Dolor en el hueso de la cola - Coccygodynia

El dolor en el hueso de la cola, técnicamente llamado coccigodinia, no es un picnic en la playa.

La coccigodinia puede ser el resultado de una caída u otro trauma en la parte inferior de la columna vertebral.Tal trauma puede dañar el periostio (tejido conectivo que rodea el hueso), causando dolor. Las caídas sobre el hueso de la cola también pueden fracturar el hueso, dislocarlo (en la articulación sacrocicígea, que es el lugar donde se juntan el coxis y el sacro), o ambos. Sea cual sea el resultado del trauma, a menudo es difícil obtener alivio del dolor para un hueso de la cola lesionado.

De hecho, porque sentarse, una actividad básica para la mayoría de nosotros, y una que afecta directamente al cóccix, puede ser muy incómodo cuando tiene coccigodinia, esta condición es notoria por interrumpir la calidad de vida.

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Causas

Si bien la mayoría de las veces la coccigodinia es el resultado de algún tipo de trauma en el hueso de la cola, también existen otras causas.

Los problemas con su hueso del coxis que pueden causar coccigodinia pueden incluir lesiones (incluidas, entre otras, caídas, como se explicó anteriormente), degeneración del disco en su sacrococcígeo (definido anteriormente) y / o articulaciones intercocícgicas (uniones entre las pequeñas piezas óseas que forman parte el coxis, espolones óseos en el coxis (llamado espícula coccígea), infección en el hueso (llamada osteomielitis) o un tumor en el hueso.

Otra causa de coccigodinia (en la madre) es un parto vaginal doloroso.

La coccigodinia también puede ser el resultado del dolor referido, es decir, el dolor que surge de los órganos en los que hay trastornos. Los ejemplos pueden incluir condiciones o problemas en el colon sigmoide, el sistema urogenital y / o el recto.

No solo eso, el dolor en la región del hueso de la cola a veces puede atribuirse a problemas que ocurren en, o sobre estructuras cercanas. Los ejemplos incluyen: problemas en el área lumbosacra de su columna vertebral, sacro y articulaciones sacroilíacas, síndrome piriforme, enfermedades de los órganos pélvicos, hemorroides y más.

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Finalmente, su coccigodinia puede ser un caso de "causa desconocida". En una revisión de estudios titulados "Coccigodinia: etiología, patogénesis, características clínicas, diagnóstico y terapia", publicada en el número de enero a febrero de 2012 de la revista médica croata. Lijec Vjesn, el autor Grgić afirma que el 30% de la coccigodinia es idiopática; en otras palabras, no se pudo encontrar la razón del dolor en el hueso de la cola.

Hypermobile Tail Bone

Dicho esto, la hipermovilidad del cóccix (la hipermovilidad se refiere a la tendencia del hueso a subluxar) es el hallazgo médico más común asociado con el dolor en el hueso de la cola. Grgić afirma que el 70% de los pacientes con coccigodinia mostraron signos de exceso de movimiento de este hueso cuando se tomaron radiografías dinámicas.

Junto con las lesiones (como se mencionó anteriormente), sobrecargar el coxis durante el movimiento y cuando está parado puede causar un coxis hipermóvil (y dolorosa). Las actividades y estados del ser que pueden predisponerlo a sobrecargar su coxis incluyen ser obeso y / o estar sentado por largos períodos de tiempo (sobrecarga estática), andar en bicicleta, remar o montar (sobrecarga dinámica).

En su estudio de 2014 publicado en el Diario Ochsner, los investigadores afirman que la obesidad y el hecho de ser mujer son dos factores de riesgo para el dolor del coxis.

Síntomas de la coccigodinia

Los síntomas de la coccigodinia incluyen malestar y dolor en la base de la columna vertebral (aquí es donde se encuentra el hueso del coxis). También puede incluir dolor en la parte baja de la espalda y / o caderas. Es posible que también tengas dolor por las piernas.

