Cómo ayuda la heparina a prevenir los abortos espontáneos recurrentes

Aproximadamente el 1% de las mujeres experimentarán abortos espontáneos recurrentes (definidos como dos o más abortos involuntarios), según el Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos. Pueden ocurrir debido a una serie de causas. Algunas causas se entienden más que otras, y entre el 50% y el 75% del tiempo, no se conocen causas de abortos espontáneos recurrentes.

Para tratar de comprender qué puede estar causando sus abortos espontáneos recurrentes, un médico puede hacerle preguntas sobre su historial médico y embarazos anteriores, realizarle un examen físico y / o pélvico, realizarle análisis de sangre, realizar una prueba de cariotipo y microarrays, y / o hacer pruebas de imagen. La buena noticia es que aproximadamente el 65% de las mujeres que tienen abortos espontáneos recurrentes sin causa conocida tendrán un embarazo exitoso la próxima vez que conciban.

Causas de los abortos involuntarios recurrentes

Algunas causas conocidas de abortos espontáneos recurrentes incluyen anomalías cromosómicas aleatorias, un útero septado (es decir, cuando una banda de tejido recorre la mitad del útero y la separa parcial o completamente), diabetes y síndrome de ovario poliquístico (un trastorno endocrino en el que Los ovarios están agrandados y contienen líquido.

Otras causas posibles son los trastornos de la trombofilia, afecciones médicas en las que la sangre tiene una mayor tendencia a coagularse. El trastorno de trombofilia que está más claramente relacionado con los abortos espontáneos se llama síndrome antifosfolípido.

Por qué los trastornos de la trombofilia están relacionados con el aborto espontáneo

En los trastornos de la trombofilia, los investigadores creen que pequeños coágulos se atascan en la placenta en desarrollo, bloqueando el flujo de nutrientes al bebé y eventualmente causando un aborto espontáneo (o aumentando el riesgo de otras complicaciones del embarazo, como la preeclampsia). También se ha teorizado que los trastornos de la trombofilia podrían causar otros problemas con la placenta.

Cómo se tratan los trastornos de la trombofilia en mujeres embarazadas

Para las mujeres a las que se les diagnostica condiciones de trombofilia y abortos espontáneos recurrentes, un tratamiento común es la heparina, a menudo junto con la aspirina en dosis bajas para "bebés". Las inyecciones de heparina se conocen como coagulantes que diluyen la sangre y disminuyen su tendencia a formar coágulos. La evidencia sugiere que el tratamiento con heparina durante el embarazo reduce las tasas de aborto espontáneo en las mujeres que tienen síndrome antifosfolípido y posiblemente beneficia a las mujeres que tienen trastornos de trombofilia hereditarios, como las mutaciones del Factor V Leiden. Esta combinación de heparina y aspirina en dosis bajas se puede prescribir durante el embarazo e incluso durante varias semanas después del parto.

¿Es seguro tomar heparina?

Cabe señalar que el uso de heparina durante el embarazo no está exento de riesgos. El medicamento puede tener efectos secundarios en algunas personas y puede aumentar el riesgo de pérdida ósea o la tendencia a la hemorragia. Pero para las mujeres con síndrome antifosfolípido, los beneficios probablemente superan los riesgos. Es importante hablar con su médico, por supuesto, antes de tomar cualquier tipo de medicamento.

¿Qué tipos de mujeres embarazadas se benefician más de la heparina?

Algunos expertos han teorizado que la heparina podría ser beneficiosa para las mujeres que tienen abortos espontáneos recurrentes y pruebas negativas para anticuerpos antifosfolípidos, postulando que los abortos espontáneos recurrentes inexplicables podrían deberse a algún trastorno no reconocido de coagulación sanguínea, pero un estudio de 2010 encontró que ni la heparina ni la dosis baja La aspirina mejoró las tasas de natalidad para estas mujeres en comparación con un placebo.

Por lo tanto, el tratamiento con heparina generalmente se recomienda solo para mujeres que tienen antecedentes de abortos espontáneos y un diagnóstico confirmado de síndrome antifosfolípido o un trastorno hereditario de trombofilia.