Aneurisma aórtico: síntomas y complicaciones

Un aneurisma aórtico es una dilatación localizada de la aorta, la arteria principal del cuerpo. La razón principal por la que se considera un problema es que a veces los aneurismas pueden romperse, lo que lleva a un sangrado interno catastrófico. Sin embargo, también son posibles otras complicaciones graves.

Lo más típico es que los aneurismas aórticos se desarrollen de manera muy gradual, durante un período de varios años, de modo que nunca crezcan hasta el punto de que sea probable la ruptura. Tales aneurismas rara vez producen síntomas.

Sin embargo, en otros casos, un aneurisma puede crecer mucho más rápidamente y hacerse bastante grande, causando síntomas. Estos síntomas son una señal de que la ruptura es cada vez más probable. Cuando se rompe un aneurisma aórtico, el riesgo de muerte es muy alto, incluso si se puede realizar una cirugía de emergencia. Por esta razón, las personas que tienen un aneurisma aórtico necesitan un control médico cercano para que la cirugía se pueda realizar de forma electiva antes de que ocurra la ruptura.

Por lo tanto, es muy importante saber si un aneurisma aórtico está causando síntomas. Los médicos deben actuar con rapidez si cualquier paciente con factores de riesgo para un aneurisma aórtico también describe los síntomas que pueden ser causados ​​por dicho aneurisma. Estas personas deben ser examinadas de inmediato. Y las personas que han sido diagnosticadas con un aneurisma aórtico de tamaño pequeño o mediano, y que están siendo monitoreadas, deben ser conscientes de qué síntomas deben buscar e informar cualquier síntoma de este tipo a su médico inmediatamente.

Tipos de síntomas

Los síntomas causados ​​por un aneurisma aórtico dependen, en cierta medida, de si se trata de un aneurisma aórtico torácico o un aneurisma aórtico abdominal.

La aorta no es solo el vaso sanguíneo más grande del cuerpo, es el más largo. Comienza en la “parte superior” del corazón, de modo que cuando el corazón expulsa sangre del ventrículo izquierdo y atraviesa la válvula aórtica hacia la aorta, la sangre fluye hacia arriba, hacia la cabeza. Esa primera porción de la aorta se llama aorta ascendente (ya que dirige la sangre hacia arriba).

En la parte superior del tórax, justo debajo de la garganta, la aorta gira en forma de U, el llamado arco de la aorta, y luego se desplaza hacia abajo a lo largo de la columna vertebral, a través del tórax y luego del abdomen. Esto se llama la aorta descendente.

A lo largo de toda su longitud, la aorta desprende numerosos vasos sanguíneos que irrigan la cabeza, los brazos, el tórax y los órganos abdominales. Finalmente, en la parte inferior del abdomen, la aorta se divide en las dos arterias ilíacas, que continúan alimentando las piernas.

Un aneurisma puede desarrollarse en cualquier punto a lo largo del curso de la aorta. Si el aneurisma está ubicado sobre el diafragma (el músculo que respira en la base del tórax) se le llama aneurisma aórtico torácico. Si se encuentra debajo del diafragma, se llama un aneurisma aórtico abdominal. Alrededor del 40 por ciento de los aneurismas aórticos son torácicos y 60 por ciento abdominales.

Aneurisma de aorta torácica

Un aneurisma de la aorta ascendente, el arco aórtico o la aorta descendente que se encuentra sobre el diafragma se denomina aneurisma aórtico torácico. Al igual que con cualquier aneurisma aórtico, estos generalmente comienzan bastante pequeños y crecen gradualmente. Si se vuelve lo suficientemente grande, un aneurisma aórtico torácico puede causar varios tipos de síntomas, dependiendo de su ubicación y de qué otras estructuras corporales pueda comenzar a afectar.

Estos síntomas potenciales incluyen:

• Dolor de pecho. El dolor torácico causado por un aneurisma aórtico generalmente se asocia con un aneurisma ascendente o un aneurisma que afecta el arco.Este tipo de dolor en el pecho, en distinción a la angina típica, generalmente no está directamente relacionado con el esfuerzo.
• Dolor de espalda. El dolor de espalda causado por un aneurisma aórtico torácico a menudo se siente entre los omóplatos, o un poco más abajo. Generalmente ocurre con un aneurisma de la aorta torácica descendente.
• Ronquera. La dilatación de la aorta ascendente o del arco aórtico puede afectar el nervio laríngeo recurrente, que alimenta las cuerdas vocales. La parálisis de las cuerdas vocales puede llevar a la ronquera.
• Tos. Un aneurisma de la aorta ascendente o el arco puede afectar las vías respiratorias, produciendo tos.
• Disnea (falta de aliento). Por razones similares, un aneurisma de la aorta ascendente o arco puede causar disnea.

