Cirugía de anestesia general y sobrevivencia en cáncer de colon

El tipo de anestesia general que los pacientes eligen durante la cirugía de cáncer de colon puede afectar sus posibilidades de supervivencia en el futuro, de acuerdo con los hallazgos de investigación presentados en la Reunión Anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica de 2007. Sus conclusiones y conclusiones fueron contrarias a las de otros tipos de cáncer. Una revisión adicional de otros estudios llegó a una conclusión diferente, que señala la debilidad de basar sus opciones quirúrgicas en un estudio.

La teoría es que el estrés en el sistema inmunológico y su capacidad para limpiar las células cancerosas liberadas durante la cirugía podrían ser la fuente de las diferencias entre las técnicas anestésicas. Si se usa anestesia epidural además de la anestesia general, el paciente necesitará menos medicamentos opioides para aliviar el dolor. Los opioides pueden suprimir la respuesta inmune, lo que puede permitir que más células cancerosas sobrevivan y posiblemente conduzcan a la recurrencia.

Sobre la investigación en anestesia

Los investigadores analizaron los datos de 177 pacientes con cáncer de colon que habían participado en un estudio en el que algunos pacientes recibieron anestesia general no suplementada (UGA) y otros recibieron anestesia general suplementada con epidural (ESGA) durante la cirugía del cáncer de colon. Los investigadores en realidad no realizaron un estudio con sus propios participantes; realizaron análisis y cálculos basados ​​en datos de otro estudio.

Resultados

Surgió un patrón claro que llevó a los investigadores a concluir que la UGA es una mejor opción que la ESGA para la cirugía del cáncer de colon. Básicamente, sus cálculos numéricos determinaron que los pacientes que habían recibido ESGA solían ir peor en el largo plazo (después de unos cinco años) que los pacientes que habían optado por UGA. Piensan que podría deberse a una serie de factores, incluida la reducción del flujo de sangre a los órganos durante la ESGA.

Limitaciones

Hay muchas limitaciones aquí. Primero, no hay mucha investigación sobre este tema. Siempre que este sea el caso, generalmente es prudente reservar el juicio hasta que se hayan realizado más estudios. En segundo lugar, el análisis se realizó sobre datos limitados. La información relevante solo estaba disponible para 177 personas, que es un número bastante pequeño.

Estudios con conclusiones opuestas

Una revisión de los estudios publicados en 2015 encontró que la anestesia epidural se asoció con una mejor tasa de supervivencia en cuatro de los siete estudios, lo opuesto a lo que encontró el estudio de 2007. Los pacientes con cáncer rectal eran más propensos a beneficiarse del uso de epidurales. En general, la revisión concluyó que "la asociación entre la anestesia epidural y la supervivencia del cáncer de colon y recto no está clara". Señalaron que ninguno de los estudios que incluyeron mostró una influencia negativa de las epidurales en la supervivencia.

¿Qué significa esto para un paciente que se enfrenta a una cirugía? Discuta las opciones de anestesia con su equipo médico para averiguar por qué recomiendan una u otra para su caso.