Manual de terapia física en el pecho de un niño menor de cinco años

La terapia física del tórax (CPT) utiliza una técnica llamada percusión aflojar el moco para que el paciente pueda sacarlo tosiendo. Para evitar lesiones, la técnica se realiza con una mano ahuecada, nunca con una mano plana. Las personas a menudo piensan que deben golpear el pecho con fuerza para aflojar el moco, pero esto no es cierto. El aire que queda atrapado en la mano ahuecada es lo que golpea la pared torácica y sacude el moco.

Antes de comenzar a hacer percusiones, hay algunas reglas básicas que debe saber:

• Nunca golpee sobre la piel desnuda. Haga que el paciente use una camiseta o coloque un pedazo delgado de tela entre su piel y su mano.
• Nunca realice percusiones directamente sobre el omóplato, la clavícula, la columna vertebral, el esternón o los senos.
• Coloque una toalla debajo de la cara del niño para proteger su ropa de cualquier moco expulsado durante el tratamiento.
• La percusión torácica no debe doler. Si lo hace, no lo está haciendo correctamente y debe detenerse y reposicionarse para evitar lesiones.

Al realizar percusión, se debe utilizar la siguiente técnica:

• Coloque la mano ahuecada en la sección adecuada del pecho del paciente.
• Mantenga la muñeca anclada en el pecho. Doble la muñeca mientras mueve la mano rápida y firmemente hacia arriba y hacia abajo en un movimiento de golpeteo. Esta acción debe hacer un sonido hueco alto, no un sonido de bofetada.
• Continúe con la percusión durante 3 a 5 minutos, luego haga que el paciente respire profundamente y tosa durante uno o dos minutos antes de pasar a la siguiente sección. El niño siempre debe estar sentado en posición vertical durante la porción de CPT para la tos y la respiración profunda.

Limpiando la parte posterior del lóbulo superior derecho

Lo primero que debe hacer es eliminar el moco de los lóbulos superiores de los pulmones para dejar espacio para que pase el moco en los lóbulos inferiores. Realmente no importa qué lado haga usted primero, pero para los fines de estas instrucciones, comenzaremos con el lóbulo superior derecho.

• Coloque al niño frente a usted en su regazo, apoyando la cabeza del niño sobre su hombro derecho como si le estuviera dando un abrazo.
• Coloque su mano ahuecada en el lado derecho de la espalda del niño, entre el omóplato y la parte superior del hombro. Comience las percusiones como se describe en el paso uno.
• Siente al niño erguido y pídale que tosa y respire profundamente.

Limpiando la parte posterior del lóbulo superior izquierdo

Ahora mueva al niño a su hombro izquierdo y repita las percusiones en el lado izquierdo de su espalda.

Siente al niño en posición vertical y pídale que tosa y respire profundamente.

Despejando el frente del lóbulo superior derecho

A continuación, gire al niño en su regazo para que el niño esté de espaldas a usted con los brazos sobre su cabeza.

• Coloque una mano ahuecada en el lado derecho del pecho del niño, entre la clavícula y el pezón.
• Comience con las percusiones, luego siéntese derecho y pídale que tosa y respire profundamente.

Despejando el frente del lóbulo superior izquierdo

Vuelva a colocar a su hijo como lo hizo en el paso anterior y repita las percusiones en el lado izquierdo del tórax entre la clavícula y el pezón.

Nuevamente, siente al niño y pídele que respire profundamente y tosa.

Despejando el lado de los lóbulos inferiores derechos

Ahora que ha hecho algo de espacio en los lóbulos superiores de los pulmones, es hora de comenzar a limpiar los lóbulos inferiores. En este ejemplo, comenzaremos con el lado derecho.

• Coloque al niño frente a usted sobre su regazo en su lado izquierdo.
• Coloque su mano ahuecada en el costado de la caja torácica del niño debajo de su axila
• Percute, luego siente al niño erguido y pídale que respire profundamente y tosa.

Despejando el lado del lóbulo inferior izquierdo

Gira al niño en tu regazo para que aún esté frente a ti, pero recostado sobre su lado derecho.

• Percutir en el lado izquierdo de la caja torácica, tal como lo hizo en el lado derecho.
• Recuerde sentar al niño erguido y pedirle que respire profundamente y tosa.

Limpiando la parte posterior de los lóbulos inferiores

Gire al niño para que esté boca abajo horizontalmente en su regazo.

• Coloque su mano ahuecada en un lado de la espalda del niño, hacia la parte inferior de la caja torácica.
• Percute y permita que el niño tosa si es necesario.
• Manteniendo al niño en la misma posición, repita las percusiones en el otro lado de su espalda
• Una vez más, sienta al niño en posición vertical y pídale que tosa y respire profundamente.

Limpiando el frente de los lóbulos inferiores

La última sección de los pulmones a limpiar es la parte frontal de los lóbulos inferiores.

• Coloque a la niña boca arriba a lo largo en su regazo, con los pies hacia usted y la cabeza en las rodillas. Su cabeza debe colgar ligeramente sobre el borde, pero permanecer totalmente apoyada.
• Coloque su mano ahuecada en un lado del pecho del niño, justo debajo del área del pezón.
• Percute, siente al niño y permítale toser y respirar profundamente.
• Reanude la misma posición y repita en el otro lado de su pecho.

Borrándolo todo

Durante los últimos 30 minutos más o menos, ha aflojado una gran cantidad de moco con CPT. Usted ha estado haciendo que el niño levante algo tosiendo y respirando profundamente después de cada sección de pulmón percutida. Ahora, el paso final es tratar de deshacerse del resto de la mucosidad suelta que pueda estar al acecho.

• Siente al niño en un ángulo de 90 grados en su regazo.
• Ponga su brazo alrededor del pecho del niño y pídale que se incline ligeramente sobre él.
• Pídale al niño que respire profundamente y tosa hasta que no salga más moco.