Tomar gabapentina para prevenir las migrañas

Más de 37 millones de estadounidenses sufren de migrañas, y los expertos estiman que hasta el 40 por ciento de ellos deben tomar medicamentos preventivos para la migraña. Desafortunadamente, las investigaciones sugieren que solo entre el 3 y el 13 por ciento de los migrañosos están en terapia preventiva.

Esto se debe en parte a la falta de medicamentos realmente eficaces para la prevención de la migraña, así como a sus efectos secundarios a menudo intolerables, un doble golpe.

Los investigadores de migraña han estado ocupados buscando mejores medicamentos preventivos con menos efectos secundarios. La gabapentina es uno de esos medicamentos que se ha investigado con resultados un tanto ambiguos.

¿Qué es la gabapentina?

La gabapentina, disponible como marca Neurontin, Gralise, Horizant y Neuraptine en los Estados Unidos, es un medicamento aprobado por la FDA para tratar las convulsiones. También está aprobado por la FDA para tratar una afección llamada neuralgia postherpética, que es la complicación del dolor relacionada con los nervios de un ataque de herpes zoster (llamado herpes).

Además de las convulsiones y la neuralgia postherpética, la gabapentina se usa fuera de etiqueta, para una variedad de otras afecciones como la prevención de la migraña, así como la neuropatía diabética, el síndrome de piernas inquietas y la fibromialgia.

La gabapentina se toma por vía oral y está disponible en forma de cápsula, tableta o en forma de solución. Al igual que todos los medicamentos, la gabapentina tiene efectos adversos potenciales, y los más comunes son mareos y somnolencia.

Investigación

Cuando se trata de considerar la gabapentina como un medicamento preventivo contra la migraña, existe evidencia científica contradictoria que respalda su uso.

Por ejemplo, un gran estudio de revisión en La Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas Se combinaron varios ensayos clínicos de gabapentina para la prevención de la migraña en adultos.

Después de examinar los datos de más de mil pacientes, los autores concluyeron que la gabapentina no era beneficiosa para la prevención de la migraña. Esto se debe a que la mayoría de los estudios no mostraron beneficios de la gabapentina en comparación con el placebo para prevenir la migraña, y para aquellos estudios que mostraron un beneficio, fue pequeño.

Además, los autores del estudio mencionaron que debido a la aparición frecuente de efectos adversos en los estudios analizados, sobre todo somnolencia y mareos, "la gabapentina no debe utilizarse en la práctica clínica habitual".

Junto con este estudio de revisión, la Academia Americana de Neurología (AAN) y la American Headache Society (AHS) no mencionan a la gabapentina como "efectiva" o "probablemente efectiva" para prevenir las migrañas en sus pautas de 2012. En cambio, a la gabapentina se le otorga una calificación de nivel U, lo que significa que "la evidencia es contradictoria o inadecuada para respaldar o refutar el uso de los siguientes medicamentos para la prevención de la migraña".

Por otro lado, las Directrices canadienses informan que la gabapentina tiene "pruebas sólidas y de calidad moderada" para la prevención de la migraña según su efectividad y el perfil de efectos secundarios bien tolerado. Por lo tanto, se recomienda la gabapentina como terapia de segunda línea en Canadá, lo que significa que un ensayo de gabapentina es razonable si falla un ensayo de un medicamento preventivo para la migraña diferente.

Opciones alternativas

Tenga la seguridad de que, a pesar de la falta de apoyo para la gabapentina como terapia preventiva de migraña en los Estados Unidos, hay muchas otras opciones disponibles.

De acuerdo con la AAN y la AHS, a continuación se encuentran algunos de los medicamentos que enumeran como "efectivos" o "probablemente efectivos" para prevenir las migrañas. Sin embargo, tenga en cuenta que estos medicamentos tienen sus propios perfiles de efectos secundarios únicos y requieren un período de prueba de alrededor de tres meses antes de determinar si están funcionando o no.

• Anticonvulsivos como Depakote (divalproex sódico) y Topamax (topiramato)

• Medicamentos para la presión arterial (llamados β-bloqueadores) como metoprolol y propranolol

• Antidepresivos como Elavil (amitriptilina) o Effexor (venlafaxina).

Prevención de la migraña

En una nota más alentadora, está surgiendo una nueva clase de medicamentos preventivos para la migraña. Estos medicamentos son anticuerpos que atacan el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP). El CGRP es una pequeña proteína que participa en la dilatación de los vasos sanguíneos y en la señalización del dolor durante un ataque de migraña. Al bloquear el CGRP o sus sitios receptores, el objetivo es que las migrañas de una persona se reduzcan no solo en número sino también en duración y gravedad, y hasta ahora, la investigación es prometedora.

Una palabra de DipHealth

Debido a la falta de hallazgos científicos sólidos, no es probable que el papel de la gabapentina en la prevención de la migraña sea la primera opción del médico (o incluso la segunda opción) al elegir un medicamento preventivo.

Si actualmente está tomando gabapentina para la prevención de la migraña, y está funcionando para usted, entonces puede ser uno de los afortunados, y eso está bien. Tenga en cuenta que las pautas se basan en estadísticas de grandes poblaciones y no pueden predecir la respuesta de ninguna persona.

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• Fundación Americana de la Migraña. (2016). Tratamientos preventivos.
• Estemalik E, Tepper S. Tratamiento preventivo en migraña y las nuevas pautas de los EE. UU. Neuropsiquiatra Dis Treat. 2013;9:709-20.
• Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP, McCory DC. Gabapentina o pregabalina para la profilaxis de la migraña episódica en adultos. Base de Datos Cochrane Syst Rev. 2013 Jun 24l (6): CD010609.
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• Silberstein SD. Actualización de la guía basada en la evidencia: tratamiento farmacológico para la prevención de la migraña episódica en adultos: informe del Subcomité de Normas de Calidad de la Academia Americana de Neurología y la American Headache Society. Neurología. 2012 24 de abril; 78 (17): 1337-45.