber, aquí hay algunas cosas que pueden ocurrir como complicaciones cuando las personas con EPOC se someten a una cirugía con anestesia general.

• Infecciones pulmonares como la neumonía.
• Sepsis (una infección de "cuerpo entero" que es muy grave)
• Neumotórax (un pulmón colapsado)
• Insuficiencia respiratoria
• Mala curación de la herida
• Incapacidad para retirarse de la ventilación mecánica: para la cirugía general, se coloca un tubo en la vía aérea para proporcionar ventilación. Una preocupación importante con la enfermedad pulmonar es que el estrés adicional de la cirugía en los pulmones lo hará "dependiente del ventilador", incluso si anteriormente respiraba bien sin ayuda.
• Hipoxia: daño tisular y muerte celular debido a una oxigenación inadecuada del cuerpo, incluido el cerebro.
• Los coágulos de sangre y la embolia pulmonar son muy comunes en las personas con EPOC, especialmente si la cirugía requiere que usted permanezca inactivo durante algún tiempo.
• Paro cardíaco

Todos los pacientes con EPOC tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones después de la cirugía que involucra anestesia. El manejo activo durante cada fase de la intervención quirúrgica es esencial para asegurar una recuperación sin complicaciones.