El impétigo herpetiforme es una erupción de embarazo poco frecuente

El impétigo herpetiforme es una condición rara que se ha reportado en menos de 100 mujeres embarazadas. La enfermedad es similar a un tipo de psoriasis que se llama psoriasis pustulosa, aunque las mujeres con impétigo herpetiforme generalmente no tienen antecedentes personales o familiares de psoriasis. Los médicos no están de acuerdo sobre si se trata de una enfermedad distinta causada por el embarazo o una forma de psoriasis pustular provocada por el embarazo.

A pesar del nombre "herpetiformis", la erupción no es causada por un virus de herpes. Se denomina "herpetiforme" por el aspecto de las pústulas, que pueden parecerse a las causadas por los virus del herpes (como la varicela).

El impétigo herpetiforme no está relacionado con una condición llamada dermatitis herpetiforme, una erupción que se ha acuñado como "erupción celíaca".

Lo que parece

La erupción comienza como protuberancias llenas de pus, o pústulas, en los bordes de un área roja de la piel en la parte interna de los muslos y la ingle. Las pústulas se unen y se extienden al tronco y las extremidades, generalmente evitando la cara, las manos y los pies. Sin embargo, la erupción puede extenderse a las membranas mucosas de la boca y los lechos ungueales. Aunque el pus está presente, estas lesiones no están infectadas con bacterias. Aunque pueden infectarse a lo largo de la enfermedad.

Cuando la erupción ocurre en el embarazo

El impétigo herpetiforme generalmente comienza en el último trimestre del embarazo. La erupción generalmente se resuelve después del parto, pero puede reaparecer en embarazos posteriores.

Quien esta en riesgo

Las mujeres que tienen un trastorno paratiroideo llamado hipoparatiroidismo pueden ser susceptibles a esta afección durante el embarazo debido a que los niveles de calcio y albúmina en la sangre disminuyen. También se piensa actualmente que las mujeres que tienen ciertas mutaciones genéticas pueden tener un mayor riesgo de desarrollar la erupción.

No se sabe por qué la erupción ocurre durante el embarazo, pero no en otras ocasiones. Sin embargo, hay muchos cambios en la piel que normalmente ocurren durante el embarazo.

Los síntomas

El impétigo herpetiforme suele ir acompañado de síntomas importantes, como fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos, diarrea y fatiga. Algunas mujeres experimentan niveles bajos de calcio y fosfato en la sangre.

Diagnóstico

El impétigo herpetiforme generalmente se diagnostica por sus síntomas y su erupción característica. Una biopsia de piel generalmente se realiza para descartar otras afecciones relacionadas con el embarazo. Algunos estudios han relacionado la condición con mutaciones genéticas, por lo que es posible que algunos médicos ordenen pruebas genéticas.

¿Qué más podría ser?

Hay muchos tipos de erupciones que se pueden ver en el embarazo. Una erupción bastante común llamada pápulas y placas urticariales pruriginosas en el embarazo (también conocida como PUPPP, PUPPS o PEP) ocurre en una de cada 160 mujeres embarazadas. Similar al impétigo herpetiforme, esta erupción ocurre con más frecuencia en el tercer trimestre del embarazo, pero en contraste, tiende a causar mucha picazón.

Tratamiento

El impétigo herpetiforme se trata con la prednisona esteroide oral. La dosis inicial suele ser bastante alta y luego se reduce lentamente una vez que los síntomas están bajo control. A veces los esteroides no son bien tolerados. Si este es el caso, entonces se pueden usar otros medicamentos. Los antibióticos se usan solo si la erupción se infecta de manera secundaria. Los niveles sanguíneos de calcio, fosfato y albúmina se controlan a lo largo del curso de la enfermedad.

¿Qué efecto puede tener la condición en el bebé?

Según la investigación, el impétigo herpetiforme se asocia con el riesgo de muerte fetal y la insuficiencia placentaria. El reconocimiento temprano es importante para reducir la morbilidad materna y fetal. Un equipo de médicos debe monitorear de cerca a las mujeres con esta afección para que incluyan dermatólogos, obstetras y pediatras. Entonces, si sospecha que puede tener impétigo herpetiforme, llame a su médico de inmediato.