Vasa Previa diagnóstico y tratamiento para detener la muerte fetal

En un embarazo normal y saludable, los vasos sanguíneos que se ejecutan entre el feto y la placenta están contenidos en el cordón umbilical. Sin embargo, en uno de cada 2,500 embarazos, se produce una complicación grave llamada vasa previa. Con vasa previa, algunos de los vasos sanguíneos crecen a lo largo de las membranas en la parte inferior del útero en la abertura cervical. Si la condición no se detecta de antemano, los vasos sanguíneos pueden romperse durante el trabajo de parto, causando una pérdida masiva de sangre tanto para la madre como para el bebé y potencialmente resultando en una muerte fetal.

Según un estudio de 2007 en el Diario de Medicina Prenatal El 56 por ciento de los casos de vasa previa que no se diagnostican dan como resultado muerte fetal. Sin embargo, cuando se detecta la afección en el embarazo, la tasa de supervivencia fetal aumenta a 97 por ciento.

Factores de Riesgo y Causas de Vasa Previa

Normalmente, los vasos sanguíneos del cordón umbilical y la placenta están aislados dentro del saco amniótico. En vasa previa, algunos de los vasos sanguíneos están presentes en las membranas fuera del saco y por lo tanto no se benefician de esta protección crucial. Las causas de vasa previa incluyen:

Inserción velarosa del cordón umbilical.

Una inserción velarosa del cordón umbilical es una complicación del embarazo en la cual el cordón umbilical se inserta en la membrana amniótica en lugar de en la placenta. Luego, los vasos sanguíneos del bebé se extienden a lo largo de la membrana entre el punto de inserción y la placenta, dejándolos desprotegidos por el saco amniótico, que normalmente cubre la placenta y el cordón umbilical.

Una placenta multilobulada

En casos raros, la placenta se divide en dos o tres "lóbulos" por una membrana. La vasia previa puede ocurrir cuando el cordón umbilical se inserta en una de estas membranas.

No se sabe exactamente qué causa una placenta multilobulada, pero se considera que los factores genéticos, la edad materna avanzada, la diabetes, un historial de convulsiones crónicas y el consumo excesivo de cigarrillos o vómitos durante el embarazo.

Placenta previa

A veces, la placenta se adhiere a la parte inferior del útero, cubriendo parte o todo el cuello uterino. Esta condición se conoce como placenta previa o placenta baja. Esto aumenta el riesgo de vasa previa.

Los embarazos concebidos mediante FIV, el embarazo con múltiples y las cirugías uterinas anteriores también pueden aumentar el riesgo de vasa previa. Sin embargo, haber tenido vasa previa en un embarazo anterior, no parece ser un factor de riesgo.

Los síntomas de Vasa Previa

Vasa previa no siempre causa síntomas. Cuando lo hace, el síntoma principal es la aparición repentina de sangrado vaginal, especialmente en el segundo y tercer trimestres. Es especialmente preocupante si la sangre es muy oscura o de color burdeos; esto indica que la sangre proviene del feto, no de la madre.

Diagnóstico de Vasa Previa

Debido a que la vasa previa es tan rara, no se examina intencionalmente durante el embarazo. Por lo general, se recogerá, sin embargo, durante el examen de ultrasonido de rutina realizado en 18-20 semanas. Si un ultrasonido transabdominal, realizado en la parte externa del abdomen, parece sospechoso, su médico le realizará un ultrasonido transvaginal (en el cual el transductor tiene la forma de ajustarse dentro de la vagina). Esto, combinado con un Doppler color, que se usa para observar de cerca los vasos sanguíneos, debe confirmar el diagnóstico.

La afección también se puede diagnosticar durante el parto, antes de que se rompan las membranas. Con vasa previa, los vasos pulsantes generalmente se pueden ver corriendo a través de las membranas abultadas al examinar el cuello uterino.

Tratando Vasa Previa

No hay forma de prevenir la vasa previa. Sin embargo, si se puede diagnosticar y manejar adecuadamente durante el embarazo, es muy probable que el bebé sobreviva. Por lo general, su proveedor ofrecerá ecografías de seguimiento regulares para monitorear la condición de cerca. El objetivo en el manejo de la condición es permitir que el embarazo progrese el mayor tiempo posible.

En algunos casos, es posible que su médico quiera hospitalizarlo durante el tercer trimestre para un seguimiento cercano y un reposo completo en cama. También es posible que le den esteroides para ayudar a que los pulmones del bebé maduren en caso de que necesite ser entregado antes. Sus médicos individualizarán su plan de atención dependiendo de sus factores de riesgo, hallazgos ecográficos y otros factores.

Si hay vasa previa, su médico puede recomendar una cesárea (cesárea) entre las 35 y 37 semanas de gestación. En una cesárea programada, su cirujano podrá ajustar el tipo y la ubicación de la incisión de acuerdo con el lugar donde se encuentran su placenta y los vasos sanguíneos de su bebé. Si el parto ocurre naturalmente y sus membranas se rompen espontáneamente, entonces los vasos sanguíneos de su bebé casi seguramente se romperán.Si no se diagnostica vasa previa hasta que haya comenzado el parto, lo más probable es que tenga una cesárea de emergencia.

El parto prematuro conlleva cierto riesgo para el bebé, pero los riesgos son mucho menores que si no se detecta vasa previa y el parto progresa normalmente.

Una palabra de DipHealth

Tenga en cuenta que la vasa previa, aunque muy aterradora, es extremadamente rara. Cuando se diagnostica en forma temprana y precisa (incluso durante el parto), sus posibilidades de tener un bebé sano son excelentes.

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• Fundación Internacional Vasa Previa, "Preguntas frecuentes".
• Lee, Wesley, Virginia L. Lee, Janet S. Kirk, Christopher T. Sloan, Ramada S. Smith y Christine H. Comstock, "Vasa Previa: diagnóstico prenatal, evolución natural y resultados clínicos". Obstetricia y Ginecología 2000.
• Oyelese, Yinka y John C. Smulian, "Placenta Previa, Placenta Accreta, y Vasa Previa". Obstetricia y Ginecología 2006.
• Derbala, Yasmine, Grochal, Frantisek, Jeanty, Phillipe. "Vasa Previa". Revista de medicina prenatal. J Prenat Med. 2007 enero-marzo; 1 (1): 2–13.