Las fluoroquinolonas y las interacciones de la medicación tiroidea

Los antibióticos son medicamentos que salvan la vida, y muchos pacientes con tiroides tendrán infecciones bacterianas en el camino, ya sea una infección sinusal, una infección del tracto urinario u otra infección común y se les recetará un antibiótico. Este artículo analiza las cosas clave que debe saber sobre la interacción entre los antibióticos de fluoroquinolona como Cipro y el potencial de interacción con su medicamento y tratamiento para la tiroides.

Hay más de cien antibióticos, pero la mayoría proviene de solo unos pocos tipos específicos. La mayoría de los antibióticos tienen dos nombres: el nombre de marca (también conocido como nombre comercial) y un nombre genérico que se basa en la clase / estructura química del antibiótico.

Las principales clases de antibióticos se enumeran aquí. Para referencia, los nombres de las marcas están en mayúscula, y los nombres genéricos están en minúsculas.

• Aminoglucósidos - Garamicina (gentamicina) y Tobrex (tobramicina)
• Cefalosporinas - Keflex (cefalexina)
• Macrólidos - E-Mycin (eritromicina), Biaxin (clarithromycin), Zithromax (azithromycin)
• Penicilinas - amoxicilina y penicilina
• Sulfonamidas - Bactrim (co-trimoxazol) y Proloprim (trimetoprim)
• Tetraciclinas - Sumycin (tetracycline) y Vibramycin (doxycycline)
• Fluoroquinolonas - Cipro (ciprofloxacina), levaquin (levofloxacina), floxina (ofloxacina)

Los antibióticos y su medicación para la tiroides

Los antibióticos de fluoroquinolona a menudo se recetan para infecciones del tracto urinario, neumonía y enfermedades de transmisión sexual.

Cipro (ciprofloxacina) también apareció en las noticias en el pasado durante el susto del ántrax, dado su uso en el tratamiento de la exposición al ántrax.

Lo que los pacientes de tiroides deben saber

Se ha demostrado que el antibiótico de fluoroquinolona común ciprofloxacina (nombres de marca incluyen Cipro, Proquin, Ciproxin, Ciprobay, Cirpoxine y Ciflox) disminuye significativamente la absorción de levotiroxina, el medicamento común de reemplazo de hormonas tiroideas (conocido por marcas como Synthroid, Levoxyl y Tirosint.)

Si bien la investigación es menos clara, algunos expertos creen que otros antibióticos, como Levaquin (levofloxacina), Maxiquin (lomefloxacina), Avelox (moxifloxacina), Norox-In (norfloxacina) y Floxin (ofloxacina), también pueden causar una disminución en la absorción de levotiroxina.

Lo que sucede con estos antibióticos es que pueden tener varios efectos:

• Pueden estar disminuyendo su absorción de la levotiroxina que está tomando, lo que resulta en niveles más bajos de circulación de medicamentos para la tiroides en el torrente sanguíneo.
• Pueden aumentar la velocidad a la que su cuerpo metaboliza y se deshace de la levotiroxina, lo que nuevamente resulta en niveles más bajos de circulación de medicamentos para la tiroides en el torrente sanguíneo.
• Pueden cambiar la forma en que la levotiroxina se une a las proteínas en el torrente sanguíneo y se absorbe, afectando también los niveles de la tiroides.

Los hallazgos de la revista médica británica

los British Medical Journal informó sobre varios casos de hipotiroidismo inexplicable en pacientes con tiroides (con levotiroxina) que tomaban ciprofloxacina.

Los investigadores han encontrado que la ciprofloxacina oral interactúa con la levotiroxina (es decir, Synthroid, Levoxyl) si se toman juntas.

En un caso estudiado, una mujer que tomaba 125 mcg al día de levotiroxina tomó ciprofloxacina (750 mg dos veces al día) y su nivel de TSH aumentó a 44 después de cuatro semanas. Incluso cuando su dosis se elevó a 200 mcg por día, su TSH no respondió. Solo cuando se detuvo la ciprofloxacina la TSH volvió a la normalidad.

En otro caso, una mujer que se estabilizó con 150 mcg al día de levotiroxina observó que su TSH pasaba de 1,6 a 19 después de 3 semanas de tratamiento con ciprofloxacina a 500 mg dos veces al día.

¿Qué puedes hacer?

Si usted es un paciente con tiroides que está tomando ciprofloxacina, ¿qué debe hacer?

Primero, es importante saber que, si bien esta advertencia puede incluirse en el prospecto de información de su medicamento, es posible que su médico o farmacéutico no mencionen, consideren o mencionen la posibilidad de interacción con su medicamento para la tiroides al recetar o administrar estos antibióticos. También puede acudir a un centro de atención médica ambulatoria o de "Clínica de minutos" y se le pueden recetar estos antibióticos, sin una evaluación exhaustiva del potencial de interacción con sus medicamentos existentes.

En segundo lugar, cuando un médico le prescribe estos medicamentos, debe mencionar que está tomando levotiroxina y preguntar sobre un antibiótico que no esté en la familia de las fluoroquinolonas. En la mayoría de los casos, uno de los otros antibióticos puede ser prescrito.

Tercero, si debe tomar estos antibióticos en particular, la investigación ha sugerido que las pruebas de tiroides se normalizaron si los pacientes toman levotiroxina y ciprofloxacina. al menos seis horas de diferencia . Por lo tanto, si usted está tomando levotiroxina, tiene sentido dejar pasar al menos seis horas de tomar su ciprofloxacina. Y si tiene que tomar el antibiótico durante un período prolongado, debe hablar con su médico sobre el posible impacto en su tiroides y solicitar un período de análisis de la tiroides para asegurarse de que su tratamiento de la tiroides no se vea afectado.

Preocupaciones adicionales

Curiosamente, también hay informes anecdóticos de reacciones adversas a otros antibióticos de fluoroquinolona. La FDA agregó una advertencia de recuadro negro sobre las fluoroquinolonas debido al mayor riesgo de ruptura de los tendones al tomar el medicamento.