¿Continúa haciendo la orina después de comenzar la diálisis?

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LOS PACIENTES DE LA ENFERMEDAD DE KIDNEY HACEN ORINA DESPUÉS DE COMENZAR EL DIÁLISIS

Parafraseando a Obama, sí tu puedes. A menos que sus riñones se hayan cerrado por completo y el GFR haya bajado a cero absoluto, muchos pacientes continuarán produciendo orina incluso después de comenzar la diálisis. Sin embargo, el hecho de que produzca orina no significa necesariamente que no necesite diálisis. La decisión de iniciar y mantener la diálisis se basa en múltiples factores, incluidas las pruebas de laboratorio y los síntomas del paciente y no necesariamente en el volumen de orina que se produce.

En términos simples, la función renal que permanece después de que uno comienza la diálisis se llama Función renal residual. Podría ser una fracción muy pequeña de lo que es la función renal normal.

Los factores que determinan si uno podría preservar la función renal residual podrían incluir:

En general, los pacientes en diálisis peritoneal tenderán a hacer que la orina de sus riñones sea más larga que los pacientes en hemodiálisis.
La causa de la insuficiencia renal marca la diferencia.
Control de la presión arterial: las gotas en la presión arterial tenderán a acelerar la pérdida de la función renal residual.
Medicamentos: algunos pueden ayudar a su causa, mientras que otros pueden hacer daño (ver a continuación)
La raza no blanca se asocia con una pérdida más rápida de la función renal residual
Sexo femenino

Para obtener estadísticas detalladas sobre los factores anteriores, eche un vistazo a esta tabla.

¿IMPORTA SI UN PACIENTE HACE LA ORINA AÚN DESPUÉS DEL COMIENZO DEL DIÁLISIS? ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE PRESERVAR LA FUNCIÓN RENAL RESIDUAL?

Por insignificante que parezca, La función renal residual es importante y su mantenimiento es de suma importancia..

Estas son algunas de las razones por las que mantener incluso una pequeña función renal después de que alguien comience con la diálisis podría hacer una gran diferencia:

Los pacientes que tienen una función renal residual significativa tienden a vivir más tiempo. Múltiples estudios han corroborado esto. Eche un vistazo a algunos ejemplos aquí y aquí.
Los pacientes con función renal residual intacta tienen más probabilidades de recibir una dosis adecuada de diálisis (sí, como cualquier otro medicamento, hay una cierta cantidad / dosis mínima de diálisis que se necesita recibir para obtener sus beneficios).
La calidad de vida es mejor. Esto está relacionado en parte con la capacidad del paciente para salirse con restricciones dietéticas menos estrictas. También pueden ser un poco más liberales con su ingesta de líquidos.

¿QUÉ PUEDE HACER PARA PRESERVAR LA FUNCIÓN RENAL RESIDUAL PARA MÁS LARGO?

Esta es un área activa de investigación en nefrología. Lo que sí sabemos hasta ahora es que ciertas intervenciones pueden ayudar a preservar la función renal residual mejor y por más tiempo, y por lo tanto podrían traducirse en una vida más larga y una mejor calidad de vida para los pacientes en diálisis. Algunas de estas intervenciones son:

Buen control de la presión arterial.
Control estricto del azúcar en la sangre.
Se ha demostrado que el uso de ciertos medicamentos, llamados inhibidores de la ECA, ayuda
Por el contrario, evitar ciertos medicamentos que se sabe que son tóxicos para los riñones tiene sentido; como los AINE (o medicamentos antiinflamatorios no esteroides), aminoglucósidos, anfotericina B, etc.
Teniendo en cuenta que los pacientes con insuficiencia renal inician preferentemente en diálisis peritoneal (la llamada estrategia de diálisis peritoneal en primer lugar. Sin embargo, esto sigue siendo un tema de debate).
Algunos estudios sugieren que un aumento gradual gradual de la hemodiálisis podría conducir a una mejor conservación de la función renal residual.

CONCLUSION

Considérese afortunado si todavía continúa orinando después de comenzar la diálisis. Aunque parezca insignificante, tener incluso un poco de producción de orina puede hacer una gran diferencia en la esperanza de vida y en la calidad de vida. Por lo tanto, si está en diálisis pero aún tiene algo de orina, no tenga una actitud de "No tengo nada que perder" cuando se trata de mantener su función renal residual.

Y la próxima vez, alguien dice: "No importa. La Sra. / Sr. X ya está en diálisis. Por lo tanto, pueden recibir AINE o radiocontraste intravenoso" … pídales que hablen primero con su amigable nefrólogo.