La intensidad de la coccigodinia varía de persona a persona. La gravedad de su dolor de coccigodinia puede empeorar con el tiempo.

Como mencioné anteriormente, la coccigodinia puede ser muy perjudicial para su estilo de vida. Puede arruinar una buena noche de sueño e interrumpir su capacidad para realizar actividades en las que es necesario sentarse y / o agacharse. También puede hacer que el cuidado de las funciones corporales sea insoportable.

Esto significa que las cosas que normalmente hace (y tal vez da por sentado), como trabajar en la computadora o conducir, pueden ser demasiado dolorosas. El hecho es que cuando pones peso en el hueso del coxis, incluso si la superficie debajo de ti es una almohada o silla suave, es probable que el dolor aumente. También es posible que resulte difícil levantarse de una posición sentada.

Diagnóstico

Los médicos suelen diagnosticar coccigodinia realizando un historial médico, realizando un examen físico (que implica la palpación de la zona) y realizando radiografías estándar y dinámicas. Lo más probable es que su médico le pida que se siente y / o haga un ciclo, para tratar de reproducir su dolor y síntomas.

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El diagnóstico de coccigodinia suele confirmarse mediante una inyección. En este caso, se inyecta un anestésico local en el lugar o lugares específicos de la región del hueso de la cola desde donde, según lo que diga acerca de sus síntomas y los resultados de su examen físico, así como las radiografías y posiblemente una IRM (Consulte a continuación para obtener más información), su médico sospecha que el dolor se origina.

Investigación en resonancia magnética

La mayoría de las veces no se utiliza una resonancia magnética en el proceso de diagnóstico. Pero en 2012, los investigadores franceses encontraron que las IRM pueden proporcionar detalles que se pueden usar para determinar la causa de un dolor en el hueso de la cola. Su estudio reveló que cuando se conoce el estado relativo de la movilidad del cóccix, una resonancia magnética puede ayudar a pintar una imagen de lo que está pasando. Por ejemplo, en el estudio, de los 172 casos en prueba, 105 mostraron un cóccix móvil. De estos, la mayoría mostraba discos anormales; en los 67 pacientes con un cóccix rígido (inmóvil), se encontraron características anormales en la parte inferior del hueso, llamada punta.

Tratamiento y alivio del dolor

No es nada fácil obtener alivio del dolor para la coccigodinia.

Como con la mayoría de los problemas de la columna vertebral, el tratamiento se divide en dos tipos principales: conservador (no invasivo) y quirúrgico (también llamado invasivo).La cirugía para el dolor en el hueso de la cola se llama cocicgetectomía. Puede ser la eliminación parcial o total del coxis; Esta cirugía suele reservarse para los momentos en que todo lo demás se ha probado sin éxito. En términos generales, los resultados tienden a ser moderados en el mejor de los casos, y al someterse a una cirugía, corre el riesgo de experimentar complicaciones.

El tratamiento conservador para el dolor en el hueso de la cola incluye reposo, medicamentos, como los AINE (especialmente al principio), sentarse en un cojín con un orificio recortado en el medio (a menudo en broma llamado "cojín de whoopie"), acupuntura y terapia física. Una vez que esté en la fase crónica de la lesión, el tratamiento de fisioterapia puede incluir técnicas prácticas para aumentar la flexibilidad del suelo pélvico, específicamente el músculo elevador del ano, que a su vez puede liberar el hueso del coxis si está atascado.

Los investigadores mencionados anteriormente cuyo estudio de 2014 fue publicado en el Diario Ochsner digamos que un enfoque multidisciplinario del tratamiento tiende a funcionar mejor. También dicen que el tratamiento no quirúrgico funciona aproximadamente el 90% del tiempo.

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Su médico puede sugerir que se aplique una inyección de esteroides, o una inyección de un anestésico local, para ayudarlo a lidiar con el dolor. (La acupuntura también puede ayudar con esto). Algunas veces se usa un procedimiento de control del dolor conocido como ablación por radiofrecuencia para la coccigodinia, pero generalmente no se recomienda.