El mito de un examen vaginal al final del embarazo

Exámenes vaginales. No conozco a una sola mujer que le guste.

Sin embargo, hay un mito perpetuado en nuestra sociedad que los exámenes vaginales al final del embarazo son beneficiosos. La creencia común es que al hacer un examen vaginal se puede decir que el parto comenzará pronto. Este no es el caso. Sin embargo, se podría argumentar que tener un examen vaginal al final del embarazo le permite a un profesional ayudar a definir cuándo comienza el parto. Un ejemplo podría ser que si ha estado cuatro centímetros en la oficina y tiene contracciones y todavía tiene cuatro centímetros, no está en trabajo de parto. La decisión de someterse o no a un examen vaginal, o los exámenes a realizar, depende completamente de usted.

La mayoría de los médicos realizarán un examen vaginal inicial al comienzo del embarazo para realizar una prueba de Papanicolaou y otras pruebas. Entonces no hacen nada hasta aproximadamente la marca de 35-37 semanas, a menos que surjan complicaciones que requieran pruebas adicionales o una evaluación del cuello uterino. Por lo general, en este punto también probarán el estreptococo del grupo B. Si su médico quiere hacer un examen vaginal en cada visita, probablemente debería preguntarles por qué y para qué beneficio.

Qué mide un examen vaginal

Los exámenes vaginales pueden medir ciertas cosas:

Dilatación:

Cuán lejos se ha abierto el cuello uterino. Diez centímetros siendo el más ancho.

Madurez:

La consistencia del cuello uterino. Comienza siendo firme como la punta de la nariz, suavizándose hasta lo que se siente el lóbulo de la oreja y, finalmente, sintiéndose como el interior de la mejilla.

Borradura:

Esto es lo delgado que es el cuello uterino. Si piensa que el cuello uterino es como un embudo y mide aproximadamente dos pulgadas, verá que el cincuenta por ciento borrado significa que su cuello uterino ahora tiene aproximadamente 1 pulgada de largo. A medida que el cuello uterino se ablanda y se dilata, la longitud también disminuye.

Estación:

Esta es la posición del bebé en relación con su pelvis, medida en ventajas y desventajas. Se dice que un bebé que está en la estación cero está ocupado mientras que un bebé en los números negativos se dice que está flotando. ¡Los números positivos son la salida!

Posición del bebé:

Al sentir las líneas de sutura en el cráneo del bebé, donde las cuatro placas de hueso aún no se han fusionado, se puede decir en qué dirección está el bebé porque las fontanelas anterior y posterior (puntos blandos) tienen una forma diferente. (Esto no se usa en la oficina porque es difícil decirlo con una dilatación mínima y membranas intactas).

Posición del cuello uterino:

El cuello uterino pasará de ser un cuello uterino más posterior a un cuello uterino anterior. Muchas mujeres pueden decir cuándo el cuello uterino comienza a moverse porque cuando se realiza un examen vaginal, ya no se siente como si el cuello uterino estuviera cerca de sus amígdalas.

Lo que un examen vaginal no puede medir

Lo que esta ecuación deja que desear es algo que no siempre es tangible. Muchas personas intentan usar la información que se obtiene de un examen vaginal para predecir cosas como cuándo comenzará el parto o si el bebé pasará a través de la pelvis. Un examen vaginal simplemente no puede medir estas cosas.

El parto no se trata simplemente de un cuello uterino que se haya dilatado, ablandado o cualquier otra cosa. El cuello uterino de una mujer puede estar muy dilatado y no tenga a su bebé antes de su fecha de parto o incluso cerca de su fecha de parto. Personalmente he tenido mujeres que tenían un cuello uterino que tenía seis centímetros de dilatación durante semanas. Luego está la mujer triste que me llama para decir que el cuello uterino está alto y apretado, le han dicho que este bebé no vendrá por un tiempo, solo que estará a su lado cuando dé a luz dentro de las veinticuatro horas. Los exámenes vaginales no son buenos predictores de cuándo comenzará el parto.

El uso de un examen vaginal para predecir la conveniencia de un parto vaginal generalmente no es muy preciso, por varias razones. En primer lugar deja fuera el factor trabajo y posicionamiento. Durante el parto, es natural que la cabeza del bebé se moldee y que la pelvis de la madre se mueva. Si se realiza al principio del embarazo, también elimina el conocimiento de qué hormonas como Relaxin hará para ayudar a que la pelvis, una estructura móvil, sea flexible. La única excepción real a esto es en el caso de una pelvis muy extrañamente estructurada. Por ejemplo, una madre que tuvo un accidente automovilístico y sufrió una pelvis destrozada o una persona que podría tener un problema específico en los huesos, que se observa con más frecuencia cuando hay una nutrición inadecuada durante los años de crecimiento.

Durante el parto, los exámenes vaginales tampoco pueden decirle exactamente qué tan cerca está, por lo que mantenerlos al mínimo también es una buena idea, especialmente si sus membranas se han roto.

De acuerdo, no hay realmente una buena razón para hacerse un examen vaginal en forma rutinaria en la mayoría de las mujeres. Entonces, ¿hay alguna razón no tener exámenes vaginales? Seguro que hay.

Los exámenes vaginales pueden aumentar los riesgos de infección, incluso cuando se realizan con cuidado y con guantes estériles, etc. Empujan las bacterias normales que se encuentran en la vagina hacia el cuello uterino. También hay un mayor riesgo de ruptura de las membranas. Algunos practicantes hacen rutinariamente lo que se llama despojar las membranas, que simplemente separa la bolsa de agua del cuello uterino. La idea detrás de esto es que estimulará la producción de prostaglandinas para ayudar a que comience el parto e irritará el cérvix y hará que se contraiga. Esto no ha demostrado ser efectivo para todos y tiene los riesgos mencionados anteriormente.

Al final, solo usted y su médico pueden decidir qué es lo mejor para su atención durante el embarazo. Algunas mujeres rechazan los exámenes vaginales por completo, así que solicite que se los realicen solo después de 40 semanas, o cada dos semanas o con lo que se sienta cómoda.