Tus senos: lo que es normal y lo que no

Las quejas de los senos de las mujeres vienen en todas formas y tamaños. Los bultos, el dolor y otras anomalías nos afectan a la mayoría de nosotros en un momento u otro.

Es común tener preocupaciones. Hemos sido entrenados para estar alertas sobre el cáncer de mama, la causa de algunas, pero no la mayoría, de las quejas de mama.

A continuación se muestran las cinco principales preocupaciones sobre los senos que los pacientes me preguntan. Sí, pueden ser indicaciones de cáncer de mama, pero también muchas otras afecciones no cancerosas. A veces puede notar la diferencia, pero la mayoría de las veces no puede hacerlo sin una evaluación adecuada. Por lo tanto, siempre informe a su médico y revise si tiene lo siguiente.

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Un bulto

En realidad, debe informar a su médico acerca de alguna Cambio en el tejido mamario, no solo bultos.

Los senos se controlan mejor al final de cada período menstrual. Ahí es cuando están menos hinchados y adoloridos. Al examinar sus senos, busque algo duro que no pertenezca allí. Puede sentirse como un guisante congelado o haba lima, o puede ser suave y muy firme, como una canica.

Muchas mujeres piensan que si el bulto se mueve, no es cáncer. Pero eso es un mito. Los cánceres de mama casi siempre comienzan en un estado móvil. No es hasta que se hacen más grandes que se adhieren a algo y dejan de moverse.

La mayoría de los bultos de cáncer de mama no duelen, aunque a veces los cánceres de mama de rápido crecimiento sí lo hacen.

Ni usted ni su proveedor de atención médica, sin importar qué tan bueno sea él o ella, pueden decir si un bulto es o no es cáncer sin imágenes de diagnóstico. Cuando los proveedores dicen: "No te preocupes. Probablemente está bien ", puede retrasar el diagnóstico de cáncer de mama. No deje que su médico adivine. Es mejor obtener imágenes.

En mujeres de 30 años o más, primero haremos una mamografía para buscar una masa o calcificaciones. Luego realizaremos un ultrasonido para evaluar las características de la masa (como si es sólida o llena de líquido) para ayudar a diagnosticarla. En mujeres menores de 30 años, realizaremos una ecografía de inmediato porque las mamas más jóvenes y más densas son difíciles de evaluar con una mamografía. Cualquier bulto que sea sospechoso debe ser biopsiado.

Un bulto también podría ser un tejido mamario abultado, un quiste benigno o un fibroadenoma.

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Dolor

La mayoría de las mujeres experimentan dolor en los senos ocasionalmente. Por lo general, no es un signo de cáncer.

Es común en la época de la menopausia debido a las fluctuaciones hormonales, y también puede deberse a la terapia hormonal. En algunas mujeres, el dolor empeora con la cafeína.

Es cuando el dolor está en un lugar, particularmente en mujeres mayores, que requiere imágenes de diagnóstico. En raras ocasiones este es el único signo de cáncer de mama.

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Senos densos

El tejido mamario denso es muy común, presente en casi una de cada dos mujeres. La densidad mamaria se refiere a la aparición del tejido mamario en una mamografía.

Un error común es que las mujeres con tejido mamario abultado y con bultos tienen senos densos. Pero esas condiciones no están relacionadas. Sus senos pueden sentirse abultados pero no parecer densos en una mamografía.

La densidad mamaria extrema se asocia con un mayor riesgo de cáncer de mama. Además, los cánceres pueden ser más difíciles de detectar en mujeres con senos densos. Es por eso que, en los últimos años, la mayoría de los estados han exigido que las mujeres sean notificadas de la densidad de sus senos. Si después de su próxima mamografía se le notifica que sus senos son densos, no se preocupe. Es probable que no sea un cambio en su cuerpo, solo en la ley estatal.

Las mujeres con senos densos deben discutir los factores de riesgo del cáncer de seno y las opciones de detección con su proveedor de atención médica. La tomosíntesis digital de seno, también llamada mamografía 3D o "tomo", mejora la detección de cáncer en mujeres con senos densos en un 25 a 40 por ciento, con un 15 por ciento menos de devoluciones de llamadas. La RM de mama también puede estar disponible para mujeres con mayor riesgo.

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Historia familiar de cáncer de mama

Solo alrededor del 10 al 15 por ciento de los cánceres de mama son verdaderamente hereditarios. Sin embargo, los antecedentes familiares de cáncer de mama son muy importantes. Actualice a su proveedor de atención médica sobre su historial familiar cada año.

El cáncer de mama puede aparecer en su familia si usted o un miembro de su familia ha tenido:

• Cáncer de mama diagnosticado a los 50 años o menos
• Cáncer de mama en ambos senos.
• Cáncer de mama masculino
• Cáncer de mama triple negativo
• Cáncer de ovarios
• Cáncer de próstata metastásico

Cualquier persona con ascendencia judía Ashkenazi también puede tener un alto riesgo. Las mutaciones en el gen BRCA, la causa hereditaria más común de cáncer de mama, se encuentran en 1 de cada 400 personas en la población general. Pero están en 1 de cada 40 judíos Ashkenazi.

Si su familia tiene cáncer de mama o usted es judío con antecedentes familiares de cáncer de mama, ovario, próstata o pancreático, obtenga asesoramiento genético. Las personas con mutaciones genéticas pueden beneficiarse de exámenes de detección mejorados, medicamentos para reducir su riesgo o incluso cirugía de reducción de riesgos.

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Secreción del pezón

Muchas mujeres pueden extraer secreción lechosa de sus pezones mucho después de haber dejado de amamantar. Otras mujeres pueden tener secreción expresable verdosa, bronceada o incluso negra de múltiples conductos. Aunque esto es alarmante, generalmente se debe a los residuos en los conductos y es inofensivo.

Para cualquier descarga de pezón, deje de apretar! Exprimir puede empeorar las cosas.

El tipo de secreción del pezón que requiere un viaje a su médico es el siguiente:

• Sale solo (sin apretar)
• Es sangriento o claro
• Viene de un solo conducto en un seno

Este tipo de secreción es un signo de cáncer de mama aproximadamente el 10 por ciento de las veces. Sin embargo, incluso cuando es sangriento, es más frecuente debido a un papiloma intraductal benigno.

Incluso si crees que no es nada, revisa

El cáncer de mama suele ser lo más importante en los pacientes que atiendo en el Centro de Mama. Aunque la mayoría de las quejas de mama son no causada por el cáncer, hacer que los revisen es una necesidad.

Nunca ignore un problema de los senos o espere a ver si desaparece por sí solo. Si es cáncer, será más curable cuanto antes se detecte.

El Dr. Pederson es Director de Servicios Médicos de la Mama en el Centro de Mama de la Clínica Cleveland.