Trazo ocular: síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento

La pérdida repentina de la visión sin dolor es el síntoma más común de un derrame cerebral que afecta a su ojo. Un derrame cerebral, o neuropatía óptica isquémica anterior (AION), es una afección en la que el flujo de sangre se bloquea o se reduce a los tejidos de la parte frontal del nervio óptico. Un golpe en el ojo puede causar pérdida repentina de la visión periférica, visión distorsionada y puntos ciegos en su visión, y aunque puede ser aterrador, la atención médica inmediata puede prevenir o limitar la pérdida de la visión.

Los síntomas

Las personas con un derrame cerebral generalmente reciben poca advertencia. La mayoría de las personas con ictus ocular notan pérdida de visión en un ojo al levantarse por la mañana, sin dolor. Algunas personas notan un área oscura o una sombra en su visión que afecta la mitad superior o inferior de su campo visual. Otros síntomas incluyen pérdida de contraste visual y sensibilidad a la luz.

Dependiendo del área del ojo donde el flujo de sangre se bloquee o se reduzca, pueden ocurrir las siguientes oclusiones.

• Oclusión de la arteria central de la retina (CRAO, por sus siglas en inglés): esta oclusión generalmente ocurre con pérdida repentina y profunda de la visión en un ojo, sin dolor. Ocurre en la retina.
• Oclusión de la vena central de la retina (CRVO, por sus siglas en inglés): por lo general, causa una pérdida repentina e indolora de la visión que puede ser leve o grave, este bloqueo se produce en la vena central de la retina donde entra en el ojo.
• Oclusión de la arteria de la retina de la rama (BRAO, por sus siglas en inglés): este bloqueo generalmente es indoloro y ocurre repentinamente. El paciente generalmente pierde la visión periférica y, a veces, también la visión central. Las causas subyacentes incluyen el estrechamiento de la arteria carótida, presión arterial alta, trastornos del colesterol y / o enfermedad cardíaca.
• Oclusión de la vena retiniana de la rama (BRVO, por sus siglas en inglés): este tipo de obstrucción causa sangrado y coagulación a lo largo de la vena retiniana. Puede causar disminución de la visión, pérdida de la visión periférica, visión distorsionada o puntos ciegos. Este tipo involucra un ojo y puede ser causado por presión arterial alta o diabetes.

Arteritis de células gigantes

Una forma peligrosa de AION conocida como AION arterítica es causada por una condición conocida como arteritis de células gigantes (ACG). La ACG causa la inflamación de las arterias medianas y grandes del nervio óptico, así como las del cuero cabelludo. Aunque se desconoce la causa de la ACG, generalmente se manifiesta con una cascada de síntomas antes de la pérdida de la visión, que incluyen:

• Fiebre
• Fatiga
• Dolor en los templos.
• Dolor al masticar
• Dolor u hormigueo en el cuero cabelludo
• Dolor de cuello
• Dolores musculares y dolor en la parte superior de las piernas o brazos
• Fatiga general
• Pérdida de apetito
• Peso inexplicable

El síntoma clave de AION asociado a GCA es la falta de visión o pérdida de visión sin dolor que dura minutos u horas antes de que la pérdida se convierta en permanente. A no ser que diagnosticado y tratado inmediatamenteLa pérdida de visión puede ser masiva e irreversible.

Causas

La apoplejía ocular es causada por una mala circulación en los vasos sanguíneos que suministran a la porción frontal del nervio óptico. El nervio óptico es el cable que conecta el cerebro con el ojo y transporta millones de fibras nerviosas y vasos sanguíneos.

Si bien puede producirse un derrame cerebral debido a un bloqueo total de un vaso sanguíneo que alimenta el nervio óptico, es más frecuente que se deba a una falta de presión o perfusión del tejido. La presión arterial puede cambiar en relación con la presión ocular y se reduce el flujo normal de sangre. Si se cortan los nutrientes y el suministro de oxígeno del nervio óptico, el tejido nervioso se daña y se pierde, lo que provoca la pérdida de la visión.

La apoplejía ocular es más común en personas de mediana edad y ancianos. De hecho, menos del 10 por ciento de las personas afectadas con AION y AION arteritis asociada a GCA tienen menos de 45 años.

