¿Un cordón nucal aumenta el riesgo de muerte fetal?

El término "cordón nucal" se refiere a la condición en que el cordón umbilical se enrolla una o más veces alrededor del cuello del bebé por nacer. Al principio, esto puede parecer una condición que podría representar un grave riesgo de asfixia al bebé en el útero. Sin embargo, ese no suele ser el caso, aproximadamente 6 de cada 1.000 casos causan muerte fetal y la mayoría de los bebés nacen sanos.

Condiciones del cordón nucal

Un cordón nucal es una condición bastante común, que ocurre en menos de un tercio de todas las entregas. El potencial de que suceda aumenta con la edad gestacional. Por ejemplo, los estudios han encontrado que a las 20 semanas, los cables de la nuca se producen en solo el 6 por ciento de los embarazos y en las 42 semanas que aumentan hasta el 29 por ciento.

Hay dos tipos de cables nucales: tipo A y tipo B, y pueden ocurrir uno o más bucles alrededor del cuello. Cada uno de estos es un factor en la severidad de la condición.

Tipo A cuerdas nucales

Tipo A significa que el cable está enrollado sin apretar, dejando la posibilidad de que se desenvuelva por sí solo.Este tipo rara vez es problemático y ocurre en aproximadamente el 21 por ciento de todos los embarazos. Por lo general, es administrado por un médico o partera entrenada que desliza el cordón sobre el cuello del bebé durante el parto para evitar la compresión.

Cuerdas Nucales Tipo B

El tipo B significa que el cordón está más apretado alrededor del cuello del bebé y está presente en alrededor del 6 por ciento de los embarazos. Los investigadores continúan centrando sus esfuerzos en esta condición para comprender mejor los signos, síntomas y efectos de la misma, tanto en el feto como en el bebé después del nacimiento. Desafortunadamente, los resultados de los estudios varían en sus hallazgos.

En algunos estudios, las cuerdas nucales tipo B parecen causar una mayor incidencia de cesáreas. Sin embargo, la mayoría de los estudios no encuentran un riesgo significativamente mayor de complicaciones con cualquier tipo de cordón nasal detectado con ultrasonido.

Algunas investigaciones muestran que los fetos masculinos son más propensos a desarrollar esta afección. La mayoría de las conclusiones coinciden en que no hay un aumento en la incidencia debido a la edad de la madre, el peso al nacer del bebé o factores similares.

Aunque es raro, un cordón alrededor del cuello (tCAN) puede resultar en algunas complicaciones cardiorrespiratorias. Estos incluyen una reducción de la presión arterial o la circulación debido a la disminución de la capacidad de los fluidos para fluir a través del cordón umbilical. También puede causar dificultad respiratoria.

El número de bucles

La cantidad de veces que el cordón umbilical se envuelve alrededor del cuello y la longitud del cordón umbilical también pueden influir en la gravedad de la afección. Un estudio encontró que un cordón nucal de un ciclo no estaba asociado con resultados adversos. Sin embargo, era más probable que dos o tres ciclos dieran lugar a una disminución del crecimiento del feto y, potencialmente, a otras complicaciones.

Con cordones umbilicales más largos y gemelos idénticos, es posible (aunque raro) que un cordón umbilical forme un nudo dentro de sí mismo. Esto puede interrumpir el flujo de oxígeno al feto si se presiona demasiado y es posible que se requiera una cesárea. Si ocurre antes de las 20 semanas de embarazo, puede provocar un aborto espontáneo. Sin embargo, los nudos se producen en aproximadamente el 1 por ciento de todos los embarazos.

Cómo respira un feto

Al comprender los cables de la nuca, es útil tener en cuenta que los bebés no nacidos no respiran por la boca en el útero. En cambio, el oxígeno se suministra a través de la sangre de la madre a través de la placenta y el cordón umbilical.

El cordón está construido de tal manera que los movimientos normales y los saltos mortales de un bebé nonato generalmente no interrumpen el flujo de sangre a través del cordón. Tiene capas de protección que están diseñadas para minimizar el daño y la constricción, incluida una sustancia pegajosa llamada gelatina de Wharton y una membrana llamada amnios.

Detección

Antes del parto, un cordón nucal puede manifestarse durante una ecografía. Una disminución en los latidos cardíacos fetales también puede ser un signo que requiere mayor investigación, con un cordón nucal como una causa potencial. Por lo general, si se encuentra algo que indica un cordón nucal, se lo controlará más de cerca a lo largo de su embarazo.

Durante el parto, los médicos o matronas capacitados saben que deben vigilar la presencia de un cordón nucal. Si se nota, tomarán las medidas de intervención apropiadas cuando sea necesario. Por todas estas razones, es raro que la condición cause algún problema.

Una palabra de DipHealth

Si bien es comprensible que un cordón nucal sea un motivo de preocupación en su embarazo, puede estar seguro de que es común. Más aún, es muy raro que provoque efectos secundarios graves o muerte fetal. Asegúrese de hacerle a su médico cualquier pregunta que tenga sobre su condición porque cada caso será diferente.

_Fuentes:

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_{Moldenhauer JS, et al. Problemas del feto o del recién nacido: Cordón de la nuca. Manual de Merck. 2018.}

_{Peesay M. Nuchal Cord y sus complicaciones. Salud materna, neonatología y perinatología.. 2017; 3: 28.}

_{Shreiber H, et al. Múltiples bucles del cordón nucal y resultados neonatales. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2018; 218 (1): S91.}

_{Real Colegio de Obstetras y Ginecologos. Cesárea para el cordón nucal: banco de consultas. 2016.}