Aneurisma aórtico abdominal

Un aneurisma aórtico abdominal es menos probable que cause síntomas que un aneurisma aórtico torácico porque generalmente hay más "espacio" en el abdomen para que el aneurisma crezca antes de que afecte a otras estructuras corporales. Cuando ocurren síntomas, generalmente indica que el aneurisma es grande y / o está creciendo rápidamente. Estos síntomas incluyen:

• Dolor de espalda.El dolor de espalda de un aneurisma aórtico abdominal se siente en la parte inferior de la espalda, debajo del diafragma.
• Malestar abdominal profundo. Un aneurisma aórtico abdominal puede producir una incomodidad profunda, implacable, dolor o "plenitud" en el abdomen.
• Una sensación pulsante. Si un aneurisma aórtico abdominal se vuelve lo suficientemente grande, puede producir una pulsación molesta en la región del ombligo.

Complicaciones

Cuando no se abordan, estas complicaciones pueden ocurrir.

Ruptura

La mayor y, con mucho, la complicación más temida de un aneurisma aórtico es la ruptura. La rotura de un aneurisma suele ser una catástrofe, que conduce a una hemorragia interna masiva. Los síntomas de ruptura generalmente comienzan con dolor severo repentino en el pecho o la espalda, seguido rápidamente por palpitaciones, debilidad severa y mareo, shock y pérdida de conciencia.

El colapso cardiovascular suele ser tan rápido que, incluso si se puede intentar reparar quirúrgicamente la ruptura, la mortalidad es excesivamente alta. Si un aneurisma aórtico se repara con éxito, esta cirugía casi siempre debe realizarse de manera electiva antes de que se produzca la ruptura.

Disección aórtica

Una disección aórtica es un desgarro en el revestimiento de la aorta, que puede ocurrir en cualquier área de debilidad en la pared aórtica. La sangre que fluye puede entrar en la lágrima, separando por la fuerza las capas de la pared aórtica. Cuando se produce una disección de este tipo, la mayoría de las veces la víctima experimentará un dolor repentino, grave, desgarrante o desgarrante en el pecho o la espalda.

El sangrado interno y el daño en los vasos sanguíneos que a menudo resulta de una disección pueden causar pérdida de conciencia, apoplejía u otro daño neurológico, daño a órganos o muerte. La disección aórtica puede ocurrir incluso si no hay un aneurisma aórtico, pero la presencia de un aneurisma hace que la disección sea más probable.

Regurgitación aórtica

Otra complicación que puede resultar del aneurisma aórtico es la regurgitación aórtica (una válvula aórtica con fugas). Esta complicación puede deberse a un aneurisma de la aorta ascendente, inmediatamente por encima de la válvula aórtica.

La dilatación severa de la aorta en este lugar puede distorsionar la válvula aórtica lo suficiente como para causar un mal funcionamiento de la válvula. Las personas que experimentan esta complicación a menudo tienen los signos y síntomas clásicos de regurgitación aórtica, que incluyen disnea, dolor de pecho, palpitaciones, arritmias cardíacas e insuficiencia cardíaca.

Por lo general, es solo cuando estas personas están siendo evaluadas por su aparente regurgitación aórtica que se identifica la causa real del problema, un aneurisma aórtico ascendente.

Coágulos de sangre

En algunos casos, se puede formar un coágulo sanguíneo dentro de la porción dilatada de la aorta, donde el flujo sanguíneo normal se puede interrumpir y se pueden desarrollar áreas de estancamiento relativo. Un coágulo de sangre en la aorta puede embolizarse (romperse) y viajar a casi cualquier órgano del cuerpo, lo que a menudo produce daños graves.

¿Qué causa los aneurismas aórticos? ¿Fue útil esta página Gracias por sus comentarios! ¿Cuáles son tus preocupaciones? Fuentes de artículos

• Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, y otros. Directrices para el diagnóstico y manejo de pacientes con enfermedad de la aorta torácica: un informe de la Fundación del Colegio Americano de Cardiología / Grupo de trabajo de la Asociación Americana del Corazón sobre la práctica Pautas, Asociación Americana de Cirugía Torácica, Colegio Americano de Radiología, Asociación Americana de Apoplejía, Sociedad de Anestesiólogos Cardiovasculares, Sociedad de Angiografía e Intervenciones Cardiovasculares, Sociedad de Radiología Intervencionista, Sociedad de Cirujanos Torácicos y Sociedad de Medicina Vascular. Circulación 2010; 121: e266.
• Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, et al. Manejo de las guías de práctica clínica de aneurismas aórticos abdominales de la Sociedad Europea de Cirugía Vascular. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41 Suppl 1: S1.