La enfermedad cardiovascular aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad. En algunos pacientes con enfermedades cardiovasculares, la presión arterial cae notablemente mientras duerme. Esta baja presión sanguínea reduce la circulación a través de esas arterias, lo que aumenta la posibilidad de un derrame cerebral, por lo que la reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular puede, en general, ayudar a reducir el riesgo de un derrame cerebral.

Ciertas formas de discos ópticos también pueden aumentar su riesgo de sufrir un golpe en el ojo. Las fibras nerviosas que viajan al cerebro y bajan por el nervio óptico deben entrar en el ojo a través de un agujero llamado foramen óptico. Si este orificio es más pequeño que el promedio, las fibras nerviosas se pueden apretar. Cuando se llenan, aumenta el riesgo de desarrollar una oclusión.

Aunque la relación no se comprende bien, las personas que tienen una enfermedad cardiovascular significativa y también toman el medicamento Viagra tienen mayor riesgo de contraer la enfermedad.

Diagnóstico

Si su médico sospecha de un derrame cerebral, él o ella revisará su historial médico y le preguntará acerca de las enfermedades cardiovasculares y las afecciones que pueda tener, como diabetes, hipertensión o colesterol alto.

Se medirá su presión arterial, así como su agudeza visual central y campo visual. Su médico usualmente dilata sus ojos para examinar su nervio óptico y retina. Su médico también examinará su nervio óptico para verificar si hay color pálido o posiblemente una inflamación del disco óptico.

Su ojo normal se comparará con el ojo afectado para detectar cambios. Su médico también descartará cuidadosamente la ION arterítica (un golpe grave en el ojo que afecta al nervio óptico) y le preguntará acerca de los síntomas como fiebre, dolor de cabeza, sensibilidad en el cuero cabelludo, dolor de mandíbula, pérdida de peso, pérdida de apetito y fatiga, así que esté preparado para discutir estos puntos.

Tratamiento

Se ha demostrado que los corticosteroides aumentan la agudeza visual en algunos casos de accidente cerebrovascular ocular si se inician con suficiente anticipación, por lo que es crucial visitar a su médico si nota cambios repentinos en su visión.

Los corticosteroides reducen la filtración de los vasos y mejoran la hinchazón y la circulación. Son el tratamiento de elección en AION porque es un derrame cerebral que parece ser más comúnmente causado por la reducción del flujo sanguíneo y la inflamación, en oposición al bloqueo real de un vaso sanguíneo de una partícula pequeña o émbolos. Algunos médicos también pueden recetar medicamentos para disminuir la presión ocular con la esperanza de mejorar el flujo de sangre al nervio óptico.

Algunos médicos también creen que los medicamentos antihipertensivos más nuevos y más potentes pueden reducir la presión arterial demasiado baja al dormir, lo que pone a las personas en riesgo de sufrir un ataque al ojo, así que asegúrese de hablar con su médico si está en un tratamiento antihipertensivo y preocupado. Puede haber una opción diferente disponible para usted.

Ha habido algunas investigaciones sobre el potencial para prescribir medicamentos que actúan como neuroprotección, que pueden regenerar las fibras nerviosas en el nervio óptico. Sin embargo, no hay evidencia concluyente de que estos medicamentos proporcionen algún beneficio. Otro tratamiento está dirigido a controlar los factores de riesgo cardiovascular para que no se produzcan accidentes cerebrovasculares oculares en el otro ojo, ya que existe un 30% de probabilidad de que le ocurra en el otro ojo dentro de los tres años.

Una palabra de DipHealth

La apoplejía ocular es una enfermedad ocular potencialmente devastadora visualmente. Tener presión arterial alta y la enfermedad de la arteria carótida aumentan su riesgo de sufrir un derrame cerebral, por lo que es importante tomar los pasos necesarios para asegurarse de que esas condiciones estén bajo control.

Cuándo ver a un doctor

Si experimenta pérdida de visión repentina de cualquier tipo, consulte a su médico inmediatamente o vaya a la sala de emergencias más cercana. El tratamiento rápido, que se administra en horas, no en días, es esencial para prevenir la pérdida de la visión, especialmente si está involucrado GCA.

Pérdida de la visión causada por un accidente cerebrovascular o TIA